付玉蓉

摘 要：黨的群眾路線是陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的根本路線，衛(wèi)生防疫的觀念通過全方位、多渠道的宣傳在農(nóng)民的思想里扎下了根，群眾運動式的衛(wèi)生防疫在轉(zhuǎn)變農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)方面發(fā)揮了重要作用。農(nóng)民在被動員起來為自己的健康服務的同時，貫徹落實了邊區(qū)的各項衛(wèi)生防疫政策。中國共產(chǎn)黨在衛(wèi)生防疫運動中充分動員了民眾，獲取了民眾對中共政權(quán)的認同和支持。

關鍵詞：陜甘寧邊區(qū);衛(wèi)生防疫運動;農(nóng)民動員;鄉(xiāng)村

中圖分類號：R197.2? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）18-0007-03

對于陜北，毛澤東這樣評價：陜北是中國共產(chǎn)黨的落腳點，是一切工作的試驗區(qū)。但在文化上，當時的陜北是“中國最黑暗的地方”[1]。1944年11月毛澤東在文教大會上指出，“……陜甘寧邊區(qū)有一百多萬文盲，兩千個巫神，封建迷信的思想還在經(jīng)過文化生活的各方面影響著群眾，反對群眾腦子里的這個敵人甚至比反對日本帝國主義還要困難……陜甘寧邊區(qū)現(xiàn)在嬰兒死亡率高至百分之六十，成人死亡率高至千分之三十，人民相當普遍的相信巫神……”[2]邊區(qū)文教大會上通過《關于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》，《決議》指出：為要撲滅大量的疾病死亡，第一項重要的工作就是普遍的開展衛(wèi)生運動。決議對普遍開展群眾衛(wèi)生運動的原因做了如下分析：抗戰(zhàn)以來，政府醫(yī)藥衛(wèi)生部門雖然做了很多努力，但是這些工作不全面、不系統(tǒng)，特別是沒有動員全部人民的力量去撲滅疾病，工作成效有待提高。所以，邊府在《決議》中號召各級干部：迅速動員一切力量，為撲滅邊區(qū)大量的疾病死亡做斗爭。這標志著黨決心以群眾路線的工作方式解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生防疫問題，隨著整風運動的深入與精兵建政的施行，下鄉(xiāng)干部充實了基層政權(quán)，并使黨的群眾路線成為邊區(qū)衛(wèi)生工作的根本路線，群眾路線所強調(diào)的正是政治動員和政治參與。

一、陜甘寧邊區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生防疫運動中的農(nóng)民動員

邊區(qū)農(nóng)民普遍存在不講衛(wèi)生的落后觀念，以及講衛(wèi)生就是為了漂亮等錯誤觀念，通過宣傳動員轉(zhuǎn)變農(nóng)民的衛(wèi)生意識，并在農(nóng)民的生活中形成講衛(wèi)生的“空氣”是鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的重中之重。

（一）農(nóng)民生活中的動員

手冊、報紙等的文字宣傳全面翔實。1941年上半年邊區(qū)衛(wèi)生處防疫隊在鄉(xiāng)村共印發(fā)軍民手冊2 000份，傳染病防疫問題100冊，防疫須知300冊，防疫傳單8種[3]。1945年初延安、安塞、子長麻疹流行波及甘泉，《解放日報》實時跟蹤并詳細報道疾病癥狀、易感人群、死亡人數(shù)等，提醒廣大民眾注意疫情，及時公布、更正李鼎銘治麻疹的驗方[4]。

農(nóng)民讀報組、識字組的宣傳貼近群眾。手冊、報紙直接針對機關單位、知識分子等，對農(nóng)民只有間接宣傳作用，農(nóng)民主要靠村民大會聽取傳達或參加讀報組等獲得信息。鄜縣（富縣）太樂區(qū)開展衛(wèi)生運動的三種方法之一即是利用讀報組。太樂區(qū)羊泉鎮(zhèn)一個鐵匠病了請山神爺治病，讀報組討論后一致認為沒有神，這不是治病的辦法，就集體說服鐵匠抬走山神請來了醫(yī)生，鐵匠病愈后感動地說：“幸虧大家討論，要不就要命了！”[5]

