伍振沅 譚德展 易遵法

1.湖南省城步苗族自治縣長安營鎮(zhèn)綜合行政執(zhí)法大隊(duì) 422512

2.邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 422004

3.湖南省隆回縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 422200

1 病況

動(dòng)物：犬；品種：貴賓，性別：母；年齡：7 歲；體重：5.0kg。

主人自訴：病犬沒有絕育，最后一次發(fā)情在一個(gè)月前，懷孕與否不詳，本周以來食欲減退明顯，飲水明顯增多，尿頻，3 天前食欲廢絕。

2 診斷

2.1 臨床初診首先臨床檢查必做，查找飲水明顯增多，尿頻，廢食原因。經(jīng)查，病犬精神沉抑，腹部明顯增大，陰道口無分泌物，T：40.0℃。懷疑為子宮積膿、腸阻塞或腹部腫瘤。建議通過特殊檢查確診。

2.2 特殊檢查診斷根據(jù)臨床初診情況，建議通過CR 診斷查找病因。CR片顯示腹圍顯著增大，亮度增加，子宮充盈。（如圖1）

圖1 腹腔 CR 片情況

2.3 診斷結(jié)論根據(jù)臨床初診和實(shí)驗(yàn)室特殊檢查結(jié)果，綜合考慮病史得出診斷結(jié)論為犬患子宮蓄膿。

3 治療

3.1 治療原則手術(shù)根治，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，配合止血、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、防治感染等措施。

3.2 治療方法子宮全切除術(shù)。

3.2.1 手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)器械、輔料和藥品準(zhǔn)備：①手術(shù)器械準(zhǔn)備：大滅菌包一個(gè)（4#手術(shù)刀柄2 把，手術(shù)剪2 把，外科鑷2 把，組織鉗2 把，止血鉗4 把，創(chuàng)鉤2 個(gè)，持針鉗2 把，創(chuàng)巾鉗4 把）；22#手術(shù)刀片2 片；電動(dòng)剃毛器1 個(gè)。②輔料準(zhǔn)備：無菌外科手術(shù)手套2 副，無菌紗布包一個(gè)（規(guī)格：8cm×8cm/塊，8 塊/包），帶圓縫合針的型號(hào)為0/2 的90cm 長PAGA 無菌可吸收線3 根，0號(hào)75cm 無菌絲線2 根，1 ml 一次性注射器5 支。③手術(shù)藥品準(zhǔn)備：500ml 新潔爾滅消毒液1 瓶，70%酒精棉球若干，2.5%碘酊棉球若干，1.5ml/支速眠新II（長春軍需大學(xué)獸醫(yī)研究所研發(fā)，吉林省敦化市圣達(dá)動(dòng)物藥品有限公司生產(chǎn)）2 支，2ml/支蘇醒靈3 號(hào)（長春軍需大學(xué)獸醫(yī)研究所研發(fā)）1 支。

患病動(dòng)物的手術(shù)準(zhǔn)備：①手術(shù)部位準(zhǔn)備：保定，臍向后大概1cm 為手術(shù)部位，以此為中心電動(dòng)剃毛刀剃毛，2-5%碘酊消毒，75%酒精脫碘。② 麻醉方法：全麻。注射麻醉藥之前15 分鐘，用硫酸阿托品按0.1mg/kg 體重，一次皮下注射。注射麻醉藥物：0.1ml/kg 體重給予速眠新II，一次性肌肉注射，5～7min 進(jìn)入麻醉狀態(tài)，維持0.5～1.5h；手術(shù)過程中有蘇醒跡象時(shí)，按0.05ml/kg 體重補(bǔ)注速眠新II。

術(shù)者準(zhǔn)備：主刀手及助手剪短磨光指甲，戴手術(shù)帽及口罩，洗干凈手，手臂要洗到肘關(guān)節(jié)以上，再用0.1%的新潔爾滅泡手5min，肘關(guān)節(jié)以下部位必須泡在新潔爾滅藥水中。手消毒后自行晾干，穿戴手術(shù)衣和及手術(shù)手套。

3.2.2 手術(shù)過程選擇腹白線臍后切口，切口長度5cm，依次切開皮膚、筋膜和肌肉層，切開過程如有出血時(shí)注意壓迫或鉗夾止血。露出腹膜并切開一小口，慢慢剪開腹膜，用組織鉗固定覆膜于肌肉層上，使病犬取前低后高位，找到充盈的子宮，拉出一側(cè)子宮角及子宮體。依次結(jié)扎卵巢和子宮的動(dòng)脈、靜脈，結(jié)扎線外邊剪開子宮闊韌帶和卵巢系膜，另一側(cè)卵巢和子宮處理方法相同。緊靠子宮頸后方雙重貫穿結(jié)扎子宮體，完全切除子宮?？p合腹壁關(guān)閉腹腔。切下的子宮如圖2 所示。

圖2 切除蓄膿的子宮

3.2.3 術(shù)后用藥：術(shù)后防感染

①頭孢曲松鈉250mg，0.9%氯化鈉溶液100ml，混合一次靜脈注射，每天1 次，連續(xù)用藥4d；

②維生素C5ml，三磷酸腺苷20mg，輔酶A50IU，生理鹽水50ml，一次靜脈注射，每天注射1 次，連續(xù)用藥4d；

③左氧氟沙星注射液20ml，一次靜脈給藥，每天1 次，連續(xù)用藥4d；

④止血敏2ml，一次皮下注射，每天1 次，連續(xù)用藥4d。

3.3 療效術(shù)后第1d，T39.4℃，精神萎靡，患犬陰門流出少量血樣液體；術(shù)后第2d，體溫38.7℃，精神狀況改觀，開始少量進(jìn)食；術(shù)后第3d，T38.3℃，精神狀態(tài)好，食欲恢復(fù)到病前狀態(tài)，排尿正常；術(shù)后第5d 兩便正常，術(shù)后第8d 傷口愈合良好，拆線。

4 診治實(shí)踐小結(jié)

子宮蓄膿是犬的臨床常見疾病，根據(jù)問診，臨床癥狀只能做出初步診斷，而根據(jù)B 超，X 線等影像學(xué)結(jié)果才可以確診該病；一般說來，進(jìn)行卵巢子宮切除術(shù)的犬預(yù)后良好，存活率高，采用手術(shù)治療才能從根本上解決問題，不失為一種一勞永逸的方法。細(xì)菌感染是引起全身癥狀的原因，子宮滲出物排出不徹底，全身癥狀就不會(huì)消退，如果病程稍長，體質(zhì)較弱，尤其并發(fā)毒血癥和敗血癥，病情急轉(zhuǎn)而下，即使手術(shù)，也容易出問題，因此發(fā)生子宮蓄膿后，子宮全切除是一次性治愈的最佳方法。只有在犬主不接受手術(shù)治療的情況下，才選擇保守治療方法。體質(zhì)好的病犬保守治療7～10d 后一般可康復(fù)，但一年之內(nèi)有50%病例容易復(fù)發(fā)。曾經(jīng)有過剖腹產(chǎn)手術(shù)的子宮蓄膿病犬手術(shù)療法應(yīng)為首選，因?yàn)樾钅摰淖訉m會(huì)致使子宮壁上的縫合線松動(dòng)而暴露，以致子宮凈化受到嚴(yán)重影響，很難完全康復(fù)。這也是為什么不首選保守療法用于該類病例的主要原因。子宮蓄膿時(shí)子宮內(nèi)膜損傷，即使外觀上看起來治愈，也非常容易患上慢性子宮內(nèi)膜炎，因此預(yù)后子宮蓄膿病犬能否生育必須慎重。