陳會茹，郄麗霞

（1.聯(lián)勤保障部隊第九八〇醫(yī)院，河北 石家莊；2.聯(lián)勤保障部隊第九八〇醫(yī)院第三派駐門診部，河北 石家莊）

0 引言

內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）是指將十二指腸鏡置入患者十二指腸降部，找到十二指腸乳頭后，再用活檢管道插入造影導(dǎo)管，注入造影劑后，對患者的胰膽管進(jìn)行觀察，通過此治療方式可有效診斷患者是否患有胰膽管疾病，使醫(yī)師能深入了解患者具體病情，確保患者能得到更有針對性的救治[1-2]。但此治療方式屬入侵式操作，有一定風(fēng)險，因此可在此治療過程中加入護(hù)理風(fēng)險管理，以提升此治療方式的有效性和準(zhǔn)確度，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，提升患者接受此治療的安全性。本研究旨在分析在ERCP護(hù)理管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月收治的100例ERCP治療患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組50例，女23例，男27例，年齡40~70歲，平均（56.43±5.13）歲；對照組50例，女 22例，男 28例，年齡 42~70歲，平均（56.56±5.24）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡等通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病例核查，本研究中所有患者均接受ERCP治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神障礙，無法配合醫(yī)護(hù)人員完成診治；（2）患者有嚴(yán)重凝血功能障礙；（3）患者有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（4）患者有嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2 方法

對照組的患者均接受常規(guī)護(hù)理方式，即在治療前對患者進(jìn)行相關(guān)注意事項、治療過程的講解，并指導(dǎo)患者用藥，做好治療前相關(guān)準(zhǔn)備工作。觀察組的患者均接受護(hù)理風(fēng)險管理，其方法具體如下。

（1）建立護(hù)理分析管理小組：由本院經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、護(hù)士組成護(hù)理風(fēng)險管理小組，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后，由小組成員商討，以對患者的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行綜合評估分析。

（2）護(hù)理前準(zhǔn)備：小組中成員需查詢大量文獻(xiàn)資料，以深入了解ERCP治療方式，并了解經(jīng)ERCP治療后易發(fā)生并發(fā)癥的危險因素，并制定相應(yīng)的護(hù)理對策。

（3）術(shù)前評估：小組成員需在患者接受ERCP治療前對其病情、身體狀態(tài)、情緒狀態(tài)等進(jìn)行綜合評估分析，以制定有針對性的護(hù)理風(fēng)險管理方案。

（4）護(hù)理風(fēng)險管理：首先護(hù)士需向患者及其家屬講解ERCP治療基本知識、注意事項及術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥等，使其有一定心理準(zhǔn)備，確?；颊吣苡行浜厢t(yī)護(hù)人員相關(guān)診治、護(hù)理工作。在術(shù)前，護(hù)士需做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，并反復(fù)確認(rèn)。術(shù)中，護(hù)士則需配合醫(yī)師完成治療，并密切關(guān)注患者生命體征，以減少突發(fā)事故的發(fā)生風(fēng)險。術(shù)后，護(hù)士需叮囑患者用藥，并通過禁食、流食、半流食、正常飲食這一飲食過程，以幫助患者緩解胃腸道負(fù)擔(dān)。叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動，以促進(jìn)患者的恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥與護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率，即統(tǒng)計兩組出現(xiàn)急性胰腺炎、遲發(fā)性出血、意外傷害、操作不規(guī)范這幾種狀況的人數(shù)，以分析判斷兩種護(hù)理方式對患者治療情況的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)數(shù)據(jù)并發(fā)癥發(fā)生幾率、護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率以（%）表示，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0）中，經(jīng)由t和χ2檢驗，若P<0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計對比兩組患者經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥與護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率，與對照組相比，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率更低，護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療效果的對比[n(%)]

3 討論

ERCP主要是指將內(nèi)鏡置入患者十二指腸降部后，通過內(nèi)鏡反饋回的影像學(xué)圖像尋找胰膽管開口的乳頭，再通過造影導(dǎo)管，注入碘對比劑，以深入觀察分析患者胰膽管的具體情況，通過對患者胰膽管病變情況的深入了解，使患者能得到更有針對性的救治，雖此治療方式不用開刀，不易對患者造成創(chuàng)傷，有較好的治療效果，但此治療方式屬侵入式操作，有一定風(fēng)險，易增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，因此需對其行護(hù)理風(fēng)險管理，以提升整體的治療效果[3-4]。

在護(hù)理風(fēng)險管理中，需先建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，并對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，再讓小組成員在正式開始護(hù)理前，查詢同ERCP治療相關(guān)的文獻(xiàn)，以深入了解ERCP具體的治療方式，了解術(shù)后易增加并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，并制定相應(yīng)護(hù)理對策，以提升患者接受此治療的安全性[5-6]。同時在術(shù)前，還需有小組成員對患者的治療情況進(jìn)行綜合評估預(yù)測，判斷其在術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的狀況，并做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備，在護(hù)理風(fēng)險管理具體的實施過程中，護(hù)士需先向患者及其家屬講解相關(guān)治療知識、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，使其有一定心理準(zhǔn)備，讓患者有一定安全感，有效提升患者的依從性，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并反復(fù)核查，以減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率，提升患者接受此治療方式的安全性，嚴(yán)格控制患者飲食攝入狀況，避免對其胃腸道造成過多負(fù)擔(dān)，減少胰腺炎等并發(fā)癥發(fā)生幾率，叮囑患者定期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，以增加其身體素質(zhì)，促進(jìn)患者恢復(fù)速度[7-8]。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理同護(hù)理風(fēng)險管理間對比可知，接受護(hù)理風(fēng)險管理的患者，其并發(fā)癥總發(fā)生率更低，護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率更低，即患者接受此治療的安全性更高，患者術(shù)后能有更好的恢復(fù)狀態(tài)。

綜上所述，對接受ERCP治療的患者行護(hù)理風(fēng)險管理，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率，保障患者接受此治療的安全度，保障其整體的治療效果。