侯穎慧

（吉林省敦化市大石頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 敦化）

0 引言

現(xiàn)如今，醫(yī)療水平以及醫(yī)療技術(shù)不斷的改善及發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求也非常認(rèn)真，對于冠心病患者也逐漸增多。臨床中長期心肌缺血缺氧以及供血不足會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生，當(dāng)嚴(yán)重缺血缺氧是會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀[1]。對于冠心病的主要治療手段為內(nèi)科治療，長期服用藥物進(jìn)行干預(yù)是預(yù)防和治療疾病的最好選擇，冠心病具有病程長，長期服藥等特點(diǎn)，患者患此病后會(huì)出現(xiàn)依從性差、心理壓力大，甚至出現(xiàn)耐藥等不良現(xiàn)象。在治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理方法能夠輔助提高治療效果，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有細(xì)致全面性的護(hù)理效果，在冠心病患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是最好的護(hù)理方法，本文對此護(hù)理方案進(jìn)行研究，先匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料

抽取內(nèi)科在2018年1月至2020年1月收治的冠心病患者110例作為護(hù)理研究對象研究，研究對象中男56例，女54例，年齡45~75歲，平均（54.5±4.6）歲。按照患者入院時(shí)間將分為觀察組與對照組，每組包含55例病患。對比入選兩組研究的患者資料無護(hù)理差異性（P>0.05），可作為護(hù)理研究比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組中研究的患者實(shí)施內(nèi)科冠心病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，并遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，及時(shí)觀察病情，與醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)。觀察組的研究患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 病情監(jiān)護(hù)

住院治療期間，患者接受治療的同時(shí)護(hù)士給予24 h動(dòng)態(tài)病情監(jiān)測[2]。冠心病臨床類型較多，而且臨床癥狀多樣化，嚴(yán)重出現(xiàn)心律失常，甚至發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因此護(hù)理人員要掌握每位患者的病情，有預(yù)見性監(jiān)護(hù)病情的能力，對患者生命體征正確測量，一旦發(fā)生病情變化及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及搶救各項(xiàng)措施，提高治療效果。

1.2.2 生活護(hù)理

心內(nèi)科護(hù)士一定要會(huì)評估患者的心功能情況，對每位患者做好心功能評估，對于心功能二級以下的患者可以鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對于心功能二級以上的患者指導(dǎo)肢體活動(dòng)，增加休息時(shí)間。對于病情恢復(fù)后可以指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方法如慢走訓(xùn)練，以不疲勞為宜，避免患者病情加重[3]。冠心病患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)均有規(guī)范性，尤其是體重指數(shù)控制在24 h內(nèi)，合理的制單飲食方案，低鹽低脂飲食標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食維生素等高蛋白飲食。粗纖維飲食避免便秘，保證每日排便1次。

1.2.3 心理護(hù)理

對住院冠心病患者應(yīng)了解心理狀態(tài)，因疾病病程長，服藥多，對患者生活及工作均產(chǎn)生負(fù)面的影響，因此造成一定的心理壓力[4]。因此，護(hù)理人員入院時(shí)對患者應(yīng)全面了解，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法，針對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。并與患者家屬溝通，使患者得到家庭及社會(huì)的支持，在患者住院治療期間得到多方面的溫暖。

1.2.4 健康宣教

冠心病患者在接受規(guī)范治療后也不能夠痊愈，不良因素會(huì)導(dǎo)致冠心病的復(fù)發(fā)，科室根據(jù)冠心病的相關(guān)知識(shí)每周對患者進(jìn)行講座1次，并解答患者對疾病的疑問，主要通過冠心病發(fā)病因素，治療手段，并發(fā)癥的預(yù)防以及藥物護(hù)理等方面向患者介紹。提高患者對疾病的認(rèn)知，能夠更好的配合治療及各項(xiàng)護(hù)理操作[5]。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

了解患者病情，制定合理的運(yùn)動(dòng)措施，提高心肌供血功能，告知患者盡量選擇有氧的運(yùn)動(dòng)比如，打太極，散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20~30 min，避免過長，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能太大，運(yùn)動(dòng)期間檢測患者心率，控制心率在（170-年齡），一旦發(fā)生心律異常應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效判定標(biāo)

①比較兩組患者出院時(shí)的心率、住院期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間、患者滿意度（采用科室自制調(diào)查表進(jìn)行分析，滿分100分）。②生活質(zhì)量采用sF-36量表進(jìn)行評分，其中包括四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)最高分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)比較觀察組優(yōu)于對照組，存在護(hù)理差異（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組冠心病預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較[±s, n(%)]

表1 兩組冠心病預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 心率 心絞痛 住院時(shí)間（d）護(hù)理滿意度對照組 55 96.34±3.12 11（22） 16.24±2.31 78.45±2.91觀察組 55 72.41±2.91 2（3.6） 9.82±2.01 95.34±2.31 t/χ2 9.0213 11.0134 12.0024 10.0190 P 0.0182 0.0028 0.0102 0.0089

觀察組的臨生活質(zhì)量高于對照組護(hù)差異性（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較（±s, 分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能對照組 55 62.36±7.8153.14±1.02 46.17±7.4547.23±7.2147.52±2.81觀察組 55 76.12±9.5069.03±1.34 62.30±8.1574.15±9.1463.21±2.12 t 9.2104 11.2090 11.0211 13.8221 9.0281 P 0.020 0.012 0.009 0.002 0.028

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理觀念，針對冠心病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施中主要包括，心理疏導(dǎo)、用藥依從性、良好的飲食及行為指導(dǎo)等，此種護(hù)理方案不僅可以提高護(hù)患之間的關(guān)系，還能夠輔助患者臨床效果，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理大幅度的加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥，提升冠心病生活質(zhì)量[8]。本文可見，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的各項(xiàng)護(hù)理結(jié)果均優(yōu)于對照組，其中包括心率情況、心絞痛發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度等方面，存在護(hù)理差異，P<0.05，最終比較患者生活質(zhì)量中的各項(xiàng)指標(biāo)兩組研究結(jié)果也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

綜上所述，冠心病患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升治療療效，提升護(hù)理成效，值得臨床推廣使用。