周文芝

眾所周知，強迫癥是一種精神障礙，它主要表現為觀念上的強迫、行為上的強迫，以及難以控制的沖動。對于強迫癥患者而言，他們的“強迫”是無法控制的，即便患者們知道自己的所作所為是完全多余的，他們依舊無法控制自己，讓自己停下手中的行為。對于這種疾病，我們尚未探知它的成因，根據目前的檢測，我們只能知曉它與心理、環(huán)境以及遺傳因素有關，像是神經系統(tǒng)的紊亂以及神經遞質的分泌失衡，也會在一定程度上誘導強迫癥的發(fā)生。

1如何判斷是否患有強迫癥

強迫癥這種疾病的發(fā)病時期多為25歲之前，甚至患者中的三分之一是從兒時開始患病，而就性別因素來看，強迫癥沒有特別的指定性別，男女的患病率基本相同。既然這屬于一種早發(fā)病，那么我們應該如何做到盡快確診呢？下面，就為大家列舉一些強迫癥患者的主要癥狀。

1.1 出現強迫思考、強迫行為

強迫思考主要指的是患者在腦海中經常出現某一想法、沖動或是思考。這只是一種情況，部分人在出現了上述的情況之后，他們會選擇忽略這些想法以及沖動。當然，僅僅依靠大腦的控制是不夠的，他們往往需要依靠強制執(zhí)行其他的行為來將這種念頭來抵消，這也屬于強迫思考的范疇。而強迫行為則是一些重復進行的行為和心智活動，例如有的人對于“干凈”有一定的強迫癥，這種人生怕自己和相關的用品不干凈，往往會重復清洗這一動作，這就是典型的強迫行為。

1.2 花費過多時間在強迫上

對于強迫癥患者而言，他們會將大量的時間浪費在自己所為的強迫思考和強迫行為上。通常情況下，這個衡量的時間標準是一個小時，只要用于強迫思考和強迫行為的時間超過一個小時，這就代表著患有強迫癥。

強迫癥患者通常會花費大量的時間在自己的強迫上，這些強迫思考以及強迫行為花費了他們大量的時間，也就意味著患者無法完全集中精力于正常的生活和工作，對于他們來講無疑是一種慢性自殺，這些患者的生活質量也會因此大打折扣。

1.3 無法正確地歸因

強迫癥患者會存在無法正確歸因的現象，這里主要表現于歸因于醫(yī)藥等物質。

以上幾點就是強迫癥患者在日常生活中會出現的一些主要癥狀，借助上述幾點，我們可以對一個人做出判斷，判定他是否患有強迫癥。

2如何治療強迫癥

2.1 藥物治療

（1）氟西汀：這種藥物對于大多數患者而言是比較適合的，因為很多患者對于這種藥物耐受性較好，而且有40%～60%的患者在使用氟西汀會有比較好的治療效果。當然，這種藥物也存在一定的副作用，它會讓人出現口干、頭暈、性欲降低、嗜睡、顫抖、打哈欠、出汗等癥狀，而且部分患者在使用這種藥物之后，他們還會出現食欲不振和體重下降。考慮到其副作用，患者使用這種藥物的時間一般為8～12周，根據病情的變化，患者可以根據醫(yī)囑適當的調整藥物的用量。值得注意的是，這種藥物的調整時間間隔不得少于兩個周。（2）氟伏沙明：由于這種藥物也具有較好的耐受性，也被頻繁地應用于治療強迫癥?；颊咴谑褂眠@種藥物也會出現一定的副作用，常見的有惡心、困倦、無力、頭疼、口干和失眠等。值得注意的是，這種藥物在使用的時候要格外注意配伍這個問題，因為它與部分藥物一起服用會有嚴重的不良反應，例如單胺氧化酶抑制劑，這種藥物就嚴禁與氟伏沙明一起服用。此外，對于不同年齡段的患者而言，他們在使用氟伏沙明時也會存在一定的不同。雖然不同年齡段的患者在使用氟伏沙明時，不會存在劑量的差異，但是當進行滴定時，要注意老年患者的增加速度應該適當的降低，而且當他們的癥狀處于穩(wěn)定狀態(tài)之后，要適當地減少用藥量。（3）舍曲林：舍曲林是一種5-羥色胺再攝取抑制劑藥物，它可以有效的治療強迫癥，類似于上述藥物，它也具有頭疼、失眠、惡心、腹瀉、食欲下降等常見的副作用。不過，有所不同的是，它還會讓使用者出現一定的性功能障礙。

2.2 心理治療

（1）認知行為治療：這種治療方式可以簡單理解為面對性治療。想象暴露是設想將自己處于一種感到恐懼的環(huán)境中，同時也會想象出相應的結果。對此，結合真實暴露的方法，可以在一定程度上起到治療的目的。其具體操作是將患者置身于令其感到恐懼的環(huán)境中，讓他在這種環(huán)境中待一段時間，而且在這個時間段內，患者不得回避，也不采用任何應對方式，其內心的抵觸以及恐懼就會漸漸下降，起到一定的心理治療效果。值得注意的是，真實暴露所設置環(huán)境需要結合患者本人的恐懼和回避程度來進行設置。（2）心理動力性治療：通常情況下，患有強迫癥的患者是不宜采用經典的精神分析治療的，因為采用這種療法對患者的內省力有一定的要求，如果強行的使用經典的精神分析治療來治療強迫癥患者，非但不能起到良好的治療效果，還可能激化患者的心理沖突。即便如此，心理動力學治療還是值得使用的，心理醫(yī)生借助這種方式可以摸清楚患者的矛盾心理所在，找到對應的心理沖突和心理防御機制，這些對于指導治療有著不可忽視的作用。（3）家庭治療：家庭治療也是一種常見的心理治療，它是分階段進行的。進行家庭治療時，醫(yī)師需要了解患者的家庭情況，結合患者的家庭關系來對其家庭來進行評估，隨著評估和測量工作的完成，醫(yī)生可以對其家庭進行進一步的干預。當然，在進行家庭治療時，醫(yī)生一定要注意自己的立場，要切記以一個觀察者的角度來攝入，萬萬不可卷入其家庭關系中。

總之，強迫癥作為一種精神障礙，它給患者及其身邊的人都得帶來了嚴重的影響，盡早地發(fā)現并加以治療是毋庸置疑的。在這里，我們列舉出了它的具體癥狀以及治療方法，希望可以為大家提供一定的幫助與參考。