鄭曼曼

[摘? ? ? ? ? ?要]? 中醫(yī)藥學基礎是中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設的一門重要的專業(yè)技能課程，主要包括中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷、中藥學與方劑學基礎、中醫(yī)常見病防治基礎等內(nèi)容。深入探討了農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)藥學基礎在教學的過程中存在的突出問題，如課程抽象難懂、內(nèi)容繁多、課時較少、教學手段單一、學生缺乏興趣、理論與實踐脫節(jié)等。針對教學過程中存在的各種問題進行教學改革和創(chuàng)新，提出優(yōu)化整合教學內(nèi)容、激發(fā)學生學習興趣、引入多種教學方法、加大臨床實踐等手段，使中醫(yī)藥學基礎課堂教學質(zhì)量和教學效果明顯提高。

[關? ? 鍵? ?詞]? 農(nóng)村醫(yī)學;中醫(yī)藥學基礎;教學探析

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）16-0128-02

一、教學現(xiàn)狀分析

（一）課程內(nèi)容難懂

中醫(yī)藥學基礎是全國中等衛(wèi)生職業(yè)學校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設的一門重要的專業(yè)技能課，這門課程的中醫(yī)理論主要建構(gòu)在中國古代哲學思想的基礎上，有著獨特的思維模式與邏輯框架，與現(xiàn)代科學思維模式有著明顯的不同。其課程內(nèi)容古樸晦澀、抽象難解，通過陰陽五行、藏象經(jīng)絡、病因病機、養(yǎng)生防治等相關學說呈現(xiàn)出來，并貫穿了整體觀念、辯證思維等中醫(yī)思維方式。通過該課程的學習，學生初步掌握中醫(yī)藥學的基本理論、基本知識和基本技能，逐步形成基本的中醫(yī)學思維能力，具備運用中醫(yī)藥學技能處理臨床常見病多發(fā)病的能力。作為沒有任何根基的初學者，這樣的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容無疑為教師的教與學生的學提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[1]。

（二）教材內(nèi)容繁多

該課程從學科界限上看，既有縱向交融的哲學、自然、天文、歷法、人文等學科領域，也有橫向深化的中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、養(yǎng)生學以及中醫(yī)的內(nèi)、外、婦、兒等學科領域，教學內(nèi)容繁多，而且缺乏系統(tǒng)的課程體系，盡管在編寫教材時已經(jīng)對各科內(nèi)容進行了刪減和整合，但是上述課程中主要的知識點還是保留了，這就導致這門課程成了上述課程的濃縮版，而且前后的章節(jié)之間有重復的內(nèi)容出現(xiàn)，這就造成了中醫(yī)藥學基礎這門課程的內(nèi)容繁雜，知識點繁多，前后內(nèi)容中間又缺乏系統(tǒng)性銜接，導致在教學過程中普遍感到課時少，很多知識點的講解不透徹，沒有時間探究拓展，學生掌握的知識不扎實[2]。

（三）教學手段單一

在教學中醫(yī)藥學基礎的過程中，大部分課堂仍然是傳統(tǒng)的滿堂灌式教學，但是傳統(tǒng)的教學明顯與中醫(yī)學的醫(yī)學模式不相匹配，致使教師在教的過程中不能充分將中醫(yī)思維的優(yōu)勢完美地呈現(xiàn)給學生，影響了教學效果。另外，傳統(tǒng)的教學模式使學生的主體地位得不到體現(xiàn)，始終處于被動的狀態(tài)，學習效果差，而且容易產(chǎn)生厭學情緒。

（四）學生缺乏興趣

中醫(yī)基礎理論的教學內(nèi)容古樸晦澀、抽象難解、教學方法單一，學生在學習時容易產(chǎn)生畏難情緒。又由于其知識體系龐大、信息瑣碎、思維方式獨特，對于初涉中醫(yī)的學生來說，困難系數(shù)較高，學生普遍認為較難接受，甚至有的學生只能通過機械記憶來學習，逐漸喪失了學習興趣，弱化了學習動力[3]。另外，又由于學生的基礎薄弱，臨床思維模式還未建立，對學習中醫(yī)學課程的方法有所欠缺，學生主動探求知識的愿望不強烈，自主學習能力較差，這又加大了學生的學習難度。作為未來的基層醫(yī)務工作者，農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生又必須掌握診療、康復、養(yǎng)生、針灸推拿等方面的知識和技能。

