徐閩,李靜,張志明,李天賀,張茂盛,郭明
(秦皇島市海港醫(yī)院 檢驗(yàn)科,河北 秦皇島)
干燥綜合征(SS)是一種臨床上較為常見(jiàn)的慢性自身免疫性疾病,臨床主要特征為單核細(xì)胞浸潤(rùn)外分泌腺體以及人體其他器官,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,進(jìn)而引發(fā)口干、干燥性結(jié)膜炎等癥狀,目前其發(fā)病原因尚不清楚,一般情況下認(rèn)為其與病毒感染、遺傳以及免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)[1]。由于SS無(wú)顯著臨床病癥,且發(fā)病原因較為復(fù)雜,因此對(duì)其臨床診斷較為困難,使患者早期得不到有效治療,出現(xiàn)延誤病情的狀況。近些年來(lái)隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,有研究表明自身免疫性疾病的典型標(biāo)志之一為機(jī)體出現(xiàn)自身抗體,這對(duì)于干燥綜合征的臨床診斷、病情預(yù)測(cè)、療效觀察以及預(yù)后診斷有重要價(jià)值[2]。本文以此作為研究方向,探討抗核抗體譜(IgG)的相關(guān)抗體對(duì)干燥綜合征(SS)臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值。
選取2018年12月至2020年12月我院收治的53例干燥綜合征(SS)出現(xiàn)自身抗體的患者作為本次研究對(duì)象,此53例患者中男性7例,女性46例,年齡為47~65歲,平均(56.2±3.4)歲,病程 4~31 d,平均(17.8±2.5)d,原發(fā)性干燥綜合征(PSS)患者46例,繼發(fā)性干燥綜合征(SSS)患者7例。
選取標(biāo)準(zhǔn):(1)以干燥綜合征國(guó)際臨床合作聯(lián)盟(SICCA)于2012年4月出臺(tái)的干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)作為判斷標(biāo)準(zhǔn),確診患者患有干燥綜合征;(2)具備良好的認(rèn)知意識(shí),可配合相關(guān)檢測(cè);(3)患者及其家屬清晰知曉本次研究的目的及其具體操作流程,并由患者本人親自簽署知情書(shū),同意參與本次研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并患有丙型肝炎、艾滋病、結(jié)節(jié)病、移植物抗宿主反應(yīng)等嚴(yán)重影響最終研究結(jié)果的病癥;(2)患有嚴(yán)重精神疾病或精神病史。
類風(fēng)濕因子陽(yáng)性和抗核抗體滴度≥1:320;下唇腺活檢示局灶性淋巴細(xì)胞性涎腺炎,淋巴細(xì)胞灶積分≥1(4 mm2組織內(nèi)至少有50個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一個(gè)淋巴細(xì)胞灶);有干燥性角結(jié)膜炎,角膜染色積分≥3(患者目前未每日使用治療青光眼的滴眼液、過(guò)去5年未進(jìn)行過(guò)角膜手術(shù)或眼瞼的美容手術(shù))[3]。
采集53例患者各3 mL空腹靜脈血,于25~27 ℃的室溫環(huán)境中保存30 min后,采用3000 r/min對(duì)血液進(jìn)行離心10 min,離心過(guò)程結(jié)束后采取其上清液并混合緩沖液(1:101)進(jìn)行暫時(shí)保存,采用免疫印跡法(Western Blot)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè),該法以吸附有ENA抗原的硝酸纖維膜為固相載體,帶檢血清中的抗ENA抗體分別與硝酸纖維膜上的相應(yīng)抗原區(qū)帶特異結(jié)合再加入酶標(biāo)記抗人IgG抗體后形成,酶標(biāo)記抗體復(fù)合物,最后加入底物顯色,參照抗原各區(qū)帶的相對(duì)位置及分子量,分辨各特異性抗ENA抗體。
以抗核抗體譜(IgG)中所含抗核抗體(Antinuclear Antibody, ANA)、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及抗Ro-52抗體作為監(jiān)測(cè)指標(biāo),還可將抗SSA+抗SSB和抗SSA+SSB+抗Ro-52作為聯(lián)合檢測(cè)手段,檢測(cè)SS患者的抗體陽(yáng)性狀況,以此確定抗體在干燥綜合征患者的臨床診斷中所能夠體現(xiàn)的價(jià)值。
