徐蘭，敖莉

1 江西省高安市人民醫(yī)院心內(nèi)二科 (江西高安 330800)； 2 江西省高安市瑞州醫(yī)院(江西高安 330800)

偏癱是腦梗死患者常見的并發(fā)癥之一，是指上肢或下肢活動障礙，若未能及時對患者進行干預，易引發(fā)下肢靜脈血栓形成，嚴重威脅患者的生命安全。既往臨床多采用藥物對該類患者進行治療，但單一治療方法所能取得的效果往往欠佳，無法有效預防下肢靜脈血栓形成的發(fā)生[1]。因此，臨床在對該類患者進行治療時，需聯(lián)合物理療法及護理措施對患者進行干預，以確保達到更好的預期效果。氣壓治療儀主要是運用壓力的反復作用刺激患處，以此來改善患處的血液循環(huán)，避免血栓的形成。針對性護理是一種以患者為中心的護理干預模式，護理措施具有個體化、全面性以及科學性等特點，在臨床中的應用較為廣泛[2]。針對性護理聯(lián)合壓力治療儀干預的方式在預防腦梗死偏癱患者下肢靜脈血栓形成方面可發(fā)揮十分重要的作用。鑒于此，本研究旨在探討針對性護理聯(lián)合氣壓治療儀預防腦梗死偏癱患者下肢靜脈血栓形成的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月高安市人民醫(yī)院收治的72例腦梗死偏癱患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組36例。對照組男16例，女20例；年齡50～78歲，平均(64.58±2.32)歲；入院時間為發(fā)病后6 h～3 d，平均(1.85±0.12)d。觀察組男15例，女21例；年齡50～79歲，平均(64.64±2.31)歲；入院時間為發(fā)病后7 h～3 d，平均(1.89±0.14)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[3]中的相關診斷標準；經(jīng)頭顱CT、顱腦超聲檢查確診為腦梗死；在發(fā)病72 h內(nèi)就診者；臨床資料完整者；對本次研究的相關事項均已知情并簽署同意書者。排除標準：肝、腎功能不全；認知功能存在障礙；合并感染性疾病；對醫(yī)護工作配合度差者。

1.2 方法

對照組展開針對性護理干預。(1)健康宣教：在護理期間，醫(yī)護人員在對患者進行治療或相關護理操作時，應當將操作的目的告知患者，使其明白醫(yī)護工作的必要性，降低患者對治療的錯誤認知，避免患者因認知低或錯誤認知而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。(2)分期護理：在急性期，多數(shù)患者存在失語及運動功能障礙；針對運動障礙的患者，可幫助患者進行創(chuàng)傷被動訓練、體位轉(zhuǎn)換或平衡訓練等，必要時可對患者的百會、風池、雙側足三里、外關以及合谷等穴位進行電刺激；針對失語的患者，可對其開展構音、發(fā)聲、命名、復述、閱讀等言語功能訓練；在穩(wěn)定期，患者的病情較為穩(wěn)定，可協(xié)助患者下床進行站立平衡訓練、單腿站立、上下樓梯等康復訓練，在訓練時需遵循循序漸進的原則。

觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合氣壓治療儀對患者進行干預：護理人員需采取一對一的方式向患者講解靜脈血栓的危害，并將氣壓治療儀的治療原理及目的告知患者，選擇泰科醫(yī)療器材有限公司的氣壓治療儀(型號KENDALL SCD)，在患者的腿部套上充氣腿護套，壓力調(diào)整為40～50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，充氣加壓以1 min/次為宜，反復進行加、減壓，間隔11 s左右，20～30 min/次，2次/d，連續(xù)使用7 d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組下肢靜脈血栓形成發(fā)生率：對患者行下肢多普勒超聲檢查,若靜脈管腔內(nèi)呈現(xiàn)無回聲或低回聲,管腔不能壓閉,多普勒顯示無血流或頻譜不隨呼吸變化,血栓段靜脈無血流信號或有少量血流信號則為下肢靜脈血栓形成。(2)分別在干預前及干預后采用Lovett肌力分級標準對患者的肌力水平進行評估：0分表示肌肉無法收縮；1分表示肌肉可輕微收縮，但無法進行關節(jié)運動；2分表示可在減重情況下進行關節(jié)運動；3分表示可在抗重力情況下進行關節(jié)運動，但無法在抗阻力情況下進行運動；4分表示可在抗重力、抗輕微阻力的情況下進行關節(jié)運動；5分表示可在完全抗重力、抗阻力的情況下進行關節(jié)運動。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組下肢靜脈血栓形成發(fā)生率比較

觀察組下肢靜脈血栓形成發(fā)生率為2.76%(1/36)，明顯低于對照組的16.67%(6/36)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.96，P<0.05)。

2.2 兩組干預前后的肌力評分比較

干預前，兩組肌力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組肌力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的肌力評分比較(分，

3 討論

既往臨床在治療腦梗死偏癱患者時，多對其開展針對性護理干預，這雖然能在一定程度上促進患者對疾病及治療等相關知識的認知，但對于病情的快速改善及下肢靜脈血栓形成的預防效果往往欠佳。氣壓治療儀是手腳麻木、糖尿病足以及關節(jié)炎等患者常用的治療儀器，具有促進下肢血液循環(huán)的特點，可通過按摩、擠壓作用，反復促進患者下肢肌肉的收縮與舒張，有效改善下肢的血運情況，避免下肢長期不運動而造成血液淤積，從而引發(fā)下肢靜脈血栓形成[4]。本研究結果顯示，觀察組下肢靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；由此可見，在針對性護理的基礎上采用氣壓治療儀對腦梗死偏癱患者進行干預，能夠有效預防下肢靜脈血栓形成的發(fā)生。其原因為，氣壓治療儀通過氣囊對患者的下肢進行反復地擠壓與按摩，就像肌肉的收縮與舒張一樣，運用壓力作用令淺靜脈的血流分流至深靜脈中，從而減少血液淤積，加快血流速度，促進血液與淋巴液回流，可對患者的運動通路神經(jīng)元造成刺激，提高其興奮性，使患者能夠盡快恢復運動功能，有利于進一步提高患者的肌力[5-6]。本研究結果顯示，觀察組干預后的肌力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；由此可見，在對腦梗死偏癱患者進行針對性護理干預時，聯(lián)合氣壓治療儀對患者進行干預，可在一定程度上提高患者的肌力。

綜上所述，使用針對性護理聯(lián)合氣壓治療儀對腦梗死偏癱患者進行干預，不僅能夠有效預防下肢靜脈血栓形成的發(fā)生，還能在一定程度上改善患者的肌力水平。