王薇 周瑩 鄭婷麗 張玲玲 畢春娟 張黎影

摘 ?要：目的 ?分析延續(xù)性護理對骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果。方法 ?按隨機抽簽法將醫(yī)院2018年2月～2019年2月收治的159例骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者分為實驗組和常規(guī)組，其中實驗組80例，常規(guī)組79例。給予常規(guī)組患者常規(guī)性護理，實驗組患者延續(xù)性護理，利用自我護理能力評分（自我責任感、自護知識、自我技能）、VAS評分和ADL評分判定護理效果。結(jié)果 ?實驗組自我護理能力評分相比常規(guī)組，優(yōu)勢明顯（P<0.05），實驗組護理依從率明顯高于常規(guī)組患者護理依從率（P<0.05），實驗組的ADL評分和VAS評分總體上都低于常規(guī)組的VAS評分和ADL評分（P<0.05）。結(jié)論 ?延續(xù)性護理對骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果顯著，能夠有效改善患者的自我護理能力，提升患者的護理依從性，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理;骨質(zhì)疏松脊柱骨折;自我護理能力

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0082-03

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的病情一般是發(fā)生在老年人群中，屬于多發(fā)性疾病，在骨科中是較為常見的病情，患者在手術(shù)之后，積極進行鍛煉可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者出院后，健康風險也比較高，需要運用合適的護理模式進行相應(yīng)的指導(dǎo)。本研究將醫(yī)院2018年2月～2019年2月收治的159例骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者，分析延續(xù)性護理對骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果。相關(guān)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

按隨機抽簽法將寶雞市中醫(yī)醫(yī)院在2018年2月～2019年2月收治的159例骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者分為實驗組和常規(guī)組，其中實驗組80例，常規(guī)組79例。實驗組的男性患者40例，女性患者40例;年齡60～80歲，平均年齡（64.89±4.60）歲;病程3～15d，平均病程（9.48±1.12）d。常規(guī)組的男性患者40例，女性患者39例;年齡62～83歲，平均年齡（66.21±3.29）歲;病程2～18d，平均病程（10.21±2.12）d。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料上進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：與醫(yī)護人員可以實現(xiàn)正常交流，患者具備完善的語言功能，沒有出現(xiàn)功能障礙;入組患者對于本次調(diào)查持有同意態(tài)度、患者家屬對于研究完全知曉，并對于知情同意書進行簽訂。

排除標準：患者出現(xiàn)精神障礙無法配合研究。

1.3 ?方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)性護理，為患者實施藥物指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理及康復(fù)指導(dǎo)等。

實驗組患者延續(xù)性護理。實驗組患者延續(xù)性護理如下：①疼痛護理：患有骨質(zhì)疏松脊椎骨折的人群，臨床表現(xiàn)主要是疼痛，有些患者會出現(xiàn)神經(jīng)走行放射痛，心理會產(chǎn)生不良情緒，生活也會受到一定的影響，食欲降低，睡眠不足，造成生活質(zhì)量下降。護理人員要用NRS綜合評估患者的疼痛程度、時間以及出現(xiàn)的心理情況，看患者是否需要鎮(zhèn)痛藥物。②飲食護理：護理人員需要對患者的攝入一定的鈣和維生素D，還有微量的鈉，平衡患者體內(nèi)營養(yǎng)。還要囑咐患者在日常的飲食中要多食豆類、奶類、蛋類、魚類。③用藥護理：護理人員要遵醫(yī)囑選擇伊班膦酸鈉這類包含骨吸收抑制劑以及骨礦化藥物的成分對患者進行藥物護理，同時要告知藥物的使用情況、使用方法以及副作用等，提高藥物的治療效果，降低骨折發(fā)生率。④運動護理：護理人員要制定運動計劃，讓患者進行適度訓練，如抗阻運動、平衡訓練，以運動來改變患者脊柱密度，提高治療效果。

1.4 ?觀察指標

利用自我護理能力評分（自我責任感、自護知識、自我技能）、VAS評分和ADL評分判定護理效果，護理依從性分為護理一般依從、護理完全依從、護理不依從，護理總依從率=（病患總例數(shù)-不依從病患例數(shù)）/病患總例數(shù)×100%。利用ADL評分評判生活能力，滿分100分，分數(shù)越高，患者生活能力越好;VAS評分，疼痛評分利用視覺模擬法（VAS）進行評分，重度疼痛7～10分，中度疼痛4～6分，輕度疼痛1～3分。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

本次延續(xù)性護理對骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果分析調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理分析，VAS評分及自我護理能力評分采用（x±s）表示，使用t檢驗數(shù)據(jù)，護理總依從率發(fā)生率結(jié)果行χ2檢驗，用[n（%）]進行表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?常規(guī)組與實驗組患者自我護理能力評分比較

實驗組自我護理能力評分相比常規(guī)組，優(yōu)勢明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?常規(guī)組與實驗組患者ADL評分和VAS評分比較

實驗組VAS評分總體上都低于常規(guī)組，ADL評分高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對照組患者及實驗組患者護理依從性比較

實驗組護理依從率明顯高于常規(guī)組患者護理依從率，實驗數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

老年患者在進行相應(yīng)的手術(shù)之后，由于很長時間都在床上休息，增加了患者下肢靜脈血液稠度，阻礙了血液回流，肢體開始腫脹之后會疼痛[2-3]?；颊叱霈F(xiàn)疼痛不僅會使患者康復(fù)依從性受到影響，還會使患者產(chǎn)生一定的負面情緒，有一定的心理負擔，患者預(yù)后護理會受到影響[4-5]。延續(xù)性護理是醫(yī)學領(lǐng)域新型的護理干預(yù)模式，分別為個案管理和骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)，它集飲食護理、用藥護理、疼痛護理、運動護理于一體，可以改善患者的生活質(zhì)量以及自我管理能力，提升患者的滿意度和依從性，使骨折率和骨折風險降低，是一種安全可靠較為完善的護理干預(yù)模式[6-7]。延續(xù)性護理指的是為患者進行院內(nèi)護理服務(wù)的延伸，將護理服務(wù)延續(xù)到患者的家中，并為患者進行持續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)，督促患者進行自我護理，實時功能功能鍛煉，應(yīng)用延續(xù)性護理能夠有效地為患者進行家庭自我護理指導(dǎo)，并提供延續(xù)性護理熱線，患者遇到突發(fā)狀況及時撥打服務(wù)熱線，能夠得到專業(yè)的指導(dǎo)并對患者日常的飲食習慣進行糾正促進患者的臨床恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實驗組自我護理能力評分相比常規(guī)組，優(yōu)勢明顯（P<0.05），實驗組護理依從率明顯高于常規(guī)組患者護理依從率（P<0.05），實驗組的ADL評分和VAS評分總體上都低于常規(guī)組的VAS評分和ADL評分，由此可見，延續(xù)性護理較于常規(guī)護理更加適合干預(yù)此病癥。

綜上所述，延續(xù)性護理對骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者自我能效的效果顯著，可以緩解患者的心理壓力，降低患者的骨折率，提升患者對病情護理的依從性，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床運用。

參考文獻

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