廟會、秧歌、話劇的藝術宣傳收效很大。邊區(qū)文教大會上毛澤東指示，文藝工作要新形式聯(lián)合舊形式，他著重指出“在醫(yī)藥衛(wèi)生方面尤其如此”。1945年3月18日，子長中學秧歌隊和二完小秧歌隊利用楊家園子的娘娘廟會宣傳衛(wèi)生防疫。秧歌隊在娘娘廟前吸引了大量群眾，子長秧歌隊邊扭邊唱《衛(wèi)生歌》，歌詞中唱道：“有了病要請醫(yī)生，千萬不要請巫神，誰請巫神誰倒運！”群眾驚訝地說：“原來巫神真不可相信?！倍晷⊙莩鲅砀鑴　肚谄乓獭?，婦女看了說：“要好生照護不要讓娃娃喝涼水、吹風。”秧歌劇演員認真解答群眾的問題，有婦女問：“是不是打上父母的血，娃娃的病就不會加重？”秧歌隊結(jié)束演出，有群眾發(fā)問：“為什么財旺人不旺？難道就是紅十字白口袋的女護士說的不講衛(wèi)生的緣故嗎？”另一個用剛學會的歌詞回答：“不怪你來不怪他，會講衛(wèi)生就好啦?！盵6]

“醫(yī)療下鄉(xiāng)”捅破巫神的“神秘”面紗。鄉(xiāng)村農(nóng)民有請巫神做法驅(qū)鬼、治病的習慣，但實際這是封建迷信，不能治病還要付高額代價甚至失去生命，群眾因為愚昧無知損失不小。延安縣反巫神大會公布的材料顯示，全縣巫神共161人，每家每年跳神平均36次，每次耗費2 000元，全縣每年耗費33 618 600元[7]。一般巫神使用“變戲法”騙人的把戲愚昧群眾，有些巫神用酷刑殘害群眾，如火烙皮膚、睡鍘刀、火燒陰毛、鋼針扎肉、裸體鞭打等[8]。暖水泉張生亮的孩子得了百日咳，夫妻倆請巫神鬧了一夜，導致孩子病情加重咳血，巫神并索要一只羊、兩只雞、一升米、兩萬元邊幣，醫(yī)療隊聽說后建議帶孩子去西河口醫(yī)院，幾日后痊愈。在鄉(xiāng)衛(wèi)生總結(jié)大會上張生亮主動上臺說：“不要再相信巫神……公家的醫(yī)生不要錢，還把自己的血抽給孩子打，只有八路軍才有這樣的醫(yī)生……以后百病不要再請巫神……”[9]醫(yī)療隊不禁止請巫神，可群眾卻懂得巫神不可信，看病要請醫(yī)生、上衛(wèi)生合作社，巫神自動“失業(yè)”了。

“展覽下鄉(xiāng)”與群眾衛(wèi)生意識的轉(zhuǎn)變。延安市1944年7月18日舉辦為期7天的衛(wèi)生展覽會，展覽會展出實物595件、圖書260本，展會共分十個部分宣傳醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健、同巫神做斗爭等，展覽品包括兒童食物、藥品、照片與連環(huán)畫等。因反響很好受到中央同志的表揚，毛澤東為展會題詞“為全體軍民服務”。展覽會以實物和圖片展出引起人的視覺沖擊，比文字、口頭宣傳更直觀，愛喝冷水的娃娃用顯微鏡看了生水里的微生物后再沒有喝過冷水[10]。展覽會于7月30日流動到延安大學禮堂，有綏德、子長等地的農(nóng)民觀看后希望展覽會能搬到農(nóng)村去[11]。群眾要求“展覽下鄉(xiāng)”得到了邊區(qū)政府和衛(wèi)生部門的支持，此后醫(yī)療隊任務就多了一項，即在鄉(xiāng)村舉辦流動展覽會，而且展覽主題更適合邊區(qū)農(nóng)民的需要。

