許春月

東麗中醫(yī)醫(yī)院 (天津 300300)

腦梗死也被稱(chēng)為缺血性腦卒中，是臨床上較為常見(jiàn)的心腦血管疾病。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦梗死患者的搶救成功率顯著提升，但腦梗死致殘率仍保持在較高的水平。腦梗死患者被搶救成功后往往會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1-2]。激光穴位照射治療是基于我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論，利用激光束對(duì)患者穴位進(jìn)行照射的一種治療方法[3]。有研究表明，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行低強(qiáng)度激光穴位照射治療，可有效減輕患者的腦損傷，對(duì)于患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用[3-5]。基于此，本研究旨在分析氦氖激光治療儀對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年7月東麗中醫(yī)醫(yī)院收治的84例腦梗死患者作為研究對(duì)象，基于是否采用氦氖激光治療儀進(jìn)行治療將患者分為試驗(yàn)組(40例)和對(duì)照組(44例)。試驗(yàn)組男23例，女17例；年齡49～74歲，平均(60.24±8.44)歲；病程2～12 d，平均(5.62±1.97)d；梗死類(lèi)型，栓塞9例，血栓形成31例；梗死部位，基底核36例，其他4例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡51～75歲，平均(60.53±8.62)歲；病程2～13d，平均(5.71±2.05)d；梗死類(lèi)型，栓塞10例，血栓形成34例。梗死部位，基底核39例，其他5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦梗死；病程時(shí)間不超過(guò)14 d；首次發(fā)生腦梗死或者存在腔隙性腦梗死病史但是在治療后無(wú)后遺癥；患者及其家屬知曉本研究，自愿參加，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有癲癇病史；合并精神疾病；合并血液系統(tǒng)疾??；合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病；治療依從性較差。

1.2 方法

兩組入院后均給予常規(guī)藥物治療：積極改善患者缺血區(qū)的血液供應(yīng)和腦微循環(huán)，延緩和阻斷腦梗死的病理進(jìn)程，緩解缺血性腦水腫等癥狀；阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格 100 mg×30片)口服治療，100 mg/次，1次/d；胞磷膽堿(四川梓橦宮藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060389，規(guī)格 0.2 g×12 s)口服治療，0.2 g/次，3次/d；銀杏葉提取物[悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070226，規(guī)格 5 ml:17.5 mg(含銀杏黃酮苷4.2mg)]靜脈滴注治療，取20 ml銀杏葉提取物溶于250 ml 0.9%的氯化鈉注射液或250 ml 5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；吡拉西坦氯化鈉注射液(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045019，規(guī)格 250 ml:吡拉西坦8 g與氯化鈉2.25 g)靜脈滴注治療，250 ml/次，1次/d。

試驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用氦氖激光治療儀進(jìn)行穴位照射治療：選用上海三崴醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的JH30氦氖激光治療儀，患者取坐位，基于中醫(yī)腧穴學(xué)理論，選取陽(yáng)明經(jīng)穴位，上肢穴位選取肩三針、曲池、外關(guān)、合谷等，下肢穴位選取髀關(guān)、伏突、足三里、三陰交、太沖等，設(shè)置工作波長(zhǎng)為632 nm，20 min/次，1次/d。

兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組治療前后的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能：神經(jīng)功能采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高表示患者的神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重；運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表(Fugl-Meyer assessment scale，F(xiàn)MA)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高表示患者的運(yùn)動(dòng)功能越好。(2)基于患者的NIHSS評(píng)分變化及臨床癥狀對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定：顯效，患者的NIHSS評(píng)分減少>45%，臨床癥狀有顯著改善；有效，患者的NIHSS評(píng)分減少18%～45%，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分比較

治療前，兩組NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分比較(分，

2.2 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

腦梗死患者在搶救成功后往往會(huì)存在不同程度的神經(jīng)功能障礙和運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量，因此，如何改善腦梗死患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能一直是臨床研究的重點(diǎn)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)腦梗死患者低強(qiáng)度激光治療開(kāi)展了一系列研究，結(jié)果顯示，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行低強(qiáng)度激光穴位照射治療，有助于促進(jìn)患者局部微循環(huán)和微血管的新生[6]。Morries等[7]研究表明，激光照射治療可緩解腦外傷患者的睡眠障礙和認(rèn)知功能障礙，促進(jìn)患者早日康復(fù)。Xuan等[8]認(rèn)為，低強(qiáng)度激光照射治療有助于促進(jìn)腦損傷患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低神經(jīng)細(xì)胞因子炎癥反應(yīng)，主要原因在于低強(qiáng)度激光照射可顯著增加患者的腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。于惠賢等[9]對(duì)腦梗死患者進(jìn)行低強(qiáng)度激光穴位照射治療，結(jié)果顯示，患者的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能均有明顯改善。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者應(yīng)用氦氖激光治療儀進(jìn)行輔助治療，有助于改善患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能，提升治療效果。