遼寧省凌源市中心醫(yī)院（122500）劉秋艷

妊高癥作為產(chǎn)婦圍生期發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，臨床病因研究尚未明確，但是相關(guān)研究人員表示產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高癥的原因與胎盤的著床情況有著潛在聯(lián)系，還會(huì)受到細(xì)胞浸潤(rùn)程度的干擾[1]。若控制效果不佳不但會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙，還會(huì)在一定程度上提升產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率。因此妊高癥產(chǎn)婦需采取正確的護(hù)理方式，提升護(hù)理質(zhì)量，為產(chǎn)婦安全生產(chǎn)奠定基礎(chǔ)[2]。本院主要針對(duì)2018年3月～2020年3月收治的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果展開了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年3月～2020年3月收治的妊高癥產(chǎn)婦中選擇150例，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組。選擇臨床診斷為妊高癥、產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書、配合度較高的產(chǎn)婦。排除精神障礙、合并其他腫瘤疾病、合并原發(fā)性高血壓、糖尿病的產(chǎn)婦。對(duì)照組75例，年齡22～34歲，平均年齡（28.02±2.04）歲，孕35～40周，平均（37.52±0.83）周。觀察組75例，年齡23～35歲，平均年齡（29.06±2.19）歲，孕34～40周，平均（37.04±1.07）周。通過對(duì)兩組產(chǎn)婦年齡、孕周展開分析，兩組數(shù)據(jù)具有可比性，P＞0.05。本次研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員需要積極與妊高癥產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，借助視頻播放和宣傳手冊(cè)發(fā)放等方式讓產(chǎn)婦了解妊高癥分娩的相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)產(chǎn)婦如何緩解生產(chǎn)疼痛，并做好突發(fā)情況發(fā)生的預(yù)防措施。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在產(chǎn)前抑郁、焦躁、情緒失控等情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)其安撫及疏導(dǎo)?？梢圆扇?dòng)作、交談、音樂等方式吸引妊高癥產(chǎn)婦注意力，提供以往治療優(yōu)秀病例，增強(qiáng)產(chǎn)婦治愈信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合生產(chǎn)。為產(chǎn)婦布置舒適的環(huán)境，保證室內(nèi)溫度在24℃～25℃，為產(chǎn)婦的休息提供幫助，觀察產(chǎn)婦生命體征。產(chǎn)程護(hù)理：觀察產(chǎn)婦宮縮及胎兒體位情況，胎兒娩出時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免胎盤受損引起大出血，同時(shí)祝賀安慰產(chǎn)婦，減輕心理壓力。對(duì)于胎盤剝離不完全產(chǎn)婦行清宮術(shù)，由于宮縮乏力產(chǎn)婦引起的出血，按醫(yī)囑給予欣母沛治療，并規(guī)律按摩產(chǎn)婦腹部促進(jìn)子宮收縮。對(duì)于產(chǎn)道損傷性出血的產(chǎn)婦及時(shí)采取縫合治療。產(chǎn)后護(hù)理：應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒情況，安撫產(chǎn)婦情緒，避免出現(xiàn)血壓升高。定期檢測(cè)血壓、心率等生命體征。為產(chǎn)婦做好保溫護(hù)理，引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早自行排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂乳，并針對(duì)性實(shí)施產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，語言溫和鼓勵(lì)產(chǎn)婦消除緊張和不安情緒，避免過度緊張加重出血情況。指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦飲食以高蛋白、多維生素易消化清淡食物為主，保證產(chǎn)婦充足睡眠和良好的心態(tài)，避免因產(chǎn)后情緒波動(dòng)大引起產(chǎn)后出血和血壓升高等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理干預(yù)前后期血壓變化情況及產(chǎn)后2h、24h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后血壓變化情況比較 干預(yù)前兩組產(chǎn)婦收縮壓及舒張壓無顯著差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05），干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦收縮壓及舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見附表。

附表 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后血壓變化對(duì)比（±s,mmHg）

附表 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后血壓變化對(duì)比（±s,mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 75 144.61±9.66 125.29±9.47 95.27±2.55 84.29±6.54對(duì)照組 75 144.83±9.37 140.06±10.05 95.21±3.77 90.17±7.57 t 0.142 9.263 0.114 5.090 P 0.888 0.000 0.909 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量比較觀察組產(chǎn)后2h、24h產(chǎn)婦出血量分別為（99.07±11.43）ml、（133.12±18.35）ml，顯著少于對(duì)照組的（154.21±13.86）ml、（244.22±19.06）ml，表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果較好，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 產(chǎn)后出血發(fā)生率 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生有4例（5.33%），對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生12例（16.00%），兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊高癥屬于妊娠高血壓綜合征，作為產(chǎn)婦在妊娠期間的一種常見病癥，不但會(huì)威脅到產(chǎn)婦及胎兒的健康，也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦日常生活造成干擾[3]。妊高癥產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)頭暈、血壓升高、全身水腫等臨床癥狀，需及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療[4]。妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生的概率高于正常產(chǎn)婦，若治療不夠及時(shí)，不但會(huì)加速病情發(fā)展，還會(huì)威脅胎兒生命安全，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大，造成內(nèi)分泌紊亂，增加生產(chǎn)及產(chǎn)后出血量。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然可以取得一定的效果，但在實(shí)際應(yīng)用過程中還存在一定的不足，缺乏對(duì)妊高癥產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)和情緒狀態(tài)的關(guān)注，導(dǎo)致產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血率的增加，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更為全面、科學(xué)、人性化，可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)中存在的弊端，提升護(hù)理質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)關(guān)注妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)程和產(chǎn)后的心理情緒變化，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)解除產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血的焦躁、恐懼等心理負(fù)擔(dān)，使血壓控制在安全的范圍內(nèi)。避免產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動(dòng)，不利于血壓穩(wěn)定。實(shí)施全面的產(chǎn)程護(hù)理引導(dǎo)，減輕分娩疼痛感，促進(jìn)胎兒和胎盤順利娩出。產(chǎn)后配合合理飲食護(hù)理，同時(shí)為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適安全的生產(chǎn)環(huán)境，均有效地改善產(chǎn)婦心理及生理狀態(tài)，促進(jìn)順利生產(chǎn)。也在一定程度上優(yōu)化了妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理模式，提高產(chǎn)婦分娩安全性，減少意外事件的發(fā)生。產(chǎn)婦出院后應(yīng)定期回院內(nèi)復(fù)診，提升產(chǎn)后恢復(fù)效果[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于護(hù)理人員的要求較高，要求護(hù)理人員具有良好的素質(zhì)，以及處理問題的能力，只有這樣才能夠更好地改善護(hù)理質(zhì)量，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系。本次研究顯示，觀察組在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓分別為（125.29±9.47）mmHg、（84.29±6.54）mmHg，對(duì)照組在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，其收縮壓、舒張壓分別為（140.06±10.05）mmHg、（90.17±7.57）mmHg，通過對(duì)比可知，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量分別為（99.07±11.43）ml、（133.12±18.35）ml，優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)后出血率明顯減少。

綜上所述，對(duì)于妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠獲得較為理想的效果，不但可以顯著減少產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h、24h不同時(shí)間內(nèi)的出血量，減少產(chǎn)后出血率的發(fā)生，還可改善產(chǎn)婦收縮壓及舒張壓，加速產(chǎn)婦預(yù)后，臨床具有實(shí)際意義。