劉寧

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院護(hù)理部 (天津 300270)

足底筋膜炎是足部因長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行某些活動(dòng)受到壓迫而引發(fā)，表現(xiàn)為足部不適與疼痛，會(huì)影響患者正常行走[1]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖可在一定程度上緩解患者疼痛，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持，且需要患者高度配合方可達(dá)到預(yù)期干預(yù)效果，而部分患者由于依從性差，導(dǎo)致干預(yù)效果欠佳。紅外偏振光治療儀是光電技術(shù)與西醫(yī)神經(jīng)學(xué)、解剖學(xué)及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)針灸原理相結(jié)合的一種高科技醫(yī)療儀器，其可通過(guò)光電照射神經(jīng)節(jié)、痛點(diǎn)、穴位等達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的效果，在關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、頸椎病等疾病的治療中均有較好效果[2]。本研究旨在探討紅外偏振光治療儀聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)在足底筋膜炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年5月我院收治的92例足底筋膜炎患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男25例，女21例；年齡23～49歲，平均(36.18±3.72)歲；病程2～7個(gè)月，平均(4.43±1.06)個(gè)月。觀察組男20例，女26例；年齡22～49歲，平均(36.15±3.70)歲；病程2～6個(gè)月，平均(4.41±1.03)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中足底筋膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)骨掃描、磁共振檢查確診；近2周內(nèi)未接受手術(shù)或其他相關(guān)治療；可耐受本研究治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期女性；既往存在足部手術(shù)史的患者；足底筋膜斷裂、跟腱炎等足部軟組織疾病的患者；安裝心臟起搏器的患者；跟骨骨折的患者；足部存在感染的患者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下。(1)健康教育：通過(guò)宣傳手冊(cè)、視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，普及足底筋膜炎發(fā)病原因、臨床癥狀、危害、治療方法等內(nèi)容，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解及重視程度，囑其日?；顒?dòng)時(shí)，盡量穿鞋底稍軟且舒適性佳的鞋子，女性避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋；每晚用溫水泡腳，并適當(dāng)按摩足底；注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或運(yùn)動(dòng)。(2)功能鍛煉：下肢牽伸訓(xùn)練，患者面向墻壁，雙手與肩部同高按于墻上，伸直患側(cè)膝蓋，健側(cè)膝蓋盡量向墻壁方向彎曲，并保持彎曲膝蓋的足后跟與地面緊貼，當(dāng)腳弓與足跟腱感受到明顯拉力時(shí)保持10 s后放松，緩慢站立，10次/組，2組/d；腳趾靈活度訓(xùn)練，指導(dǎo)患者用患側(cè)腳趾反復(fù)抓取毛巾、玻璃彈珠等物品，10次/組，2組/d；連續(xù)干預(yù)4周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用紅外偏振光治療儀(珠海黑馬醫(yī)學(xué)儀器有限公司，K2型)干預(yù)：采用指壓法找到患側(cè)足底部最痛點(diǎn)作為照射點(diǎn)，并在其周圍選取2～3個(gè)點(diǎn)為副照射點(diǎn)，設(shè)置治療光譜0.7～1.3 μm，輸出功率70%～90%，以患者局部溫?zé)岫鵁o(wú)刺痛感為宜，照射3 s后間隔2 s再次進(jìn)行照射，主照射點(diǎn)照射時(shí)間10 min，副照射點(diǎn)照射時(shí)間6 min，1次/d，連續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)總有效率：比較兩組干預(yù)4周后的護(hù)理效果，疼痛完全消失，局部無(wú)壓痛，患側(cè)恢復(fù)正常功能為痊愈；疼痛明顯緩解，局部無(wú)壓痛，患側(cè)行走無(wú)困難為顯效；疼痛有所改善，局部有壓痛，行走仍有困難為有效；治療后以上臨床癥狀均未改善為無(wú)效；總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。(2)疼痛程度：分別于干預(yù)前、干預(yù)4周后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)[4]評(píng)估患者患處疼痛程度，其中0分為無(wú)痛，10分為最劇烈的疼痛，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛程度越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 總有效率

干預(yù)4周后，觀察組干預(yù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 疼痛程度

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)4周后，兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組VAS評(píng)分比較(分，

3 討論

長(zhǎng)時(shí)間走路、跑步會(huì)使足底肌肉及筋膜受到牽拉而發(fā)生損傷，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，引發(fā)足底筋膜炎，通常表現(xiàn)為足底及腳跟不適、疼痛，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或晨起時(shí)疼痛尤為劇烈，對(duì)患者日常生活影響較大[5]。臨床常采用健康教育、伸展運(yùn)動(dòng)等方法進(jìn)行干預(yù)，但所需時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者配合度較差，會(huì)降低干預(yù)效果，因此，臨床需增加輔助方法以縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)4周后，觀察組干預(yù)總有效率高于對(duì)照組，兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，表明紅外偏振光治療儀聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)可緩解足底筋膜炎患者的疼痛，提高干預(yù)效果。其原因?yàn)?，通過(guò)視頻、宣傳手冊(cè)等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可提高其對(duì)疾病的了解程度，認(rèn)識(shí)到疾病對(duì)身體產(chǎn)生的危害，從而提高其配合度，促進(jìn)后續(xù)干預(yù)措施的順利進(jìn)行，進(jìn)而提高干預(yù)效果；對(duì)患者進(jìn)行下肢牽伸訓(xùn)練及腳趾靈活度鍛煉，可有效緩解跟腱及拓腱膜攣縮，抑制肌肉牽張反射，縮短足底肌肉及筋膜牽張程度，恢復(fù)肌肉及筋膜正常形態(tài)及彈性，從而緩解過(guò)度牽拉產(chǎn)生的疼痛；紅外偏振光治療儀具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、迅速止痛、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)偏振光對(duì)患處進(jìn)行照射，可提高足底組織溫度，舒張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)及組織代謝，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)局部組織活性物質(zhì)的生成，抑制炎癥物質(zhì)的合成與釋放，達(dá)到消炎、止痛的效果[6]；紅外偏振光治療儀產(chǎn)生強(qiáng)烈的光針刺激還能抑制交感神經(jīng)的興奮性，并降低足底肌肉及筋膜牽張程度，解除肌肉痙攣引發(fā)的疼痛，從而阻斷惡性循環(huán)，緩解患者疼痛。

綜上所述，紅外偏振光治療儀聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)可有效緩解足底筋膜炎患者的疼痛程度，提高護(hù)理效果。