許晉東，李彥軍，孟馳

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

感染后咳嗽是指在患者感冒后咳嗽沒有治愈，患者主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽、夜間加重，可持續(xù)超過3周的咳嗽時間?？人允歉忻?、發(fā)熱患者最常見的并發(fā)癥之一，主要是由于在感冒時細菌、病毒侵入患者肺部所引起，嚴重影響患者生活質(zhì)量。該類患者咳嗽時間長，可對患者的肺部造成嚴重程度不同的損傷，該病病程長，西醫(yī)治療效果不理想，因此，如何提高患者治療療效，改善患者臨床癥狀是目前臨床關(guān)注的重點[1]。桑杷止咳飲具有潤肺止咳、收斂肺氣等功效，能夠顯著改善患者咳嗽、咳痰等癥狀，提高臨床療效。對此，本次研究針對本院收治的感染后咳嗽患者采用桑杷止咳飲治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象入選2018年6月1日至2020年12月1日就診于烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科病房、門診的感染后咳嗽（風燥傷肺型）患者80例，分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，男性23例，女性17例，最大年齡為78歲，最小25歲，平均（56.4±2.4）歲；對照組40例，男性22例，女性18例，最大年齡為75歲，最小23歲，平均（56.3±2.2）歲。所有患者均出現(xiàn)嚴重程度不同的干咳、喉癢、咳痰；所有患者均經(jīng)由臨床確診為風燥傷肺型感染后咳嗽；所有患者肺通氣功能正常；均未患有其他呼吸系統(tǒng)疾病。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療，復(fù)方甲氧那明膠囊（上海信誼），主要成分：鹽酸甲氧那明12.5 mg、氨茶堿25 mg、那可定7 mg、馬來酸氯苯那敏2 mg，用法：1日3次，每次2粒，飯后口服。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用桑杷止咳飲治療，治療藥方為：桑葉 9 g、枇杷葉 15 g、桔梗 6 g、杏仁 6 g、麥冬 30 g、烏梅 15 g、訶子 6 g、五味子 6 g、石榴皮 6 g、甘草 6 g。加減：若寒甚者，加蘇葉、桂枝；熱甚者，加麻黃、石膏；咳而喉癢者加橘紅；痰不易咳出者，加白芥子；喘者加瓜蔞皮、桑白皮；咽痛者，加連翹、牛蒡子；肺燥、痰氣不利或年老血衰者，加當歸；咳中帶血者，加白薇、仙鶴草。1劑/d，水煎2次，共取汁400 mL，分早、晚2次溫服，所有中草藥由本院草藥房提供。

1.3 觀察指標

臨床療效：臨床控制-病情總積分改善率≥80%；顯效-病情總積分改善率60%~79%；好轉(zhuǎn)-病情總積分改善率30%~59%；無效-病情總積分改善率<30%。總有效率=（臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

對比分析兩組患者在治療前后的咳嗽癥狀積分：采有2015年中華醫(yī)學會制定的《咳嗽的診斷與治療指南》咳嗽積分表，從咳嗽強度、頻率以及影響生活質(zhì)量3個方面對咳嗽嚴重程度進行評價，咳嗽總積分=日間咳嗽癥狀積分+夜間咳嗽癥狀積分。

分析兩組患者臨床癥狀緩解時間，包括干咳、喉癢、咳痰緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀緩解時間

相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀緩解時間明顯更短，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（±s, d）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（±s, d）

組別 例數(shù) 干咳 喉癢 咳痰觀察組 40 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23對照組 40 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34 t 10.158 7.334 16.948 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析兩組患者治療前后咳嗽癥狀積分

治療前，兩組患者咳嗽癥狀積分對比無明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對照組患者，觀察組患者咳嗽癥狀積分明顯更低，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者治療前后咳嗽癥狀積分對比（±s, 分）

表3 兩組患者治療前后咳嗽癥狀積分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 27.31±2.32 10.21±1.52對照組 40 27.11±2.12 13.21±1.22 t 0.402 9.734 P 0.688 0.001

3 討論

感染后咳嗽是指患者在感冒發(fā)熱治愈后仍舊存在咽癢等臨床癥狀，夜間咳嗽發(fā)作更加明顯。中醫(yī)學者認為，感染后咳嗽主要是由于外感六淫、臟腑內(nèi)傷后影響于肺的宣肺肅降，不易治愈[2]。新疆地處西北，風燥傷肺型是感染后咳嗽最常見的癥型，患者主要表現(xiàn)為干咳且連聲作嗆，主要是由于患者肺失宣肅、清潤后肺氣上逆沖擊氣道所致，屬于外感咳嗽范疇[3]?！吧ｈ酥箍蕊嫛庇晌铱贫嗄昱R床治療經(jīng)驗精心組合而成，是一種用于治療感染后咳嗽癥的中藥方劑，由過敏煎、清肺潤燥湯等經(jīng)典方劑基礎(chǔ)上變化而成，方中所包含的桑葉等中藥性寒，具有清肺降熱等功效，可明顯改善燥邪傷肺、燥熱之邪癥狀[4]。蜜枇杷等中藥具有降泄肺氣、潤肺下氣、消痰止咳等功效，桔梗等中藥具有下氣止咳等功效，在新久咳嗽的治療中具有較高的作用價值[5]。杏仁等中藥具有潤肺止咳、祛風化痰等功效，可幫助緩解患者氣道痙攣等癥狀，沙參等中藥具有潤肺生津、養(yǎng)陰等功效，甘草可調(diào)和諸藥，提高整體藥方的治療療效[6]。此外，根據(jù)患者痰液性狀以及其余癥狀表現(xiàn)的不同對患者采取藥物加減治療，達到對癥治療的目的，從而提高患者的臨床療效，促進患者身體康復(fù)[7]。有文獻研究顯示，桑杷止咳飲用于治療風燥傷肺型感染后咳嗽患者可明顯改善患者的臨床癥狀，通過對患者對癥治療措施幫助縮短患者臨床癥狀改善時間，改善患者身體體征，相較于西醫(yī)常規(guī)治療更有利于患者康復(fù)[8]。

本次研究針對本院收治的感染后咳嗽患者采用桑杷止咳飲治療，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），由此可見，相較于常規(guī)藥物治療，采用桑杷止咳飲治療感染后咳嗽患者可明顯提高患者臨床療效；不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀緩解時間明顯更短（P<0.05），可見，利用桑杷止咳飲治療風燥傷肺型感染后咳嗽患者可明顯縮短患者臨床癥狀改善時間，幫助促進患者身體康復(fù)；此外，在兩組患者治療前，兩組患者咳嗽癥狀積分對比無明顯差異（P>0.05），而在兩組患者分別采取不同的方式治療后，相較于對照組患者，觀察組患者咳嗽癥狀積分明顯更低（P<0.05）。由此可見，桑杷止咳飲能夠顯著改善風燥傷肺型患者的咳嗽癥狀積分，將更有利于患者治療后康復(fù)，臨床優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，在患者感染后咳嗽的治療中針對患者采取桑杷止咳飲治療將更有利于提高患者臨床療效，縮短臨床癥狀改善所用時間，相較于常規(guī)藥物治療更有利于患者癥狀改善，值得臨床廣泛應(yīng)用。