王妨娥 賈魯 毛國敏 何俊美 王琪 朱佳

摘? 要：目的? 探討穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)用小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療的臨床應(yīng)用效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月菏澤市第三人民醫(yī)院收治的88例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組采用小劑量羅紅霉素治療，觀察組采用小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療。分析不同治療方法的臨床價(jià)值。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為93.18%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后，觀察組第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（ FEV1/FVC）、最大呼氣流量（PEF）等肺功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 針對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合治療，可顯著改善患者肺功能，提高治療效果，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張;羅紅霉素;氨茶堿;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0148-03

支氣管擴(kuò)張是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常發(fā)于青年與兒童人群，主要是因患者支氣管與周圍肺組織有纖維化、慢性化膿性炎癥病變，繼而損傷患者支氣管壁內(nèi)的肌肉與彈性組織，最終導(dǎo)致支氣管變形或擴(kuò)張現(xiàn)象。常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、氣道感染等，其病情遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生命健康。臨床針對(duì)該病癥治療常以服用藥物進(jìn)行控制，而經(jīng)臨床數(shù)據(jù)研究表明，羅紅霉素針對(duì)支氣管擴(kuò)張病癥治療，作用顯著。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氨茶堿治療，可有效調(diào)節(jié)患者免疫功能，對(duì)抗氣道炎癥[1]。因此，本研究選取88例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)用小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療，探討二者聯(lián)合治療的應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月菏澤市第三人民醫(yī)院收治的88例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組中，男20例，女24例;年齡30～72歲，平均（46.23±3.26）歲;病程5～12年，平均（8.62±2.13）年。觀察組中，男21例，女23例;年齡31～74歲，平均（45.64±3.46）歲;病程5～14年，平均（8.76±2.23）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT肺部掃描確診[2]，且經(jīng)臨床X線確診者;②依從性良好、臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肺功能缺損、全身性感染疾病者;②有精神疾病，智力、認(rèn)知與語言溝通障礙者;③藥物過敏者;④患有嚴(yán)重惡性腫瘤、癌細(xì)胞擴(kuò)散與免疫系統(tǒng)疾病者;⑤中途退出或臨床資料丟失、經(jīng)其他治療措施干擾無法準(zhǔn)確判斷療效者。

1.3? 方法

對(duì)照組為小劑量羅紅霉素治療（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053725，規(guī)格：0.15 g×6 s），空腹口服，75 mg/次，2次/d。

觀察組為小劑量羅紅霉素（與對(duì)照組相同）聯(lián)合氨茶堿治療（生產(chǎn)企業(yè)：山西太原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020283，規(guī)格：0.1 g×100 s），口服，0.1～0.2 g/次，3次/d。均治療8周。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）療效判定[3]：經(jīng)治療患者咳嗽、咳痰及反復(fù)咯血等癥狀均消失，經(jīng)X線檢查，患者病灶基本被吸收為顯效;患者上述標(biāo)準(zhǔn)顯著改善，經(jīng)X線檢查大部分病灶被吸收為有效;上述癥狀未改善，患者病癥甚至有加重趨勢(shì)為無效。顯效率+有效率=總有效率。（2）以醫(yī)院肺功能儀測(cè)定患者第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、一秒率（forced vital capacity，F(xiàn)VC）的比例（FEV1/FVC）、最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）。（3）記錄不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)，包括頭暈、腸胃不適。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為93.18%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組組間各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，組間比較，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組頭暈1例，其發(fā)生率為2.27%（1/44）;對(duì)照組頭暈1例，腸胃不適2例，其發(fā)生率為6.82%（3/44），經(jīng)及時(shí)處理均痊愈，組間數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.048，P=0.306）。

3? 討論

支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，且屬于不可逆病癥，分析其發(fā)病原因，患者支氣管感染、阻塞與牽拉、遺傳等多種因素造成患者支氣管黏膜充血腫脹，管腔變窄，促使分泌物聚集堵塞，繼而導(dǎo)致引流受阻，隨病情發(fā)展促使患者支氣管擴(kuò)張?；颊卟“Y的主要誘發(fā)病菌為銅綠假單胞菌，該病菌有較高的抗生素敏感性，機(jī)體排出的難度較大，最終導(dǎo)致病癥遷延不愈。同時(shí)隨著患者支氣管擴(kuò)張發(fā)作頻率增加，使支氣管黏膜受損，肺功能下降，進(jìn)一步提高患者感染率，且易并發(fā)呼吸衰竭、肺心病等疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量有一定的負(fù)面影響[4]。

羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，針對(duì)支氣管擴(kuò)張有顯著的治療效果，患者長時(shí)間使用小劑量的羅紅霉素，可有效抑制患者中性粒細(xì)胞與氣道上皮細(xì)胞、白介素-8，繼而減少機(jī)體炎癥反應(yīng)，發(fā)揮抗炎與抗菌作用，顯著改善患者病情。同時(shí)羅紅霉素可抑制多核中性粒細(xì)胞趨化活性，促使氣道高反應(yīng)癥狀減輕[5]。而氨茶堿是一種茶堿類藥物，可有效改善患者支氣管擴(kuò)張病癥，抑制磷酸二酯酶，促使細(xì)胞內(nèi)部的磷酸腺苷含量提高，繼而釋放內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素，使患者平滑肌保守松弛，顯著改善患者支氣管黏膜水腫與充血癥狀。同時(shí)可增強(qiáng)黏液纖毛運(yùn)轉(zhuǎn)，增加通氣量，顯著改善患者呼吸功能[6]。

本研究結(jié)果中，觀察組治療效果與肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，可見相較于單一的藥物治療，聯(lián)合治療的效果更加顯著，可有效改善患者肺功能。而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見聯(lián)合治療的安全性較高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)穩(wěn)定性支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施聯(lián)合藥物治療，可有效減輕患者臨床病癥，改善患者肺功能，減輕炎癥反應(yīng)，繼而提高治療效果，且具有較高的安全性，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗.小劑量紅霉素長期口服治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：151-152.

[2]崔巖.小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（3）：568-569.

[3]趙秋菊.小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期治療的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（10）：90-91.

[4]王文菊，吳曉冬.用小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S1）：94-95.

[5]劉英君.小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張的療效及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（1）：38-39.

[6]鐘偉春，潘一青.小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張的療效[J].北方藥學(xué)，2020，17（5）：74-75.