（二）農(nóng)村核心人物的動員

村長、勞動英雄、變工隊長等具有成為某地具有號召力的核心人物，通過他們帶頭宣傳衛(wèi)生、開展衛(wèi)生運動，以點帶面以此影響全村人。1944年新正縣二區(qū)五鄉(xiāng)前掌村主任張鴻彥積極推行衛(wèi)生運動，38戶沒一人生病，創(chuàng)造了該區(qū)的衛(wèi)生模范村。1943年前掌村夏天疫病流行，1944年初黃水病致全村牛死25%，引發(fā)村民“夏疫”恐慌。張鴻彥帶領村讀報組讀衛(wèi)生報，宣傳衛(wèi)生防疫的必要性。4月農(nóng)忙稍閑之際在全村開展徹底的衛(wèi)生運動，包括換“黑窯皮”[12]、砌新炕、修廁所、掃街道等等，但起初響應的人不多，因農(nóng)民怕沖了“土神”，張鴻彥就從村里幾戶積極的人家入手在變工隊的幫助下半個月就得到多數(shù)人的響應。村里應付了事的“懶婆娘”說：“又不過年不過節(jié)的，打掃那樣干凈干啥呢？”張鴻彥督促檢查時叫村小學的學生去幫助打掃，這樣懶婆娘也勤快了。張鴻彥在村民大會上讀報解釋村里人肚子疼、心口痛是因為吃生水、臟水、剩飯的原因，全體村民在大會上訂立衛(wèi)生公約，自衛(wèi)生公約實行以來全村無人生病[13]。

（三）農(nóng)村教員與學生的動員

教育是衛(wèi)生防疫深入鄉(xiāng)村的一個關鍵環(huán)節(jié)，教員與學生發(fā)揮了重要作用。教員與學生在課堂上要傳播衛(wèi)生防疫知識，平時要深入農(nóng)村分擔宣傳、檢查督促等工作，衛(wèi)生運動時教員擔負一定領導職責，學生就做衛(wèi)生運動的“先鋒隊”。

教員學習衛(wèi)生常識，學校開設“衛(wèi)生常識課”，培養(yǎng)學生的衛(wèi)生習慣以推動家庭衛(wèi)生。政府要求冬學等下鄉(xiāng)工作的農(nóng)村教員要學習衛(wèi)生常識、參加衛(wèi)生座談會聽取醫(yī)生指導、參加短期衛(wèi)生訓練班等。延安市西區(qū)磨家灣村小學教員田心提出“護理深入家庭”的號召，田心所帶的十幾個學生大都患砂眼、不洗臉，田心去附近醫(yī)務所向醫(yī)生學習了簡單的治療方法教給學生，并親自給他們洗臉，學生逐漸養(yǎng)成了良好的習慣。學生回家后為父母傳授方法，告訴父母要講衛(wèi)生[14]。

學校組織教員、學生協(xié)助鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生運動。1944年3月，延安市開展衛(wèi)生運動，楊家灣村小學積極響應。楊家灣村衛(wèi)生運動是在村長、村衛(wèi)生組長、教員的領導下開展的，采取分工合作模式，教員負責帶全體學生打掃窯洞和街道。4月教員協(xié)助村衛(wèi)生組長在村里進行衛(wèi)生宣傳，同時在學校里發(fā)動學生講家庭衛(wèi)生并提出三點要求：掃地、打蒼蠅，以及年齡大的學生燒開水、墊廁所。6月延安市衛(wèi)生動員大會上，劃分全村衛(wèi)生掃除的地區(qū)，教員也必須負責一區(qū)，并與學生互相檢查。在衛(wèi)生檢查中，哪個學生家里衛(wèi)生不好，教員便要先督促學生，逐漸的家庭衛(wèi)生就好起來了，在以后的衛(wèi)生檢查中，學生和家長都上心了，家長問“我家的衛(wèi)生哪點不好，告訴我，好改！”

二、陜甘寧邊區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生防疫運動的主要內(nèi)容

毛澤東和邊區(qū)政府多次指示要把衛(wèi)生防疫工作造成群眾性的運動，基層在推行衛(wèi)生運動時逐漸形成一套壓力—動員模式：鄉(xiāng)村黨政干部帶頭并聯(lián)合學校教員、醫(yī)療隊等鄉(xiāng)村專業(yè)人員，動員鄉(xiāng)村核心人物，組成運動的領導層。采取訂立衛(wèi)生公約、舉行衛(wèi)生比賽等方法，充分動員鄉(xiāng)村各個群體如婦女、兒童、老人等，分工合作開展運動。衛(wèi)生運動中規(guī)定組織紀律并及時檢查督促，不合格者必須接受懲罰，如讓其請全村人吃飯，合格者則會受到表揚或被選為模范或得到物質(zhì)獎勵。群眾在鄉(xiāng)村干部和核心人物的反復動員下，在衛(wèi)生宣傳和衛(wèi)生人員所造成的心理壓力下，在鄉(xiāng)村的輿論壓力等合力的影響下，逐漸成為一個講衛(wèi)生的人。

