劉嬌 秦子楠 劉國秀 史楠楠 王燕平 閆賦琴 翟華強(qiáng) 王永炎

摘要 “一帶一路”倡議的實施，給我國中醫(yī)藥對外貿(mào)易合作帶來發(fā)展機(jī)遇。以“東盟”“東南亞”“中醫(yī)藥”“中藥貿(mào)易”等為主題詞，檢索CNKI、MEDLINE、萬方等數(shù)據(jù)庫和相關(guān)研究報告，分析近10年來我國與東盟各國中醫(yī)藥貿(mào)易的市場發(fā)展與需求情況，結(jié)合“一帶一路”的政策背景，梳理東盟各國現(xiàn)行的中醫(yī)藥政策，提出進(jìn)一步推動與東盟中醫(yī)藥貿(mào)易的發(fā)展策略。

關(guān)鍵詞 一帶一路;東盟;中醫(yī)藥;貿(mào)易;現(xiàn)狀分析;發(fā)展策略

Abstract The implementation of the Belt and Road Initiative has brought development opportunities to China′s foreign trade cooperation in traditional Chinese medicine（TCM）.By searching databases such as CNKI，MEDLINE，WanFang，and related research reports on the subject terms of “ASEAN”，“Southeast Asia”，“TCM”，“TCM Trade”，etc，we analyzes the development and demand of the TCM trade market between China and ASEAN in the past decade，combining the policy background of the Belt and Road Initiative，and combing the current TCM policies of ASEAN countries.Then we proposes strategies to further promote the trade of TCM with ASEAN.

Keywords Belt and Road; ASEAN; Traditional Chinese medicine; Trade; Situation analysis; Development strategy

中圖分類號：R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.11.026

2013年，習(xí)近平總書記提出了關(guān)于構(gòu)建“一帶一路”合作經(jīng)濟(jì)帶的工作倡議[1]，自工作實施以來，中國已經(jīng)與100多個國家進(jìn)行了貿(mào)易合作。東盟與中國地理位置相近，文化背景相似，是中國第三大貿(mào)易伙伴[2]，也是“一帶一路”倡議實施的重點(diǎn)。我國與東南亞國家的醫(yī)藥貿(mào)易始于秦漢時期，2010年我國與東盟自由貿(mào)易區(qū)協(xié)議正式實施之后，多數(shù)東南亞國家對中國實行零關(guān)稅政策，使我國與東盟的醫(yī)藥進(jìn)出口變得更加便利[3-4]。然而，由于東盟各國經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療條件、政策環(huán)境等不同，我國與東盟各國的中藥貿(mào)易市場發(fā)展現(xiàn)狀也不同。我們通過梳理我國與東盟各國中藥貿(mào)易市場的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)政策，結(jié)合“一帶一路”倡議背景，旨在提出推動我國與東盟各國中藥貿(mào)易往來的發(fā)展策略。

1 我國與東盟的中藥貿(mào)易市場概況

2019年我國中藥產(chǎn)品貿(mào)易總額為61.74億美元，出口額達(dá)40.19億美元，均呈現(xiàn)增長趨勢。2018—2019年，我國主要出口中藥產(chǎn)品包括中藥提取物、中藥材、中藥飲片、中成藥及保健品，中藥提取物占比最高，其次為中藥材與中藥飲片[5-6]。見圖1。

隨著“一帶一路”政策的落實，我國在東盟國家的中藥市場逐漸擴(kuò)大。2017年，我國對“一帶一路”沿線國家和東盟國家的中藥材出口量同比上升51.43%和80.33%;中藥材出口金額占出口總金額的25.89%和18.35%，同比上升38.35%和54.4%。我國對越南的中藥材出口量達(dá)到1.39萬噸，同比增長261.15%;出口額占我國出口東盟的54%[7]。越南、新加坡、泰國、印度尼西亞、馬來西亞和菲律賓是中國醫(yī)藥出口東盟較多的6個國家，占出口總額的96.72%[8]。