（五）理論實踐脫節(jié)

在教學中醫(yī)藥學基礎的過程中，很多課時都是花在中醫(yī)理論的教學上，學生臨床實踐的機會較少，因此對學習仍然停留在知識的表面和淺顯的理解上，在學習的過程中更多的是死記硬背，遇到具體問題時，不會靈活運用所學的理論知識解決臨床的實際問題，例如，中醫(yī)診斷學中的視、觸、叩、聽四診都會背會說，但是在分析病人具體的病情時，就不會運用四診的結(jié)果解決問題，一旦診斷錯誤，還會影響后續(xù)的理法方藥的使用，導致整個辨證過程錯誤[4]，不利于指導臨床實踐，而且書本理論知識有很多和臨床實踐存在區(qū)別，單純依靠書本知識很難真正解決臨床實際問題。

二、教學探析

（一）激發(fā)學生的學習興趣

興趣是學習的重要動力，沒有興趣，任何課程都不可能學好。由前文可知，中醫(yī)藥學基礎內(nèi)容對于初學的學生來說，困難系數(shù)較高，學生普遍認為接受較難，甚至有的學生只能通過機械記憶來學習，逐漸喪失了學習興趣，弱化了學習動力，常常處于被動狀態(tài)。因此在課程開始時一定要激發(fā)學生的學習興趣，提高學習的主動性，教師可以通過多種教學手段，如可以運用多媒體將直觀的圖片、影視視頻展示給學生，加深學生的印象。教學過程中應重點介紹中醫(yī)藥的優(yōu)勢、中醫(yī)藥的特色治療、中醫(yī)藥良好的發(fā)展前景，樹立學生的學習信心，并且用簡單的語句及臨床案例促進學生的理解，盡量避免高談闊論，將抽象的理論具體化、形象化，力求通俗易懂。

（二）優(yōu)化整合教學內(nèi)容

農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的教學目標是通過課堂教學，力求使學生能夠適應農(nóng)村醫(yī)療保健崗位需求，初步掌握中醫(yī)藥學基本知識和基本技能，能夠運用中醫(yī)學知識和技能診斷的、治療臨床常見病和多發(fā)病，為將來從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作奠定一定的知識和技能基礎。但是要在短短的76個學時的教學中完成中醫(yī)學基礎理論、中藥與方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)婦科學的教學內(nèi)容幾乎是不可能的。必須結(jié)合學生的知識水平和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)崗位需求，因此要對中醫(yī)藥學基礎教學內(nèi)容進行重新設計整合[5]。突出教學中的重點和難點，同時選用各種各樣的教學方式提高學生學習的興趣。對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生來說，只要求他們掌握中醫(yī)學的基本理論知識，形成中醫(yī)學的整體觀念和辯證觀，初步形成中醫(yī)學臨床思維能力和習慣，具備一定的中醫(yī)藥學的技能，能夠正確診斷，辨證施治臨床常見病多發(fā)病，具備運用中醫(yī)藥學基本的醫(yī)療技術進行基本的預防、醫(yī)療、康復、保健、中醫(yī)養(yǎng)生等能力，增加實踐操作，使其具備正確使用和管理常用的中醫(yī)藥學醫(yī)療康復器械儀器設備，并利用其開展基本的醫(yī)療康復活動。所以要對在以后實踐中會用到的一些針灸、推拿、康復等方法重點講解和演示，使其更加貼近崗位需求。

（三）引入多種教學方法

1.情景教學法

情景教學法指以學生為主，教師引導，給學生提供接近實際的臨床環(huán)境、案例，將知識運用到實踐的過程中，鍛煉學生對實際情況的應對能力，模擬的情境能夠有效地調(diào)動學生的積極性，使課堂教學過程不再枯燥無味，情境的設置還能夠讓學生有效地將課堂理論知識應用到臨床實踐中去，培養(yǎng)學生良好的應變能力。