（一）開展鄉(xiāng)村集體衛(wèi)生運動

集體衛(wèi)生運動是群眾路線在鄉(xiāng)村衛(wèi)生防疫工作上的具體體現(xiàn)，主要表現(xiàn)為集體大掃除、消滅虱子運動、捕鼠滅蠅運動等。以1944年延安市北區(qū)文化鄉(xiāng)消滅虱子運動為例，虱子傳播“出水斑病”，延安市北區(qū)參議員劉好成在衛(wèi)生委員會上說：這病好比一堆柴，點一個洋火就都著了，傳染性較強，“不死也要脫層皮”。文化鄉(xiāng)在前一年年底有6人得“出水斑病”，就有2人死亡、2人癱瘓，很快便從文化溝的西山頭傳到東山頭。3月30日總衛(wèi)生處召集衛(wèi)生動員會，鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)衛(wèi)生委員、村衛(wèi)生小組、衛(wèi)機關生人員全部參加。其中，北區(qū)參議員、衛(wèi)生委員會委員劉好成老先生最積極，號召大家趕快行動，不要皮皮拉拉。運動中由黨校衛(wèi)生科協(xié)助村長和劉好成動員居民拆洗被褥、衣服滅虱。楊莊村當晚即召開村民大會，重選村衛(wèi)生小組長并訂立衛(wèi)生運動規(guī)定：每月大掃除六次;每天打掃窯內(nèi)和院落一次;每家必須拆洗被褥;每人必須打蠅。文化鄉(xiāng)后溝村村長高英宗、衛(wèi)生小組長高與才在黨校四部衛(wèi)生所醫(yī)生鄭有華的幫助下，動員全村11家，每家做蠅拍，打蠅7 000多個。該村過去很骯臟，此時即想爭取做衛(wèi)生模范村[15]。中央總衛(wèi)生處在總結(jié)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)驗時，文化鄉(xiāng)被作為典型公開表揚。衛(wèi)生處的工作經(jīng)驗總結(jié)指出，建議成立以基層村長、區(qū)長、縣長為首的衛(wèi)生委員會，取得當?shù)攸h政軍部門和醫(yī)藥部門的協(xié)助開展工作，特別指出“村長對這一工作的重視與保證是很重要的”，且必須選擇有威信的人，若村衛(wèi)生小組長是個“娃娃”或“沒有威信的人”，工作也做不好。

（二）普遍修建衛(wèi)生設施

邊區(qū)號召改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，鄉(xiāng)村普遍修建了一批衛(wèi)生設施，其中修廁所、修畜圈、打水井、打煙囪等是主要項目。

鄉(xiāng)村飲水極不衛(wèi)生，如富縣三區(qū)桃源村的澇池水用來洗衣服、飲牲口、做豆腐，導致多人得痢疾。衛(wèi)生運動中號召掏水泉、打水井、修井房，鼓勵用陽光曬過的水等。延縣柳林區(qū)共134個水井就有40多個壞井，所以衛(wèi)生運動的重點就是打水井、掏水泉，禁止人畜共用飲水源。放養(yǎng)牲口是農(nóng)村疾病流行主要原因之一，修畜圈是鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)。有農(nóng)戶固執(zhí)地認為，豬圈起來就長不美了！但是豬放養(yǎng)易于傳播病菌，經(jīng)過衛(wèi)生運動，衛(wèi)生模范村里每戶都保證豬有圈、雞有籠、狗有窩。農(nóng)民窯里不打煙囪且窗戶小、不通風，新正縣農(nóng)戶灶炕都不打煙囪，窯內(nèi)整日有煙，對整日在窯內(nèi)的婦女和兒童不好，當?shù)貗D女多患“紅眼圈”即是明證。該地衛(wèi)生運動中提倡戶戶打煙囪、開大窗通風。邊區(qū)農(nóng)村部分群眾在牲口窯里大小便算作積肥的習慣，甚至部分群眾有隨地大小便的習慣，總之沒有專門的廁所。修廁所是鄉(xiāng)村衛(wèi)生運動中或醫(yī)療隊下鄉(xiāng)幫助的一項主要任務。邊區(qū)衛(wèi)生隊在甘泉白家渠宣傳衛(wèi)生后協(xié)助鄉(xiāng)干部修建廁所8個、白家坪19個，并且教各戶如何利用廁所積肥、如何墊廁所、如何清理廁所等方法。

