姜曉東

（江蘇睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 睢寧）

0 引言

冠心?。–HD）臨床中是由于冠脈粥樣硬化所致的血管阻塞和血管管腔狹窄，最終使心肌不同程度地缺血缺氧而發(fā)生的壞死，這是冠心病形成的主要原因，此病發(fā)病群體是老年患者[1]。冠心病患者最典型的臨床癥狀是心絞痛，心前區(qū)胸悶等癥狀。是心血管疾病最常見的類型，主要的治療手段仍是藥物治療，使用藥物改善心肌血氧、供血情況，控制患者的臨床癥狀，降低心肌梗死的發(fā)生。臨床常用藥物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀兩類，這兩種藥物治療效果相對較明顯[2-3]，但是對于兩種藥物哪種治療效果最好，還存在爭論。本文針對我院收治的冠心病患者分組采取兩種藥物治療，比較臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)信息

抽取我院在2020年1月至2021年1月共收治的冠心病患者48例作為研究對象，其中男性和女性分別是20和28例，年齡在40~80歲，平均（62.7±3.5）歲，冠心病病程在2個月至3年，平均（1.1±0.7）年。根據(jù)治療藥物不同分為兩組，每組24例。對比兩組患者資料信息等無差異性（P>0.05），可作為臨床研究對比分析。

1.2 治療方法

兩組研究對象入院后均進行相關(guān)的臨床化驗檢查，并根據(jù)患者的實際情況做冠心病的宣教知識，對冠心病的危險因素詳細告知，并協(xié)助戒除不良煙酒習(xí)慣，指導(dǎo)患者正確規(guī)律的休息，采取合理的飲食習(xí)慣，注意適量運動，同時要掌握心絞痛發(fā)作時的處理方法，用藥的具體方案如下。

1.2.1 對照組

此組研究對象給予阿托伐他汀治療，每次用藥20 mg，每天睡前服藥1次，聯(lián)合使用常規(guī)的藥物治療，包括降壓藥物、降糖藥物、硝酸脂類藥物以及抗血小板聚集的藥物。治療時間為6個月。

1.2.2 觀察組

此組研究對象給予瑞舒伐他汀治療，每次口服10 mg，每天睡前口服4次，聯(lián)合使用常規(guī)藥物治療同對照組，治療時間同樣6個月。

1.3 效果評級

（1）血脂水平：檢查患者治療前后的膽固醇指標以及血脂指標，包含：總膽固醇數(shù)值（TC）、甘油三酯數(shù)值（TG）、低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇數(shù)值（HDL-C）[4]。

（2）療效判定標準：顯效是指患者的臨床癥狀消失，心功能及心電圖檢查恢復(fù)正常；有效是指經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所緩解，心電圖仍然有心肌缺血的表現(xiàn)；無效是指經(jīng)治療后患者的癥狀加重，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

（3）比較兩組研究對象用藥后的不良反應(yīng)包括的癥狀有（胃腸道反應(yīng)、頭痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀）。

（4）比較兩組研究對象用藥的臨床癥狀改善情況，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)之間的比較使用SPSS 24.0進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象治療前、后血脂情況分析

治療前兩組研究對象的血脂水平各項數(shù)值比較無差異性（P>0.05）。經(jīng)藥物治療后兩組研究對象的TC、TG、LDL-C水平明顯低于治療前，HDL-C水平明顯高于治療前（P<0.05），觀察組的血脂控制效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組的治療前后血脂情況分析（±s, mmol/L）

表1 兩組的治療前后血脂情況分析（±s, mmol/L）

組別 例數(shù)TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 4.41±0.27 2.25±0.35 1.95±0.02 1.27±0.03 0.88±0.02 1.12±0.03 2.63±0.33 1.55±0.28對照組 24 4.33±0.29 3.67±0.14 1.92±0.04 1.61±0.03 0.85±0.01 0.92±0.02 2.65±0.35 1.99±0.21 t 0.938 8.382 1.082 9.465 0.964 8.376 0.963 9.632 P 1.028 0.023 1.014 0.021 1.064 0.019 1.137 0.020

2.2 兩組研究對象的臨床效果比較

觀察組患者治療總有效率遠遠強于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療善效果分析[n(%)]

2.3 兩組研究對象的藥物不良反應(yīng)比較

兩組均沒有出現(xiàn)肝臟損傷及腎功能損害等嚴重不良癥狀，通過對比其他不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組較低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.4 兩組的研究對象的對比

觀察組的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均小于對照組，差異較大（P<0.05），見表4。

表4 兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)，發(fā)作時間分析（±s）

表4 兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)，發(fā)作時間分析（±s）

組別 例數(shù)心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）每次心絞痛持續(xù)時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 5.6±1.8 2.4±0.8 7.7±1.3 3.2±1.2對照組 24 5.7±1.7 4.1±1.1 7.9±1.1 5.1±1.4 t 0.829 8.271 1.927 9.292 P 1.281 0.021 1.412 0.019

3 討論

冠心病是臨床心血管疾病中較為嚴重的復(fù)雜嚴重的疾病，此病發(fā)展迅速、致死率極高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣的改變以及老年化的增多，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率呈遞增趨勢[5]。

他汀類藥物：他汀類藥物這類藥物可直接作用于血管內(nèi)皮產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，有效調(diào)節(jié)血脂代謝，維持粥樣斑塊的穩(wěn)定性，抑制動脈粥樣硬化病變速度，維持血脂指標平衡，具有較好的降脂作用，達到抗血栓、抗炎以及保護神經(jīng)等多種作用，通過臨床實踐證明，采用他汀類藥物治療冠心病可有效調(diào)節(jié)患者血清血脂水平，是臨床治療冠心病患者的主要藥物，可有效降低冠心病患者的發(fā)病率以及病死率[6]。

相關(guān)臨床資料研究，他汀類藥物能夠使血脂降低，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生，也可以恢復(fù)血管的彈性，降低血栓的形成。臨床中降低高血脂的他汀類藥物主要有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等，他汀類藥物能夠降低患者血液中的TC的含量，加速LDL的提取，降低生成LDL。同時，臨床中他汀類可以將頸動脈內(nèi)膜的斑塊穩(wěn)定控制，達到抑制血小板，降低炎性反應(yīng)，提高血管內(nèi)皮細胞的恢復(fù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)藥物治療后兩組研究對象的TC、TG、LDL-C水平明顯低于治療前，HDL-C水平明顯高于治療前（P<0.05），觀察組的血脂控制效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05），這說明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀能夠使患者的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平均降低，達到降血脂的效果，但是瑞舒伐他汀降血脂效果優(yōu)于阿托伐他汀。對于冠心病患者在臨床治療中采取瑞舒伐他汀藥物治療后能夠提高臨床治療效果，更好的降低患者的血脂水平，同時改善患者的臨床癥狀較為明顯，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象較低，因此在冠心病患者的治療中建議使用瑞舒伐他汀。