2 東盟各國中醫(yī)藥政策與形勢

根據(jù)2015年我國與東盟各國的中藥貿(mào)易額大小排序，我們將東盟各國分為市場需求較大國家與市場需求較小國家。

2.1 中醫(yī)藥市場需求較大國家

2.1.1 新加坡 新加坡經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人均GDP居?xùn)|盟之首，地理位置優(yōu)越，我國出口新加坡的中藥產(chǎn)品以中藥材為主。新加坡多華人聚集，約88%的國民使用中醫(yī)藥。1876年，新加坡華僑相繼建立了同濟(jì)醫(yī)院、普救善堂等中醫(yī)醫(yī)院，2000年頒布了《中醫(yī)注冊法令》，確立了中醫(yī)師的合法地位。目前，新加坡已擁有幾十家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及上千家中藥店，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)已納入醫(yī)療保險范圍[9-10]。2008年簽訂《中國-新加坡自由貿(mào)易協(xié)定》之后，新加坡對華關(guān)稅政策優(yōu)惠、限制品種較少，雙方檢疫標(biāo)準(zhǔn)與評價更加完善。新加坡衛(wèi)生科學(xué)局已發(fā)布中成藥生產(chǎn)GMP，重點(diǎn)監(jiān)管中成藥的安全與質(zhì)量，但對于藥品的有效性未做明確要求，藥品注冊主要依據(jù)《藥品法》，對中成藥的進(jìn)口采取注冊登記制度，不得進(jìn)口和銷售未經(jīng)注冊的中成藥，在進(jìn)口中藥之前，所有進(jìn)口商、批發(fā)商等均需取得進(jìn)口許可證[11-12]。含有西藥成分、毒素成分及重金屬含量過高的中藥均被禁用[13]。對中藥的管理標(biāo)準(zhǔn)以西藥標(biāo)準(zhǔn)為主，使部分中藥被拒之門外。

2.1.2 泰國 泰國靠近赤道，氣候炎熱，當(dāng)?shù)厝讼怖滹?、甜食，容易患傷寒、腸胃病、糖尿病等。2000年，泰國確立了中醫(yī)合法地位，是國外最早實現(xiàn)中醫(yī)合法化的國家。目前，泰國已有近千名中醫(yī)師取得行醫(yī)執(zhí)照。在曼谷、清邁等城市，有許多中醫(yī)診所和藥店。但中醫(yī)在泰國僅作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，沒有獨(dú)立的中醫(yī)院，藥店以西藥店為主體。泰國對于所有食品、藥品的進(jìn)口，需經(jīng)過專業(yè)的檢測，有泰文的商品標(biāo)簽及認(rèn)證要求，經(jīng)當(dāng)?shù)厥称匪幤饭芾砭峙鷾?zhǔn)方可進(jìn)口。泰國的藥品質(zhì)量準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)通常以泰國、美國、英國和國際藥典為準(zhǔn)，中藥產(chǎn)品的注冊登記十分嚴(yán)格。對于中藥的進(jìn)口與銷售，需要取得藥品生產(chǎn)許可證、進(jìn)口許可證、銷售許可證，成方藥不得含有西藥成分，任何含有防腐劑、砷、硼、汞、輕粉、紅粉、硫磺、朱砂、巴豆、馬錢子等成分的藥品一律不許注冊[14]。泰國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對中藥的認(rèn)識與中醫(yī)不同，對中成藥進(jìn)口限制較多，功效主治含有高血壓、糖尿病、心臟病、血管栓塞、腎病、急性傳染病等的中成藥被禁用。近年來，泰國政府鼓勵與中國的中醫(yī)藥合作，2017年在泰國曼谷舉行第十四屆世界中醫(yī)藥大會暨“一帶一路”中醫(yī)藥文化周。在中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)方面，與中國中醫(yī)藥高校建立聯(lián)培制度，同時建立中醫(yī)孔子學(xué)院來促進(jìn)中醫(yī)藥的傳播[15-16]。

