豆清婭 譯，吳安華 審校

·學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)·

三種藥物聯(lián)合清除耐多粘菌素和碳青霉烯類(lèi)藥物的鮑曼不動(dòng)桿菌

豆清婭 譯，吳安華 審校

目的 耐多粘菌素鮑曼不動(dòng)桿菌的出現(xiàn)使臨床醫(yī)生對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的治療束手無(wú)策。研究體外模擬多粘菌素耐藥菌株的出現(xiàn)，評(píng)價(jià)耐多粘菌素菌株感染的聯(lián)合用藥效果。

方法 在臨床群體藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究中，一個(gè)重癥患者感染鮑曼不動(dòng)桿菌，利用甲磺酸粘菌素對(duì)其治療，治療一段時(shí)間后該菌株對(duì)多粘菌素耐藥，收集治療前對(duì)多粘菌素敏感的菌株(03-149.1，MIC為0.5 mg/L)和治療一段時(shí)間后對(duì)多粘菌素耐藥的菌株(03-149.2，MIC為32 mg/L，對(duì)碳青霉烯類(lèi)藥物和氨芐西林/舒巴坦均耐藥)。根據(jù)患者獨(dú)特的藥物代謝動(dòng)力學(xué)，在中空纖維感染模型(HFIM)上采用患者的臨床用藥方案作用于菌株03-149.1，模擬多粘菌素耐藥菌株的產(chǎn)生。評(píng)價(jià)HFIM中泛耐藥菌株03-149.2經(jīng)多粘菌素B、美羅培南、氨芐西林/舒巴坦單獨(dú)治療、兩種藥物聯(lián)合治療或三種藥物聯(lián)合治療的效果。

結(jié)果 HFIM相關(guān)實(shí)驗(yàn)中將粘菌素(AUC0-24>60 mg·h/L和Cavg>2.5 mg/L)作用于菌株，未殺滅菌株，96 h后獲得耐多粘菌素菌株，證實(shí)了臨床治療過(guò)程可產(chǎn)生耐多粘菌素菌株。實(shí)驗(yàn)中多粘菌素B、美羅培南和氨芐西林/舒巴坦三種藥物聯(lián)合治療可在96 h時(shí)清除前述的耐多粘菌素鮑曼不動(dòng)桿菌，但上述藥物單用或兩種藥物聯(lián)合治療并不能殺滅該細(xì)菌。

結(jié)論 多粘菌素B、美羅培南和氨芐西林/舒巴坦三種藥物聯(lián)合治療耐多粘菌素鮑曼不動(dòng)桿菌感染的可能性很大。

摘譯自:Lenhard JR, Thamlikitkul V, Silveira FP,et al. Polymyxin-resistant, carbapenem-resistantAcinetobacterbaumanniiis eradicated by a triple combination of agents that lack individual activity[J]. J Antimicrob Chemother, 2017, 72(5): 1415-1420.