秦麗霞

（晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

膝關節(jié)是日常生活和運動中最容易受到損傷的關節(jié)部位，膝關節(jié)損傷也是臨床上常見的多發(fā)損傷病癥。經(jīng)過手術治療后患者膝關節(jié)會出現(xiàn)功能障礙，需要在一定時間內(nèi)進行科學的康復護理和康復訓練。持續(xù)性被動運動鍛煉可有效改善膝關節(jié)活動度，是臨床常用的鍛煉方法[1-2]，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2020年2我院收治的膝關節(jié)損傷患者86例作為研究對象，根據(jù)康復護理方式的不同將所有患者分為對照組和觀察組。其中，觀察組43例，男性21例，女22例；年齡23~69歲，平均（44.35±6.37）歲；對照組43例，男性23例，女性20例；年齡38~72歲，平均（55.46±4.85）歲；病程1個月至2年，平均（1.28±0.35）年。

納入標準：符合臨床對膝關節(jié)損傷的診斷、臨床資料齊全且患者依從性比較好。

排除標準：患有精神疾病史或醫(yī)患存在溝通障礙患者、不適宜進行運動訓練者、骨腫瘤和骨結核患者、合并凝血功能障礙、嚴重肝腎功能障礙者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。所有患者及家屬對本研究均知情且同意。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)康復護理：患者手術后，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時開始進行康復護理，具體措施包括告知患者康復訓練的作用；了解患者的心理狀況并進行適當?shù)男睦硎鑼?，使患者配合基本的康復訓練；指導患者合理使用藥物；根?jù)患者具體身體情況進行肢體訓練，指導患者在臥床期做直腿抬高、脛前肌和股四頭肌等長收縮訓練，可自主活動時進行膝關節(jié)伸屈訓練；密切關注患者的體征狀況，及時調整康復訓練方案等。

觀察組在常規(guī)康復訓練的基礎上，進行持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復。具體措施如下：（1）健康教育：醫(yī)護人員給患者詳細介紹功能恢復訓練的重要性，介紹運動鍛煉的具體方法、取得的效果等，鼓勵患者積極配合，堅持進行康復鍛煉；（2）心理疏導：隨時注意患者的心理情緒，如果發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生煩躁、低落、焦慮等消極情緒，應積極主動與患者進行交流溝通，告知患者膝關節(jié)恢復的成功案例，以此緩解患者的不良情緒，樹立運動功能恢復的信心；（3）持續(xù)性被動運動訓練：患者生命體征恢復穩(wěn)定后，可開始進行運動鍛煉。主要有直腿抬高、脛前肌和股四頭肌等長收縮、踝泵運動、空中蹬腿訓練、步行訓練等。直腿抬高：保持仰臥姿勢，將損傷腿抬高保持45°，堅持8 s后放下，再重復動作；脛前肌和股四頭肌等長收縮：患者仰臥，繃緊大腿肌肉，堅持10 s后放松，休息一小會兒繼續(xù)此動作；踝泵運動：患者仰臥，固定膝關節(jié)，腳部進行背伸和跖屈，每次堅持10 s；膝關節(jié)伸屈：空中蹬腿訓練：仰臥姿勢，模仿蹬自行車的動作在空中進行蹬腿訓練；步行訓練：進行訓練時，指導患者盡量將膝關節(jié)屈曲和伸展，每次行走10 min。運動訓練要根據(jù)訓練方案每天堅持，根據(jù)患者具體情況增減訓練量。醫(yī)護人員還可為患者關節(jié)周圍軟組織、股四頭肌進行揉、推、拿等多種松動按摩。

1.3 療效標準

（1）患者膝關節(jié)功能恢復情況：優(yōu)-膝關節(jié)活動角度 >120°，無疼痛感；良 -膝關節(jié)活動度在 90°~120°，輕微疼痛感；一般 -膝關節(jié)活動度在60°~90°，明顯疼痛感；差-膝關節(jié)活動度在60°以下，強烈疼痛感；（2）膝關節(jié)活動度改善情況：使用量角器對患者仰臥位膝關節(jié)屈伸活動度進行測量。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者膝關節(jié)功能恢復效果比較

觀察組患者膝關節(jié)功能恢復效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關節(jié)功能恢復效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后膝關節(jié)活動度情況

觀察組患者膝關節(jié)活動度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后膝關節(jié)活動度對比（±s, °）

表2 兩組患者治療前后膝關節(jié)活動度對比（±s, °）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 43 30.34±12.46 110.45±1.52images/BZ_116_1608_466_1609_468.png對照組 43 30.52±12.37 81.23±1.45 t 0.067 91.212 P 0.947 0.000

3 討論

在日常生活中，由于運動受外傷或者車禍引起膝關節(jié)損傷，膝關節(jié)開始疼痛，出現(xiàn)活動功能障礙，如果沒有得到及時的治療和恢復，可能造成膝關節(jié)周圍的肌肉或韌帶等出現(xiàn)退行性變。膝關節(jié)損傷會引起膝關節(jié)功能障礙，將嚴重影響患者的日?；顒覽3]。治療膝關節(jié)損傷，通常采取手術治療，能夠使損傷組織得到有效修復。但術后不進行康復訓練，會導致關節(jié)發(fā)生粘連或僵硬現(xiàn)象，嚴重影響膝關節(jié)功能[4]。

對膝關節(jié)損傷患者進行持續(xù)性被動運動訓練，能夠防止患者下肢靜脈血栓的發(fā)生，預防術后關節(jié)發(fā)生粘連、僵硬現(xiàn)象，幫助修復損傷的軟組織和軟骨，從而增加患者關節(jié)活動度，促進膝關節(jié)功能的恢復，同時還能有效緩解患者疼痛感[5]。運動訓練的同時，給予患者心理護理、健康指導等，幫助患者盡快康復。

本研究結果顯示，觀察組經(jīng)過持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復后，患者膝關節(jié)功能恢復效果優(yōu)于對照組，膝關節(jié)活動度也大于對照組（P<0.05），這充分說明了持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復能夠有效促進患者的膝關節(jié)功能恢復，護理效果得到廣泛認可。

綜上所述，在膝關節(jié)損傷患者術后膝關節(jié)功能恢復中采用持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復，可有效恢復患者膝關節(jié)功能，使患者膝關節(jié)活動度增加，建議臨床大力推廣應用。