呂海霞

（二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特）

0 引言

母乳喂養(yǎng)主要是指使用產(chǎn)婦分泌的乳汁對(duì)嬰幼兒進(jìn)行喂養(yǎng)的方式，據(jù)相關(guān)研究顯示，采用母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒的發(fā)育狀況更加健康，母乳喂養(yǎng)具有提升嬰幼兒的智力、增強(qiáng)免疫力、降低嬰幼兒猝死癥的發(fā)生等多種好處，同時(shí)母乳喂養(yǎng)還能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，可預(yù)防遠(yuǎn)期卵巢癌、乳腺癌等疾病[1]，但目前臨床上產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)困難現(xiàn)象較為普遍，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后，因此在本次研究中，旨在分析剖宮產(chǎn)術(shù)后導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難的原因，并總結(jié)探討護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2017年4月至2018年4月在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦385例，其中出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦共153例，對(duì)153例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，探討導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難出現(xiàn)的原因，其中產(chǎn)婦女153例，年齡28~40歲，平均（34±6）歲。

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)困難的原因

本組153例產(chǎn)婦，造成母乳喂養(yǎng)困難的原因主要有術(shù)后疼痛影響、術(shù)后乳汁分泌不足、術(shù)后體位影響、擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響體形、喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確、缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)等，具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)困難的原因（n, %）

2.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)困難的原因分析

①體位影響：由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要接受硬膜外麻醉，因此術(shù)后需要保持平臥位6 h，并且不能更換體位，再加上產(chǎn)婦術(shù)后身體上留置有導(dǎo)尿管及靜脈輸液管，限制了產(chǎn)婦的活動(dòng)，約有91.5%的產(chǎn)婦首次授乳有畏難情緒，其認(rèn)為難以進(jìn)行授乳[2]。

②術(shù)后疼痛影響：由于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的腹部切口會(huì)存在一定的疼痛感，約有87.6%的產(chǎn)婦術(shù)后不愿意早開(kāi)奶，再加上嬰兒吮吸時(shí)會(huì)引起宮縮痛，更加導(dǎo)致產(chǎn)婦不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[3]。

③術(shù)后乳汁分泌不足：75.8%的產(chǎn)婦認(rèn)為由于術(shù)前、術(shù)后的常規(guī)禁食，在尚未排氣之前只能進(jìn)食流質(zhì)食物，無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而可能導(dǎo)致乳汁分泌不足，無(wú)法做到按需哺乳。

④喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確：由于產(chǎn)婦術(shù)后體位受限，產(chǎn)婦未能將乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中，從而導(dǎo)致乳頭皸裂引起疼痛，從而影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

⑤擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響體形：11.7%的產(chǎn)婦認(rèn)為母乳喂養(yǎng)會(huì)影響自身體形，從而放棄母乳喂養(yǎng)。

⑥缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)：70.6%的產(chǎn)婦及其家屬由于缺少母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，未能及時(shí)認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，同時(shí)還會(huì)誤導(dǎo)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)行為。

3 討論

母乳作為嬰兒的第一天然食物，其具有易吸收消化、營(yíng)養(yǎng)豐富，富含糖、脂肪以及蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素，能夠?yàn)閶雰禾峁┏龊蠛笞畛鯉讉€(gè)月所需要的營(yíng)養(yǎng)素及能量，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織建議在嬰幼兒出生后的1 h內(nèi)就應(yīng)該開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，并且采用母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦均有著較多的益處，并且母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒產(chǎn)生的益處可持續(xù)到嬰兒成人[4]，因此應(yīng)大力提倡，但在剖宮產(chǎn)術(shù)后由于術(shù)后疼痛影響、術(shù)后乳汁分泌不足、術(shù)后體位影響、擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響體形、喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確等因素導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難現(xiàn)象較為普遍，因此我院臨床人員給予產(chǎn)婦以下護(hù)理措施。

①母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳：臨床醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)前可通過(guò)發(fā)放宣傳教育手冊(cè)、開(kāi)展講座、播放視頻等多種途徑向產(chǎn)婦及其家屬大力宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)為嬰兒及產(chǎn)婦帶來(lái)的益處，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，保證產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行[5]。

②體位護(hù)理：術(shù)后可給予產(chǎn)婦相應(yīng)的藥物以鎮(zhèn)痛，同時(shí)還應(yīng)為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，待產(chǎn)婦意識(shí)清醒之后，可協(xié)助產(chǎn)婦采取側(cè)臥位或者是仰臥位進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何克服受導(dǎo)尿管、輸液管、體位限制完成授乳，首次母乳喂養(yǎng)成功之后，可提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心；在撤掉導(dǎo)尿管后，可指導(dǎo)產(chǎn)婦采用環(huán)抱式體位進(jìn)行哺乳，可有效避免壓迫腹部切口引起疼痛[6]。

③乳汁分泌護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要向產(chǎn)婦及其家屬解釋早吮吸、早接觸的重要性及必要性，臨床表明，新生兒吮吸刺激的越早，則乳汁分泌的就越早，且嬰兒頻繁的吮吸決定了母乳量的多少；同時(shí)護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后多食用鯽魚(yú)湯、豬蹄湯等湯類，并多吃富含維生素、鐵、蛋白質(zhì)等食物，注意避免食用辛辣刺激的食物；并且保證充足的睡眠以及心情的愉悅，都有利于乳汁的分泌。

④喂養(yǎng)姿勢(shì)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦懷抱嬰兒時(shí)，并保持嬰兒的身體及頭部處于水平狀態(tài)，并將嬰兒的臉頰貼于乳房，保證嬰兒可將乳暈全部含住，并且產(chǎn)婦可感覺(jué)到嬰兒的舌頭像一個(gè)勺狀，同時(shí)產(chǎn)婦還能觀察到嬰兒的吮吸吞咽動(dòng)作，這就是一個(gè)正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，同時(shí)還應(yīng)做到按需哺乳。

⑤正確指導(dǎo)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦不應(yīng)由于體形問(wèn)題而放棄母乳喂養(yǎng)，不要過(guò)分束胸，并且告知產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)產(chǎn)后身體的恢復(fù)，并有利于體重的減輕，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房的按摩以及乳房的護(hù)理工作，以保證乳腺的通暢。

綜上所述，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響體形、術(shù)后體位影響、喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確、術(shù)后乳汁分泌不足等是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)困難的主要原因，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策能夠提高母乳喂養(yǎng)成功率。