觀察53例患者中男女性別差異與檢測(cè)結(jié)果之間的聯(lián)系。
采用免疫印跡法對(duì)53例SS患者的血清抗體進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn),ANA的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)92.45%(49/53);抗SSA抗體的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)86.79%(46/53);抗SSB的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)18.87%(10/53);抗SSA+抗SSB的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)88.68%(47/53);抗Ro-52的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)73.58%(39/53);抗SSA+SSB+抗Ro-52的檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)92.45%(49/53),詳見(jiàn)表1。
表1 SS患者血清樣本各抗體檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果(n, %)
男性SS患者的ANA、抗SSA、抗SSB、抗SSA+SSB以及抗SSA+SSB+抗Ro-52檢測(cè)陽(yáng)性概率高于女性SS患者,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
表2 SS男性及女性患者血清樣本抗體檢陽(yáng)結(jié)果[n(%)]
在某些原因的誘導(dǎo)下,自身免疫耐受被破壞,自身免疫的持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的自身組織細(xì)胞受損及器官功能障礙,此即自身免疫疾?。ˋID),自身抗體是自身免疫疾病的重要標(biāo)志,每種自身免疫疾病都有特征性的自身抗體譜,干燥綜合征(SS)也屬其中之一[4]?;颊哐逯械闹懈邇r(jià)自身抗體的檢出,對(duì)自身免疫病的診斷、療效觀察、指導(dǎo)臨床用藥非常重要。本文所應(yīng)用的IgG抗體是血清中最主要的抗體成分,IgG的功能、作用主要在機(jī)體免疫中起保護(hù)作用,大多數(shù)抗菌、抗病毒產(chǎn)生的抗體類型,多數(shù)為IgG型抗體,例如對(duì)麻疹、甲型肝炎等的抗體,能有效預(yù)防相應(yīng)的感染性疾病,一般情況下抗體檢測(cè)均為陰性[5]。本文所選用的抗體為抗核抗體(Antinuclear Antibody, ANA)、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及抗Ro-52抗體,抗SSA抗體和抗SSB抗體分別是A抗原和B抗原,均可從動(dòng)物胸腺的胞漿中提取??筍SA和SSB抗體是SS最常見(jiàn)的自身抗體,在SS的陽(yáng)性檢出分別是70%~80%和40%,在SLE的陽(yáng)性檢出率分別約為35%和15%,抗SSA抗體主要見(jiàn)于SS,但也可見(jiàn)于其他自身免疫性疾病[6]。在本文所進(jìn)行的對(duì)SS患者血清抗體檢測(cè)過(guò)程中,ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗SSA+抗SSB、抗Ro-52抗體以及抗SSA+SSB+抗Ro-52的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為92.45%(49/53)、86.79%(46/53)、18.87%(10/53)、88.68%(47/53)、73.58%(39/53)以及92.45%(49/53),從數(shù)據(jù)上表明抗核抗體譜對(duì)于SS的診斷可起到一定作用;SS患者中女性約占90%左右,據(jù)本文研究數(shù)據(jù)可得知,男性SS患者的抗體陽(yáng)性檢測(cè)概率高于對(duì)照組,P<0.05。
抗核抗體譜(IgG)的相關(guān)抗體與干燥綜合征(SS)的臨床診斷聯(lián)系密切,其中ANA、抗SSA以及抗Ro-52與SS的相關(guān)性較高,為干燥綜合征的臨床診斷提供了新的思路。