曹振麗

摘要：目的：探討循證護(hù)理在慢阻肺患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者132例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=66例）和對(duì)照組（n=66例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后肺功能、自我護(hù)理能力以及臨床護(hù)理依從性。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者飲食習(xí)慣、健康行為、壓力處理以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者臨床依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢肺阻患者采取循證護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者肺功能指標(biāo)，提高自我護(hù)理能力及臨床依從性，促進(jìn)患者較快恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;慢阻肺;應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為主要特征的慢性支氣炎管和（或）肺氣腫，具有較高的致殘率和病死率[1]。臨床治療重點(diǎn)在于積極抗感染、改善患者肺功能。在治療過程中，同時(shí)給予有效的護(hù)理措施對(duì)患者預(yù)后意義重大。本研究以132例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者132例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=66例）和對(duì)照組（n=66例）。對(duì)照組男42例，女24例;年齡55～83歲，平均（65.27±5.24）歲;病程3～21年，平均病程（11.85±2.04）年;COPD分級(jí)：I級(jí)30例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)15例;合并類型：糖尿病41例，高血壓25例。觀察組男41例，女25例;年齡58～86歲，平均（66.24±6.24）歲;病程5～22年，平均病程（13.24±1.08）年;COPD分級(jí)：I級(jí)37例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)11例;合并類型：糖尿病39例，高血壓27例。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性阻塞性肺疾病的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn);意識(shí)清楚;愿意配合治療;入院后均接受呼吸功能訓(xùn)練;本研究經(jīng)患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有自發(fā)性氣胸、活動(dòng)性肺結(jié)核等其他肺部病變;合并其他功能衰竭;伴有老年癡呆、高度視力近視以及聽力障礙;伴有糖尿病、消化道出血;凝血功能障礙;長期使用激素藥物治療;伴有感染性疾病。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院后，醫(yī)護(hù)人員要了解患者病史及基本資料，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理健康教育，主動(dòng)溝通，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者心理狀態(tài)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療目的以及注意事項(xiàng)等;告知治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者疾病的認(rèn)知。

觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)：（1）成立循證護(hù)理小組，開展相應(yīng)的護(hù)理模式知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，在患者入院后了解患者的臨床需求，并提出護(hù)理重點(diǎn)。（2）制定臨床護(hù)理方向，根據(jù)患者實(shí)際情況及接受呼吸功能訓(xùn)練的依從性，將影響患者生活質(zhì)量及功能訓(xùn)練的因素作為主要問題，尋找出現(xiàn)原因并提出相應(yīng)的解決方法，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、維持生理功能穩(wěn)定、改善肺部功能為主要目的。（3）心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況提供相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者保持平和心態(tài)，加強(qiáng)溝通交流，了解患者內(nèi)心情況，講解成功案例，減輕不良情緒，增強(qiáng)治療自信心。（4）肺功能康復(fù)護(hù)理，呼吸功能鍛煉能夠緩解患者病情，促進(jìn)肺功能恢復(fù);醫(yī)護(hù)人員要向患者講解呼吸功能鍛煉的重要性，并進(jìn)行動(dòng)做示范及指導(dǎo)，使患者正確掌握不同的呼吸方式;在出院前對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者堅(jiān)持呼吸鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。（5）飲食干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者個(gè)人情況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，確保每日維生素及蛋白質(zhì)的攝入，對(duì)無法進(jìn)食的患者可遵醫(yī)囑給予鼻飼或腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后肺功能、自我護(hù)理能力以及臨床護(hù)理依從性。（1）肺功能指標(biāo)主要包括用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）、每分鐘最大通氣量（MVV），以及第1秒用力呼氣量（FEV1）。（2）自我護(hù)理能力主要包括飲食習(xí)慣、健康行為、壓力處理以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（3）臨床依從性：優(yōu)，患者完全掌握臨床治療方法、康復(fù)鍛煉要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成每日治療護(hù)理計(jì)劃;良，患者需家屬或醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督提醒完成相關(guān)康復(fù)計(jì)劃;差，患者拒絕家屬或醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，抵觸康復(fù)訓(xùn)練。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者FVC、PEF、MVV、FEV1相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力比較

護(hù)理后，觀察組患者飲食習(xí)慣、健康行為、壓力處理以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后臨床依從性比較

護(hù)理后，觀察組患者臨床依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種肺部慢性疾病，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，且進(jìn)展較快，容易導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能下降，造成肺部感染[2]。慢性阻塞性肺疾病的誘因主要包括個(gè)人免疫力低下、環(huán)境因素，環(huán)境因素中以吸煙為主，在煙草燃燒過程中會(huì)產(chǎn)生一氧化碳、焦油等，促使支氣管纖毛變短，纖毛運(yùn)動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致局部能力下降，引發(fā)支氣管痙攣，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)支氣管黏膜腺體細(xì)胞增大、分泌物增多[3～5]。本研究中，護(hù)理后，觀察組患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于對(duì)照組（P<0.05）。說明對(duì)慢肺阻患者采取循證護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者肺功能。護(hù)理后，觀察組患者飲食習(xí)慣、健康行為、壓力處理以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。說明循證護(hù)理干預(yù)可提高慢肺阻患者的自我護(hù)理能力，提高對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。循證護(hù)理為目前快速發(fā)展的新型護(hù)理模式，能將行政醫(yī)學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，將科學(xué)理論與患者實(shí)際需求相融合，提高護(hù)理技術(shù)的合理性與科學(xué)性，滿足患者臨床需求，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。相比于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理措施的行政理論支持，在改善患者肺功能的方案上增強(qiáng)科學(xué)性，進(jìn)而提高護(hù)理效果[7～8]。同時(shí)，從患者心理、生理、健康管理以及并發(fā)癥的預(yù)防等相關(guān)方面，提供全面的護(hù)理服務(wù)。此外，護(hù)理后，觀察組患者臨床依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。說明對(duì)慢肺阻患者采取循證護(hù)理干預(yù)可以提高患者臨床依從性，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)慢肺阻患者采取循證護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者肺功能指標(biāo)，提高自我護(hù)理能力及臨床依從性，促進(jìn)患者較快恢復(fù)。

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