2.1.3 越南 越南使用中醫(yī)藥的歷史悠久，堅持走中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的道路，2004年頒布了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)法律，已將中醫(yī)藥納入國家基本醫(yī)療保險[17-18]。在藥品監(jiān)管方面，允許國外醫(yī)藥企業(yè)在境內(nèi)設(shè)立辦事處，允許進(jìn)口藥品，但禁止在國內(nèi)分銷。由于越南政府的干涉，中越貿(mào)易具有不穩(wěn)定性。近年來，為了推進(jìn)越南經(jīng)濟(jì)發(fā)展，越南對中國實施稅收優(yōu)惠制度，實行自動化通關(guān)程序，為中越貿(mào)易提供了便利，但中藥質(zhì)量混亂的問題成為制約中藥貿(mào)易的一大因素。

2.1.4 印度尼西亞 印度尼西亞屬于人口大國，藥用植物資源豐富。唐代大量華僑移居印度尼西亞，在當(dāng)?shù)爻闪⒘藗鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥得以傳播，如今雅加達(dá)等地區(qū)隨處可見北京同仁堂分店等中醫(yī)藥店，片仔癀、六神丸、正骨水等中藥產(chǎn)品一度熱銷。20世紀(jì)60—80年代，中醫(yī)藥在印度尼西亞的發(fā)展受到中印外交關(guān)系的影響，中印恢復(fù)外交關(guān)系之后，中醫(yī)藥才逐漸受到重視。2009年，印度尼西亞確立了中醫(yī)藥的合法地位，2011年成立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)司對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行管理，并制訂、修訂了《傳統(tǒng)藥物和標(biāo)準(zhǔn)化草藥的注冊程序》，具備醫(yī)藥產(chǎn)品上市監(jiān)管體系，已注冊上千種傳統(tǒng)藥物。中藥銷售在印度尼西亞由各大藥廠分級代理，經(jīng)政府授予銷售許可證，食品與藥品監(jiān)督管理局進(jìn)行安檢，原產(chǎn)國出具授權(quán)書，完成注冊，方可上市，注冊時長80～300個工作日不等[19]。

2.1.5 馬來西亞 馬來西亞地處熱帶，藥用植物資源豐富，有近1/3的華人，70%以上的伊斯蘭教信仰者。1796年，當(dāng)?shù)厝A僑創(chuàng)辦了第一家中藥材店“仁愛堂”，1924年成立中醫(yī)藥研究所，由于缺乏法律的保護(hù)與管理，中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐纳鐣匚徊⒉桓?。馬來西亞對華進(jìn)口的商品限制較少，推行貿(mào)易自由化管理，中藥材及中成藥市場較大，大多數(shù)來自轉(zhuǎn)口貿(mào)易，比如香港是最大的轉(zhuǎn)口貿(mào)易基地[20]。中國的中成藥商標(biāo)未取得國際公認(rèn)，不受法律保護(hù)，包裝和印刷工藝粗糙、容易仿制，存在很大的質(zhì)量混亂問題。馬來西亞在對外貿(mào)易上，要求所有的進(jìn)口商、批發(fā)商、生產(chǎn)商均要取得許可證，對所有的藥品進(jìn)行登記注冊。部分中藥產(chǎn)品還可以根據(jù)產(chǎn)品配方注冊為普通食品進(jìn)行銷售。1983年之后馬來西亞陸續(xù)出臺了許多食品法規(guī)，F(xiàn)DI委員會負(fù)責(zé)對食品與藥品進(jìn)行分類，分類不同，注冊流程及難易程度也不同[21-22]。這種分類方法雖然有利于部分中藥產(chǎn)品作為食品進(jìn)行注冊，但是沒有遵循中醫(yī)理論，對中醫(yī)藥認(rèn)識不足，使部分常用中藥被禁用。近年來，馬來西亞政府開始重視中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥貿(mào)易服務(wù)逐漸走向制度化和規(guī)范化。見表1。

