張楠楠

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、工作方式的改變，久坐成為上班族的常態(tài)，同時受精神壓力、飲食習(xí)慣、妊娠、個人生活習(xí)慣等因素的影響，使痔瘡發(fā)生率增加。痔瘡是肛腸科臨床的常見病，可發(fā)生于任何年齡階段的人群，病情一般隨年齡增加而加重[1]。混合痔是痔瘡中的常見類型，一般采取手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)口位于肛門處，環(huán)境潮濕，不易愈合，增加患者痛苦，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年6月于我科接受自動痔瘡套扎術(shù)治療的60例混合痔患者作為研究一般對象，隨機排序后，根據(jù)奇偶數(shù)進行分組，其中30例術(shù)后給予常規(guī)治療的患者作為對照組，另30例接受常規(guī)治療+普濟痔瘡栓的患者作為觀察組。對照組中，男12例，女18例，年齡20～65歲，平均（43.25±5.36）歲。觀察組中，男13例，女17例，年齡21～66歲，平均（44.25±5.25）歲。二者資料對比差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受自動痔瘡套扎術(shù)治療，術(shù)后給予常規(guī)消炎、抗感染及控制肛門排便等治療。對照組常規(guī)抗感染治療，同時給予凡士林油紗條，早晚各換藥1 次，連續(xù)治療14 d。觀察組在常規(guī)抗感染、止血治療基礎(chǔ)上給予普濟痔瘡栓，術(shù)后2 d 開始用藥，用藥前囑咐患者將大便排空，用5%碘伏棉球?qū)Ω刂苓M行消毒，肛門塞入痔瘡栓，1 次/d，兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 療效觀察

療效判定：①顯效：創(chuàng)面基本愈合，無滲液、水腫，疼痛癥狀基本消失，或僅有輕微疼痛。②有效：創(chuàng)面部分結(jié)痂愈合，有少量滲液，水腫、疼痛明顯減輕。③無效：創(chuàng)面未愈合，滲液、水腫、疼痛仍嚴重?？傆行?顯效率+有效率[2-3]。

記錄兩組患者止血時間、水腫消失時間、創(chuàng)面完全愈合時間、治療前后疼痛（VAS）評分。

觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組創(chuàng)面愈合、止血、水腫消退時間短于對照組（P＜0.05），治療前，兩組VAS 評分對比差異不大（P＞0.05），治療后兩組評分均有下降，觀察組評分較對照組顯著更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比（）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比（）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

臨床上，將齒狀線以上的痔瘡稱為內(nèi)痔，齒狀線以下的為外痔，當(dāng)痔核越過齒狀線后，內(nèi)外痔相互融合，就稱為混合痔，其實質(zhì)是內(nèi)痔與其相應(yīng)部位的外痔融合而成的靜脈團，痔瘡為肛腸科的常見病，其中混合痔約占全部痔瘡的20%以上，女性發(fā)病率略高于男性[4]。外痔與內(nèi)痔相融后，血管相通，故單純的藥物治療或是物理外治療收效有限，很難完全消除病變，同時可能增加外痔區(qū)域血液循環(huán)受阻的風(fēng)險，導(dǎo)致水腫、靜脈血栓等并發(fā)癥[5]。手術(shù)治療混合痔的臨床療效確切，但術(shù)后切口可發(fā)生滲血、疼痛、水腫等并發(fā)癥，排便時刺激切口則進一步加重癥狀，許多患者出于對疼痛、出血的恐懼，不敢排便，可能導(dǎo)致便秘，排便時用力又會增加裂傷，造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致傷口難以愈合，嚴重時并發(fā)感染，影響患者術(shù)后恢復(fù)，故改善水腫、預(yù)防并發(fā)癥、加快創(chuàng)面愈合成為混合痔術(shù)后患者治療重點。

普濟痔瘡栓主要成分是熊膽粉、豬膽粉以及冰片，具有輕者解毒，涼血止血的功效，對內(nèi)痔、便血、混合痔腫脹等有較好的療效。本研究對混合痔患者術(shù)后采用普濟痔瘡栓治療收到了較為理想的效果，結(jié)果表明，觀察組療效顯著高于對照組，術(shù)后恢復(fù)時間較對照組更短，表明采用普濟痔瘡栓能夠加速混合痔患者術(shù)后康復(fù)，可能與普濟痔瘡栓的促愈合作用相關(guān)，大鼠試驗表明，普濟痔瘡栓對肛門潰瘍有止血和促進愈合的作痛，同時還有抗炎與鎮(zhèn)痛效果。此外，本研究結(jié)果還提示觀察組的并發(fā)癥少于對照組，表明對痔瘡術(shù)后患者實施普濟痔瘡栓治療能夠有效減少患者并發(fā)癥，減輕痛苦，加速康復(fù)。