李寧，范紅

（河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

結(jié)直腸手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)，可以有效的切除結(jié)直腸的良性或者惡性的病變，提高患者的生活質(zhì)量，保證患者的生命健康，對患者生活質(zhì)量的提高具有重要的價值和作用[1]?；颊咴谛薪Y(jié)直腸手術(shù)后常會出現(xiàn)傷口造口愈合不良的情況，影響手術(shù)治療的效果，導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，在出院后仍有因并發(fā)癥重新入院的幾率，需要給予患者有效的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理措施干預(yù)，保證患者的傷口造口能夠正常的愈合，加快康復(fù)的速度[2]。延續(xù)性護(hù)理是臨床上常用的護(hù)理措施，我院在結(jié)直腸加速康復(fù)外科手術(shù)患者的應(yīng)用中取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月我院收治的結(jié)直腸手術(shù)患者150例為研究對象，隨機(jī)分成觀察組75例，男40例，女35例，年齡50~80歲，平均（65.44±4.02）歲和對照組75例，男 41例，女 34例，年齡 50~80歲，平均（65.45±4.12）歲，兩組患者均行腸外科手術(shù)治療，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，給予觀察組患者延續(xù)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）為患者建立延續(xù)護(hù)理健康檔案。在患者出院前為患者建立延續(xù)護(hù)理健康檔案。將患者的臨床診治資料詳細(xì)的記錄在冊，并將這些資料歸入患者的延續(xù)護(hù)理健康檔案中，以此作為患者術(shù)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的護(hù)理方案的制定，方案的調(diào)整的依據(jù)。同時需要及時的更新健康檔案，在每次隨訪過后或者了解患者的病情后及時的更新健康檔案，以便調(diào)整延續(xù)護(hù)理的措施。（2）制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃：在患者出院之前為患者制定好出院后的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，全面的評估患者的實(shí)際情況，評價患者的康復(fù)情況和需要護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定延續(xù)護(hù)理措施，掌握患者的聯(lián)系方式，和家屬進(jìn)行溝通，并為患者成立責(zé)任隨訪機(jī)制，確定患者的隨訪負(fù)責(zé)護(hù)理人員。由護(hù)士長負(fù)責(zé)，對患者制定專名延續(xù)護(hù)理溝通人員，并為患者成立隨訪小組，實(shí)行一對一、多輔一的延續(xù)護(hù)理措施。出院后護(hù)理人員可以通過電話、視頻等隨訪方式對患者進(jìn)行隨訪，實(shí)地觀察患者的康復(fù)情況，觀察患者造口恢復(fù)情況，并對患者提出適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)和建議。（3）健康宣教：患者在出院前護(hù)理人員需要對患者及患者的家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者了解更多的疾病治療方法、護(hù)理方法、自我管理措施，同時和家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬明確護(hù)理的重要性和相關(guān)的護(hù)理技巧，讓家屬對患者進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理。（4）并發(fā)癥護(hù)理和生活護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理和生活護(hù)理，患者在出院后造口仍有出現(xiàn)尿路感染、造口周圍組織皮炎等不良的并發(fā)癥的發(fā)生幾率。護(hù)理人員需要提前告知患者處理并發(fā)癥的方法，同時對患者進(jìn)行針對性的飲食護(hù)理和康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理，讓患者保持健康的生活飲食習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動，加快康復(fù)的速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在采用不同的方法護(hù)理后的造口愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者造口愈合不良的發(fā)生幾率，觀察組患者造口愈合不良幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組造口愈合不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

結(jié)直腸手術(shù)患者在行結(jié)直腸手術(shù)后常會出現(xiàn)傷口造口愈合不良的情況，對手術(shù)治療的效果造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，影響患者康復(fù)速度，并有可能會對患者造成二次傷害，需要給予患者有效的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理[3-4]。常規(guī)護(hù)理的方法能夠在住院期間對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，在一定程度上能夠緩解患者的癥狀，保證患者造口正常愈合，但是護(hù)理效果有限，且隨著患者出院，常規(guī)的護(hù)理方法難以再對患者進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理[5-6]。

延續(xù)護(hù)理是通過上門隨訪或者借助電話、視頻等信息化的工具對患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理干預(yù)措施[7]，能夠在患者出院后仍然對患者進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理，讓患者在出院后仍然能夠繼續(xù)享受臨床護(hù)理服務(wù)，對患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)，提高患者自我護(hù)理的質(zhì)量，保證患者造口正常愈合，降低造口愈合不良的發(fā)生幾率[8]。如本文研究所示，采用不同的方法護(hù)理后，觀察組患者造口愈合的效果明顯優(yōu)于對照組，造口愈合不良情況發(fā)生幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明對結(jié)直腸加速康復(fù)外科術(shù)后患者采用延續(xù)護(hù)理的干預(yù)方式可以有效的確?；颊叩脑炜谡Ｓ?，降低造口狹窄、造口水腫、愈合不良等不良愈合情況的發(fā)生幾率，效果顯著。

綜上所述，對結(jié)直腸加速康復(fù)外科術(shù)后患者采用延續(xù)護(hù)理的干預(yù)方式能有效確?；颊叩脑炜谡Ｓ希乐够颊咴炜谠谟系倪^程中出現(xiàn)造口表面出血、造口周圍皮炎過敏等不良的造口愈合情況，加快患者康復(fù)速度，值得推廣。