2.2 中醫(yī)藥市場需求較小國家

2.2.1 菲律賓 菲律賓使用中醫(yī)藥歷史悠久，1789年創(chuàng)立第一所中醫(yī)醫(yī)院中華崇仁醫(yī)院，1997年確立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律地位，中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分也取得部分的法律地位，菲律賓法律上不允許中醫(yī)掛牌行醫(yī)，但官方對中醫(yī)并不排斥，當(dāng)?shù)匾恍┟癖娪绕涫侨A人華僑十分信任中醫(yī)藥，但中醫(yī)藥仍難以進(jìn)入主流消費(fèi)市場[24-25]。主要原因是：中藥缺乏被國際認(rèn)可的檢測標(biāo)準(zhǔn)，沒有統(tǒng)一的產(chǎn)品檢驗結(jié)果和臨床療效記錄等，當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥管理人員及醫(yī)生主要接受西醫(yī)教育，傾向于使用西藥，缺乏正規(guī)的中醫(yī)教育和專門的中醫(yī)藥管理部門;且當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)較為落后，缺乏推廣中醫(yī)藥的資金，大多數(shù)中藥因未注冊而被限制使用。

2.2.2 柬埔寨 柬埔寨于1964年實施《傳統(tǒng)療法和傳統(tǒng)藥典組織法》，確認(rèn)了傳統(tǒng)醫(yī)藥的療效，但中藥質(zhì)量混亂及缺乏對外交流，導(dǎo)致中醫(yī)藥受到西醫(yī)的排斥。近年來，中柬不斷加強(qiáng)合作。2012年4月，中國與柬埔寨簽署了《中國國家中醫(yī)藥管理局和柬埔寨王國衛(wèi)生部關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的合租諒解備忘錄》，柬埔寨衛(wèi)生部管理局與廣州中醫(yī)藥大學(xué)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域簽署合作協(xié)議[26]。2018年，江蘇泰州向柬埔寨提供了多項中醫(yī)診療服務(wù)，備受當(dāng)?shù)孛癖姷臍g迎[27]。

2.2.3 老撾 老撾有2 500多年的傳統(tǒng)醫(yī)藥歷史，但接受過中醫(yī)藥高等教育及行醫(yī)的人員極少，加上經(jīng)濟(jì)落后，缺乏國際交流，中醫(yī)藥受政策影響而不穩(wěn)定，直到2016年才確立了傳統(tǒng)醫(yī)藥的地位。老撾對于中藥材及中成藥的進(jìn)口管理較為嚴(yán)格，實行嚴(yán)格的納稅政策，未經(jīng)注冊的藥材不得上市及配方入藥。藥品準(zhǔn)入審批進(jìn)度較為緩慢，加大了中藥企業(yè)的投資風(fēng)險。2015年6月，云南中醫(yī)學(xué)院在老撾萬象建立了老撾首個中醫(yī)教育培訓(xùn)中心，組織專家開展義診工作及中藥研究項目，旨在進(jìn)一步促進(jìn)兩國的中醫(yī)藥交流[28]。

2.2.4 緬甸 緬甸與中國接壤，自然資源豐富，雖然頒布了《緬甸傳統(tǒng)藥品法》，提倡使用傳統(tǒng)醫(yī)藥治療疾病，但尚未明確中醫(yī)藥的醫(yī)療地位。1948年緬甸獨(dú)立之后，當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)很少對外交流，政府疏于管理，導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展緩慢。近年來緬甸的中藥進(jìn)口政策逐漸放開，對部分商品實行零關(guān)稅政策，與中國的中醫(yī)藥合作增多。2016年9月成立的瀾滄江-湄公河傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)院，成為我國與泰國、緬甸等國家在傳統(tǒng)醫(yī)藥方面研究與交流的平臺，促進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)藥人才的培養(yǎng)[29]。2018年6月，我國公布了包括中國-緬甸中醫(yī)中心在內(nèi)的57個中醫(yī)藥國際合作專項[30]。

