俞潔

摘要：近年，國內(nèi)醫(yī)院運行成本逐年提升，這就加大醫(yī)院運行的壓力。在醫(yī)院現(xiàn)代化的改革中，要強化績效考核及運營成本的管控?？茖W成本控制體系，能夠讓醫(yī)院的運行費用降低，使得醫(yī)院內(nèi)部的資源的科學配置。在本篇文章重點就論述了醫(yī)院運行成本控制和績效管理中存在的問題，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展實際來提出若干改善策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;績效管理;成本控制

當前醫(yī)院內(nèi)績效工作和成本管控工作也會面臨更多的挑戰(zhàn)，需要運營管理人員結(jié)合實際工作問題制定合理措施，制定先進的管理制度，讓醫(yī)院的績效工作可以發(fā)揮其關(guān)鍵作用，可以對應成本控制問題，作為高效的處理。通過運用合理管理方式，來讓患者享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，來促進醫(yī)院更好的運營發(fā)展。

一、醫(yī)院經(jīng)營成本控制和績效管理的問題分析

（一）成本預算剛性不足

當前有很多醫(yī)院并沒有引入全面預算管理思想理念，人員預算思想意識比較薄弱，盡管一些醫(yī)院成本預算制度相對完善，但是有些人員不太配合執(zhí)行，還有一些醫(yī)務人員認為成本預算是財務部門工作事項，與自己的醫(yī)療工作活動沒有太多關(guān)聯(lián)。因此，在預算執(zhí)行時，不太積極配合，在醫(yī)院沒有制定相應的預算目標體系，導致單位的預算目標不太清晰，而財務部門制定出來預算目標有一定主觀性。有些醫(yī)院是將成本目標作為一項工作指引方向，不同各科室實際資金支出超過了預算目標，這就會造成預算目標并沒有指導性，還有一些醫(yī)務科室對成本管理目標也出現(xiàn)了質(zhì)疑[1]。

（二）管理體系不太完善

有些醫(yī)院人員績效資產(chǎn)意識不足，在醫(yī)院內(nèi)部并沒有建立起完善監(jiān)管體系或成本控制體系，這就使得醫(yī)院在開展各項工作時，并沒有精準的依據(jù)，就會降低醫(yī)院工作效率。還有部分醫(yī)院的人員并沒有制定完善成本控制機制和績效評價機制，使人員工作熱情下降。部分醫(yī)院薪酬績效制度過于老化，未能夠適應當前醫(yī)療單位改革步伐。有些考核制度沒有考慮到醫(yī)務人員工作量，也造成考核工作質(zhì)量不高，造成醫(yī)院運行成本激增[2]。

（三）缺乏統(tǒng)一的管理控制

院內(nèi)績效工作與成本控制是否實現(xiàn)了統(tǒng)一，這會影響到醫(yī)院的經(jīng)營效益。有些醫(yī)院并沒有將績效與成本控制統(tǒng)一，而是拆分來運行，這時績效與成本控制工作聯(lián)系被切斷，無法發(fā)揮聯(lián)合工作的效應。績效管理與成本控制在內(nèi)容和范圍工作方面，都有一定的交叉，如果聯(lián)合控制體系不太統(tǒng)一，就會造成院內(nèi)信息真實度下降。不同科室的成本支出也不能夠得以整合，績效工作與成本控制質(zhì)量就會被弱化，而造成醫(yī)院運行成本長期處于高位運行態(tài)勢，醫(yī)院經(jīng)濟效益也會下降。

（四）信息沒有得到合理的轉(zhuǎn)換

要想使醫(yī)院基本工作運營成本得到更好效果，那么就要在不同科室里，建立起聯(lián)動的控制機制。由不同部門做好密切溝通聯(lián)系，來實現(xiàn)信息的共享。在醫(yī)院開展績效與運營成本控制時，如果數(shù)據(jù)信息共享力度不足，各部門員工的溝通次數(shù)少，也不能夠?qū)崿F(xiàn)信息的反饋，會影響到成本管控中收支時效性。醫(yī)院獲取績效工作和成本數(shù)據(jù)信息不太精準，就會影響到績效考核和成本管控方案的編制，也影響到醫(yī)院內(nèi)資源的配置。

