羅紅 王靜

長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的老年人，身體局部受到持續(xù)壓迫，皮膚及皮下組織血液循環(huán)受阻，長(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，加上摩擦及汗、尿、糞便等浸漬，很容易出現(xiàn)壓瘡。

壓瘡也稱壓力性損傷，是指皮膚和（或）皮下組織局限性損傷。常發(fā)生于骨隆突部位，如枕骨部位（后腦勺）、脊椎部位、肩胛骨部位、骶尾部、足跟部等。根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度，可分為3期：初期表現(xiàn)為紅斑及輕微疼痛，但皮膚完好;發(fā)展至中期，紅斑顏色轉(zhuǎn)深，皮膚出現(xiàn)紅腫、麻木及觸痛感，可有小范圍破損和淺表性潰瘍;后期，患者皮膚、肌肉深度潰爛，伴有膿液分泌，氣味腥臭，嚴(yán)重者可潰爛，繼發(fā)感染，引起敗血癥，甚至危及生命。

在壓瘡初期，可增加翻身次數(shù)，將軟枕、海綿墊等墊在受壓部位，或使用氣墊床、聚氨酯泡沫敷料（壓瘡貼），以減少皮膚壓力，防止病情進(jìn)展。可外用下述修復(fù)創(chuàng)面、活血化瘀、消腫止痛的藥物。

1.復(fù)方多粘菌素B軟膏。為復(fù)方制劑，含有硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、桿菌肽及鹽酸利多卡因，可預(yù)防創(chuàng)面細(xì)菌感染，緩解疼痛和不適。每日涂抹患處2～4次。

2.云南白藥。主要成分是三七，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫的功效。每日噴于患處3～5次，可緩解疼痛。

3.莫匹羅星軟膏。主要成分是莫匹羅星，為局部外用抗菌藥，適用于多種細(xì)菌引起的創(chuàng)面感染。每日涂抹患處2～3次，有助于壓瘡愈合。

4.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子類噴霧劑：如貝復(fù)濟(jì)等。主要成分是重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，具有促進(jìn)修復(fù)和再生的作用。每日涂抹患處3～4次，可改善局部血液循環(huán)，加快壓瘡的修復(fù)與愈合。

在壓瘡初期，可選用復(fù)方多粘菌素B軟膏或云南白藥，以預(yù)防感染和止痛;若發(fā)展至中期，則需要使用莫匹羅星軟膏及堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子類噴霧劑抗感染，并促進(jìn)創(chuàng)面愈合;出現(xiàn)較嚴(yán)重破潰、感染時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)將患者送往醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)處理。

小貼士

護(hù)理人員或家屬要定時(shí)給長(zhǎng)期臥床的患者擦洗、翻身、按摩。每天至少擦洗2次，特別是會(huì)陰部，以保持患者皮膚表面清潔干爽。每4小時(shí)翻身1次，以免患者局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢、輕柔。此外，患者的飲食也十分重要，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，并保證蛋白質(zhì)的攝入。糖尿病患者抵抗力較弱，局部血液循環(huán)不佳，發(fā)生皮膚損傷后不易愈合，更需要注意預(yù)防壓瘡。