2.案例教學法

案例教學法指教師在實際教學過程中可以結(jié)合具體的案例來設置教學情境，引導學生對臨床案例進行分析與討論，讓學生能夠置身于實際的臨床案例中，去感受課程內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，通過案例分析能夠讓學生更加深入地理解知識，形成具體的認知，擁有實際操作的技能。教師應選擇具有代表性的、生動的、難度適宜的案例，精心設置案例問題，由淺入深地對學生進行引導，逐步培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，體現(xiàn)在做中學、在學中做的教學理念，有效促進了理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化[6]。

3.角色扮演法

角色扮演法也是教學中可以采用的一種方法，學生扮演醫(yī)生和患者，模擬臨床的實際病例，能使他們通過角色的互動，充分理解中醫(yī)學的辨證施治的思維方式，提高實際操作的能力，學會醫(yī)患之間的溝通技巧，同時也能通過疾病癥狀的模擬，深切理解病人的感受，減少醫(yī)患之間矛盾和沖突的發(fā)生。角色扮演法能夠提高學生探索的熱情，有利于學生盡快地適應臨床工作。

4.多媒體教學法

在教學過程中，要優(yōu)化整合課程資源，合理使用精品課程，使用動畫、視頻資料等多媒體教學系統(tǒng)以及網(wǎng)絡教學平臺等教學手段，將中醫(yī)學抽象、復雜的內(nèi)容形象化、具體化，從而開拓學生學習的視野，激發(fā)學生學習的熱情，提高課堂效率。如中醫(yī)診斷學中的舌診，通過智慧黑板將不同舌象進行對比觀看，學生很快學會了舌診，并且很難忘記;又比如在經(jīng)絡這一部分教學中，可以采用3D動畫技術模擬經(jīng)絡的循行路線，還可以將不同的顏色對應不同的經(jīng)脈，集中學生的注意力，便于學生直觀記憶、理解。

（四）加大臨床實踐

所有的醫(yī)學理論都來源于臨床實踐，最后也必須服務于臨床實踐，中醫(yī)藥學是我國幾千年的醫(yī)療智慧的結(jié)晶，其實踐性更強。加大臨床見習，增加學生實踐的機會，在見習過程中，選擇典型病例，從望、聞、問、切四診到疾病的辨證分型，對治則治法、方藥運用、預防調(diào)護等方面進行講解，加強學生對中醫(yī)整體觀念、辨證施治等理論的感性認識，真正感受臨床的診療氛圍[7]。臨床實習是理論結(jié)合實踐的重要階段，做到臨床實際病例與理論知識結(jié)合的目的，高度重視實踐教學環(huán)節(jié)，努力縮短課堂教學與學生未來就業(yè)崗位的距離，能夠應用中醫(yī)藥基本診療技能，比較規(guī)范地解決臨床常見病多發(fā)病。

三、結(jié)語

綜上所述，堅持從農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)崗位需求出發(fā)，開展對中醫(yī)藥學基礎教學模式的改革與創(chuàng)新，突出基本理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，堅持課堂教學與臨床發(fā)展、崗位需求、執(zhí)業(yè)資格考試接軌，教學過程中關鍵是要激發(fā)學生的學習興趣、優(yōu)化整合教學內(nèi)容、突出重難點、引入多種教學方法，使教學內(nèi)容更加貼近崗位需求，加強實踐教學，達到真學、真做、掌握真本領的目的，努力縮短課堂教學與學生未來就業(yè)崗位的距離，為學生能就業(yè)、就好業(yè)奠定基礎。

參考文獻：

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[2]張雪梅，吳標.西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學中存在的問題與對策探討[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32（3）：219-220.

[3]孔沈燕.中醫(yī)基礎理論教育現(xiàn)狀分析及革新探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（6）：142-143.

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[6]袁衛(wèi)玲，孟繁潔，趙鐵牛，等.表現(xiàn)性評價在《中醫(yī)基礎理論》病機教學中的應用[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2018，37（1）：76-79.

[7]趙秋菊，劉曉英.全科醫(yī)學生教育教學模式優(yōu)化設計探討[J].中國醫(yī)學裝備，2017，14（9）：149-151.

編輯 栗國花