邱維勝 徐雷軍 吳為俊 孫野

摘 ?要：目的 ?研究微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果及對患者滿意度的影響效果。方法 ?選擇泗陽縣人民醫(yī)院在2019年1月～2019年12月收治的82例骨科創(chuàng)傷患者以回顧分析法進行研究，劃分為對比組（41例）和研究組（41例），對比組為實施傳統(tǒng)手術治療患者，研究組為實施微創(chuàng)手術治療患者。對比分析手術治療效果。結果 ?研究組手術指標及預后指標均優(yōu)于對比組（P<0.05）。組間對比，研究組患者滿意度評分高于對比組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（P<0.05）。結論 ?微創(chuàng)技術應用在創(chuàng)傷骨科治療中，手術創(chuàng)傷小，術后并發(fā)癥少，預后效果好，患者滿意度高。

關鍵詞：創(chuàng)傷骨科;微創(chuàng)技術;手術指標;預后;并發(fā)癥;患者滿意度

中圖分類號：R687.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0033-03

手術治療是創(chuàng)傷性骨科常用的治療手段。常規(guī)的手術治療方式，對患者機體傷害比較大，切口也比較大，術中出血量多，術后切口愈合慢，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥[1]。微創(chuàng)手術集合了腔鏡手術、內鏡手術以及小切口手術綜合治療的優(yōu)勢，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快，預后效果好等諸多特點，方便術后對切口進行有效的管理，提升手術治療效果。在既往的臨床實踐中，采用關節(jié)鏡、腔鏡、經(jīng)皮微創(chuàng)技術等治療骨科創(chuàng)傷，取得了顯著的效果[2]。為了對微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科的應用效果進行進一步的探究，本研究對82例患者進行分組對比。主要研究課題為觀察微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果及對患者滿意度的影響效果。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇泗陽縣人民醫(yī)院在2019年1月～2019年12月收治的82例骨科創(chuàng)傷患者以回顧分析法進行研究，劃分為對比組（41例）和研究組（41例）。對比組，男28例，女13例;年齡18～65歲，平均（31.35±6.56）歲。其中，膝關節(jié)損傷15例，髖關節(jié)損傷18例，肩關節(jié)損傷8例。研究組，男26例，女15例;年齡19～65歲，平均（31.46±6.78）歲。其中，膝關節(jié)損傷20例，髖關節(jié)損傷12例，肩關節(jié)損傷9例。本研究報經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并通過患者同意及簽訂知情同意書。兩組臨床資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患者經(jīng)臨床以及影像學檢查確定為創(chuàng)傷性骨折;②符合手術指征。

排除標準：①合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者;②多發(fā)性骨折患者;③凝血及血液系統(tǒng)異常患者;④合并重大惡性疾病患者;⑤不愿配合本研究患者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對比組

對比組實施傳統(tǒng)骨外科手術治療。根據(jù)影像學檢查結果，對骨折部位進行復位、修補、固定以及進行假體置換等治療。術后進行抗感染治療。

1.3.2 ?研究組

研究組應用微創(chuàng)技術進行治療。手術前，對患者實施支架固定保護，并在固定后12d內開展微創(chuàng)手術治療。術前進行麻醉誘導，并準備好手術用品及急救用品。根據(jù)患者骨折創(chuàng)傷部位，采取合適的手術入路。將內窺鏡置入其中，對創(chuàng)傷部位損傷情況進行探查。觀察患者骨折部位情況，將骨折部位的骨碎塊及異物徹底清理干凈并進行準確的復位。之后合理選擇閉合復位髓內釘、外固定支架以及經(jīng)皮鋼板內固定、經(jīng)皮穿針固定等手術治療。手術完成后，對切口進行加壓包扎，并常規(guī)使用抗生素。

1.4 ?觀察指標

統(tǒng)計對比兩組手術指標以及預后指標，包括患者手術時間、切口長度、傷口愈合時間以及住院時間。統(tǒng)計對比兩組患者滿意度。患者滿意度采用問卷調查進行評估。95分以上為非常滿意，80～95分為基本滿意，80分以下為不滿意。統(tǒng)計對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括切口感染以及創(chuàng)口腫脹。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計數(shù)資料，以t檢驗;以[n（%）]表示計量資料，以χ2檢驗。當P<0.05表示組間對比有統(tǒng)計學差異。

2 ?結果

2.1 ?兩組手術指標以及預后指標比較

組間對比研究組手術時間短于對比組，傷口愈合時間比對比組早，住院時間比對比組短，切口長度比對比組短（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較

組間對比，研究組患者滿意度評分高于對比組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

手術是治療創(chuàng)傷性骨折的有效方法。而傳統(tǒng)骨科手術治療，需取較長切口保證術野清晰，對患者機體傷害比較大，術后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥以及創(chuàng)口感染等情況[3]。微創(chuàng)技術通過較小的切口，將內窺鏡置入創(chuàng)傷部位，對其損傷情況進行探查，可清晰的觀察骨折部位情況以及嚴重程度，并對骨折部位進行復位固定治療[4]。對患者機體傷害比較小，術后傷口容易愈合，且并發(fā)癥比較少[5]。在充分尊重患者機體骨生物特性的基礎上，可有效減少對患者傷骨血運的影響，防止各種手術創(chuàng)傷的發(fā)生。且微創(chuàng)手術患者術后易在較短的時間內恢復，可及早下床活動，可顯著降低術區(qū)分泌物的粘連而影響康復進度。患者可在術后及早進行康復訓練，有助于其肢體功能的早日恢復，積極投身于工作和生活當中。但是微創(chuàng)手術操作比較精細，對術者的操作技能要求比較高，豐富的臨床經(jīng)驗對手術影響比較大。而手術過程中借助內窺鏡等視頻設備以及切割設備的輔助，可有效恢復患者肢體解剖結構，避免對正常組織的損傷。可在保證正常機體完整情況下，對骨折部位進行復位固定。從患者對手術的滿意度來看，微創(chuàng)手術采取小切口治療，術后切口愈合形成的瘢痕比較小，美觀度高。

本研究結果顯示，組間對比研究組手術時間、傷口愈合時間和住院時間都比對比組短（P<0.05），切口長度比對比組短（P<0.05）。組間對比，研究組患者滿意度評分高于對比組（P<0.05）。這與邱柱雄等[6]的研究中，實施微創(chuàng)手術治療的患者，其手術時間、術中出血量、術后傷口愈合時間都優(yōu)于傳統(tǒng)手術治療，以及患者滿意度高于傳統(tǒng)治療的研究結果有較高的一致性，充分證實了微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科中的治療效果。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（P<0.05）。說明微創(chuàng)技術對患者的機體傷害小，術后傷口愈合快，不易引發(fā)感染及腫脹等并發(fā)癥，臨床治療安全性更高。

綜上所述，微創(chuàng)技術具有創(chuàng)口小出血量少等特點，對患者機體傷害小，患者術后不容易并發(fā)感染等并發(fā)癥。

參考文獻

[1]夏連科，郭方圓.微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科治療中的應用效果[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（16）：72-74.

[2]張英澤.堅持深入推進微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科的研發(fā)與應用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2019，21（1）：1-2.

[3]韋慶，袁煒慶，楊昆，等.微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察及對患者滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：82-83.

[4]孫世財.微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察[J].智慧健康，2018，04（19）：95-96.

[5]蔣恒志，邵志強.微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，09（14）：99-100.

[6]邱柱雄.微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（20）：32-33.