二、增強醫(yī)院運營成本控制及績效管理的策略

（一）增強預算剛性約束

做好預算執(zhí)行工作是整個預算管控體系中的關(guān)鍵，預算執(zhí)行是當前醫(yī)院運營工作中的重要組成。預算人員要明確預算計劃各層級內(nèi)容，來給不同科室部門下放預算目標。結(jié)合不同崗位和科室來設置不同的目標，承擔預算執(zhí)行的工作任務。財務人員要發(fā)揮其主導作用，來推動預算執(zhí)行，成本管理和考核小組要負責預算執(zhí)行的考核，結(jié)合不同醫(yī)療科室的預算執(zhí)行狀況，進行調(diào)查記錄，在單位創(chuàng)造良好的預算執(zhí)行管理范圍[3]。

（二）建立起績效管理體系

醫(yī)院的管理人員要認識到績效工作重要性，建立起相互獨立的績效管理部門，來負責績效工作的執(zhí)行，并制定統(tǒng)一的績效管理標準，讓績效管理水平得到了顯著的提升。醫(yī)院還需要增加人員工作量和人員的醫(yī)療服務質(zhì)量作為考核指標。醫(yī)院要給績效工作更高的關(guān)注度，來推動績效考核指標的量化，考核人員要了解到自己工作的責任及義務，了解到績效工作的定位。設計激勵機制來調(diào)動職工工作熱情，醫(yī)院還要對績效管理，也做好參考借鑒，對自身工作方式做以改良優(yōu)化，來實施醫(yī)院醫(yī)療費用預算報批、審計，并與廉政建設相掛鉤，不斷提高績效工作質(zhì)量水平[4]。

（三）增強醫(yī)院運行成本控制

醫(yī)務工作人員通過使用現(xiàn)代化信息技術(shù)，并結(jié)合醫(yī)療科室的日常工作狀況來制定成本管理機制。對于各科室資金支出做好合規(guī)控制，劃分各科室預算執(zhí)行部門的責任。結(jié)合不同科室發(fā)展狀況及工作需求來估算成本目標，并將制定成本估算方案提交至上級部門來審批，當審批完成之后，按照該方案的內(nèi)容來執(zhí)行，以使醫(yī)院內(nèi)的各項工作都有一定的資金保障，成本控制屬于單位的運營工作范疇，對于那些有條件的醫(yī)院，可以建立運營部。在醫(yī)院要建立成本中心、急救中心、運營中心，來負責醫(yī)院的運營管理組織工作。制定醫(yī)院運行年度目標指標，仔細審查醫(yī)院運行的管理分析報告，目前對醫(yī)院的運營管理提出必要的改進建議[5]。

（四）加強績效管理，給予運營成本控制的保障

提高各科室負責人的績效成本管控思想意識，保證績效與成本控制工作實施到位，各科室負責人是當前醫(yī)院內(nèi)部績效工作的關(guān)鍵。由于科室負責人大多數(shù)都醫(yī)療工作人員，沒有接受過專業(yè)的成本管理和績效工作的培訓，因此績效工作執(zhí)行時有一定難度。加強科室負責人的績效思想意識，提高績效工作水平，發(fā)揮科室負責人在機構(gòu)工作中的作用，增強各人員溝通聯(lián)系，對績效和成本控制體制機制的落實，及時跟蹤，建立起反饋機制，掌握一些員工對于績效工作的認可度，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院績效考核方案，其次，還要進一步強化醫(yī)院績效信息平臺的建設。

三、結(jié)束語

近年，我國醫(yī)院醫(yī)療體系不斷改革，醫(yī)院進一步加強績效管理和運營成本控制，來維持醫(yī)院長遠發(fā)展。醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展狀況，不斷探索符合醫(yī)院績效工作成本管控的方法，設計醫(yī)院具備競爭力的績效和成本控制工作機制，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展運營。

參考文獻

[1]王曄.試析加強醫(yī)院成本核算與完善醫(yī)院績效管理[J].人才資源開發(fā)，2020，No.413（02）：18-19.

[2]王明麗，吳丹.公立醫(yī)院績效管理與成本核算綜合體系構(gòu)建的研究與分析[J].中國醫(yī)藥導報，2020（24）.

[3]盧從斌.醫(yī)院績效管理與成本控制[J].管理觀察，2020，No.744（01）：197-198.

[4]蔣欣.淺析醫(yī)院績效管理與成本控制相結(jié)合的改進方法[J].人人健康，2019（24）.

[5]呂紅明.醫(yī)院績效管理及運營成本控制研究[J].今日財富（中國知識產(chǎn)權(quán)），2020（03）：89-90.