于桂春等

【摘 要】目的：探討健康教育對結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力的影響。方法：將2014年1月1日至2014年12月31日之間初次來我院門診復(fù)查的的84例結(jié)腸造口的患者作為研究對象，在患者初次就診時采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ESCA）對患者的健康知識掌握程度以及自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，然后對患者的進(jìn)行健康教育，并于一個月之后再次評估，對比兩次評估的得分差異。結(jié)果：患者首次評估中健康知識得分為33.46分，自我護(hù)理技能平均得分為25.39分，再次評估時疾病知識以及自我護(hù)理能力的平均得分分別為41.37分與42.58分。結(jié)論：健康教育可以提高結(jié)腸造口患者的自我護(hù)理技能，同時增加患者對疾病相關(guān)知識的掌握。

【關(guān)鍵詞】健康教育；結(jié)腸造口；自我護(hù)理能力

結(jié)腸造口通常腫瘤或是外傷導(dǎo)致直腸部分喪失其生理功能后而不得不使用的新的排便方式。隨著人們生活方式以及生活習(xí)慣的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率也逐年上升，在消化道惡性腫瘤中，直腸癌的發(fā)病率位于第二位，其中 低位直腸癌的發(fā)病率占直腸癌患者的70%左右。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，雖然目前還沒有徹底治療惡性腫瘤的方法，但是，通過藥物治療、手術(shù)治療以及放化療可以延緩患者腫瘤的發(fā)展，延長患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量。在臨床實(shí)踐中，治療直腸癌的首選方案就是在患者身體條件允許的情況下，進(jìn)行Miles手術(shù)，切除患者的病變組織，改變患者的排便方式，為患者的進(jìn)行結(jié)腸造口。由于結(jié)腸造口僅是維持肛門的功能，但是不具有肛門的生理特點(diǎn)，因此，對結(jié)腸造口需要特殊的護(hù)理[1]。但是，有調(diào)查資料顯示，目前結(jié)腸造口的患者自我護(hù)理能力明顯缺失，原因在于，對造口的相關(guān)知識以及護(hù)理措施不了解，理論上講，通過對患者進(jìn)行健康教育可以彌補(bǔ)患者的知識缺陷，本研究基于這一理論基礎(chǔ)，對結(jié)腸造口的患者進(jìn)行健康教育，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象84例，其中男49例，女35例；年齡在21-68歲之間，平均年齡49±9.7歲；結(jié)腸造口術(shù)后1-12個月，平均4±1.7月；文化程度為初中21例，高中39例，大專及以上24例。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

本研究所入選的病例均為直腸癌Miles術(shù)后，且患者心態(tài)良好經(jīng)濟(jì)接受治療并愿意配合研究，排除身體其他組織與器官具有嚴(yán)重功能障礙的患者，排除具有精神障礙性疾病不能配合治療的患者，排除小學(xué)學(xué)歷及以下對事物的理解以及接受能力較差的患者。

1.3 研究方法

將2014年1月1日至2014年12月31日之間初次來我院門診復(fù)查的的84例結(jié)腸造口的患者作為研究對象，在患者初次就診時采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ESCA）對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評估。然后對患者的進(jìn)行健康教育，健康教育的內(nèi)容包括直腸癌的病理改變以及對消化道生理功能的影響、手術(shù)的必要性、造口的護(hù)理方式等，于一個月之后再次對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，對比兩次評估的得分差異。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者的自我護(hù)理能力評估采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）進(jìn)行評估，該量表采由自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識4個條目組成，每個條目滿分43分，得分越高表示患者的自我護(hù)理能力越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得到的結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并采用差方評價(jià)的方式對分析結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)結(jié)果以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者首次評估中健康知識得分為33.46分，自我護(hù)理技能平均得分為25.39分，再次評估時健康知識及自我護(hù)理能力的平均得分分別為41.37分與42.58分，詳見表1。

3 討論

結(jié)腸造口是永久性造口，患者造口之后要改變其原有的排便方式，但是對患者的其他生理活動以及生活并不影響，患者終究是要出院回到正常的家庭生活以及社會生活中，因此，患者的自我護(hù)理能力對患者的生活質(zhì)量的具有較大的影響。通常狀況下，結(jié)腸造口的患者會存在一些自卑的心理，潛意識里會強(qiáng)化自身的育種不同，導(dǎo)致患者有意識的與其他人保持距離，不能真正的融入到社會中。這可以通過對患者的心理護(hù)理來改變患者的心理狀態(tài)，增加患者的自信，消除患者的心理障礙[3]。在這種情況下，對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解自身的身體情況、造口的意義、造口護(hù)理的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高造口患者的自我護(hù)理能力，增加患者的自行，使患者更好的面對生活，提高患者的生活質(zhì)量的同時，為社會做出更多的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]梁冬紅，陳華土，梁霞等.健康信念教育模式對結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（2）：66-68.

[2]劉營蘭，白雪冬，田建麗等.動機(jī)訪談對結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（1）：15-18.

[3]朱懷燕.個性化定制健康宣教方案提高結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：73-75.