（三）改善農(nóng)民家庭衛(wèi)生

邊區(qū)倡導農(nóng)民注意家庭衛(wèi)生的項目繁雜細致，如喝開水、人畜分住、多吃蔬菜、衣服勤換洗、洗鍋洗碗等。但是這樣的轉(zhuǎn)變只有在生產(chǎn)發(fā)展、農(nóng)民生活改善的基礎上才能實現(xiàn)。如提倡不要吃餿飯、人畜分住，可在困難時期邊區(qū)農(nóng)民吃不飽飯都常見更何況餿飯呢？農(nóng)民也知道人和牛住在一起不好，可是分開住農(nóng)民缺窯洞也是事實。所以有農(nóng)民認為，“邊區(qū)條件差，講不起衛(wèi)生?！盵16]

隨著邊區(qū)經(jīng)濟的好轉(zhuǎn)，邊區(qū)生活“自給自足”“豐衣足食”初步實現(xiàn)。邊區(qū)農(nóng)民的衛(wèi)生意識也越來越強，農(nóng)民開始注意家庭衛(wèi)生與個人衛(wèi)生。在1945年邊區(qū)的群眾衛(wèi)生運動中，很快涌現(xiàn)出多個衛(wèi)生模范村，新寧三區(qū)姚家川21戶，每戶都開大窗、打煙囪、修豬圈、不吃剩飯、不喝生水、常洗腳、街道環(huán)境衛(wèi)生好，巫神來了也沒人相信。

三、陜甘寧邊區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生防疫運動的歷史意義

陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫通過全方位的宣傳，使科學的衛(wèi)生觀念深入人心。農(nóng)民中曾流傳著“看得了病，續(xù)不了命”，得病是自己“命大命小”的錯誤觀念。但經(jīng)過宣傳教育都知道“預防第一”，只要平時講衛(wèi)生就能少生病，看病要請醫(yī)生，再沒人“請神送鬼”了，邊區(qū)農(nóng)村的社會風氣逐漸轉(zhuǎn)變。

中國共產(chǎn)黨以群眾路線的方式推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。一方面，農(nóng)民的力量被調(diào)動起來為自己的健康服務，逐漸認識到衛(wèi)生防疫是關乎自身健康的事情。注重衛(wèi)生防疫直接促進了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展直接改善了農(nóng)民的生活，農(nóng)民越來越熱心于發(fā)展鄉(xiāng)村事業(yè)，如辦學校、辦識字組、開辦接生訓練班、加入醫(yī)藥合作社等，最終改變了鄉(xiāng)村的社會結(jié)構(gòu)。另一方面，通過無孔不入的宣傳與教育，中央的政策獲得了農(nóng)民的理解和執(zhí)行。農(nóng)民能自發(fā)說出：“只有八路軍才有這樣的醫(yī)生?！毙l(wèi)生運動中培植了黨需要的鄉(xiāng)村精英，調(diào)整了鄉(xiāng)村社會的權(quán)力結(jié)構(gòu)，鄉(xiāng)村核心人物必須是本土有威信的進步分子。群眾路線的方式使得中國共產(chǎn)黨在邊區(qū)整合了鄉(xiāng)村社會的資源，汲取了鄉(xiāng)村社會的力量，有力地支援了抗戰(zhàn)，為解放戰(zhàn)爭和新中國的成立奠定了基礎。

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[16]? 延安市磨家灣小學教員田心，幫助群眾與學生講衛(wèi)生[N].解放日報，1945-05-11.[責任編輯 文 嬌]