2.2.5 文萊 文萊經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，當(dāng)?shù)鼐用駥χ嗅t(yī)藥的認(rèn)可度較高，2009年成立的同仁堂文萊店為當(dāng)?shù)靥峁┑闹嗅t(yī)、針灸、煎藥等多項服務(wù)，深受百姓歡迎。但人口密度低，人才稀缺，中醫(yī)藥市場較小。

綜上所述，中藥市場較大的新加坡、泰國、越南、印度尼西亞、馬來西亞等國家，中醫(yī)藥基本實現(xiàn)合法化，中藥產(chǎn)品進(jìn)口實行注冊登記制度，中藥質(zhì)量大多參考西藥的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口政策較為清晰。中藥市場較小的菲律賓、柬埔寨、老撾、緬甸、文萊等國家，雖然也采取注冊登記制度，但是參考標(biāo)準(zhǔn)較為模糊，中藥市場受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生水平、政府決策的影響較大。因此，針對不同的國家，需要采取不同的發(fā)展策略。

3 我國出口東盟的主要中藥產(chǎn)品

3.1 中藥材、中藥飲片及中藥提取物 中藥材、中藥飲片與中藥提取物占我國出口東盟的中藥產(chǎn)品總額的80%以上。越南、馬來西亞、新加坡和泰國屬于我國中藥材及飲片出口大國。我國出口東盟的中藥材主要有菊花、人參、黃芪、肉桂、枸杞子、白術(shù)等，菊花屬于我國出口東盟的第一大產(chǎn)品，主要由我國的浙江、廣西和安徽省出口至新加坡、越南、泰國和馬來西亞;人參和黨參的出口量增長較快，主要出口至新加坡和馬來西亞;肉桂和枸杞子主要出口越南[6，31]。此外，中藥化妝品及中藥飲料具有很好的市場前景，我國每年向新加坡、越南、馬來西亞出口大量的桉葉油、肌醇等提取物。

3.2 中成藥 東盟多數(shù)國家處于亞熱帶地區(qū)，氣候濕熱，百姓喜冷飲、吹空調(diào)，容易患上風(fēng)濕熱痛、跌打損傷、發(fā)熱等疾病，對于清熱解毒類的中成藥需求量較大[32]。我國出口量較大的片仔癀、清涼油、云南白藥和安宮牛黃丸等中成藥在泰國、印度尼西亞等東南亞國家具有很好的銷售市場。有學(xué)者基于地理人口、經(jīng)濟(jì)、中成藥貿(mào)易、醫(yī)療衛(wèi)生4個指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，把我國對東盟的中成藥市場分為4類，即經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的成熟市場新加坡，經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生條件處于中等的新興市場印度尼西亞，有待開發(fā)的潛力市場馬來西亞、泰國、越南、柬埔寨、菲律賓，以及人口密度低的次級市場文萊、老撾和緬甸[33]。

3.3 中藥保健品 我國出口東盟的保健品雖然占比不高，但發(fā)展趨勢良好。隨著東盟各國人民生活水平提高，養(yǎng)生觀念增強(qiáng)，對于提高免疫、延緩衰老、改善視力等保健品需求不斷增加，加上中藥保健品在東盟的貿(mào)易準(zhǔn)入門檻低于藥品，東盟已成為我國保健品出口的第二大市場。

由此可見，我國出口東盟的中藥產(chǎn)品以中藥提取物和中藥材等初級產(chǎn)品為主，且由于國土面積、人口、經(jīng)濟(jì)等方面的差異，東盟各國中藥消費(fèi)市場分布不均。據(jù)2018年統(tǒng)計，東盟各國每千人口的中藥類產(chǎn)品消費(fèi)額從高到低排序為：新加坡、馬來西亞、泰國、越南、印度尼西亞，而新加坡每千人的中藥產(chǎn)品消費(fèi)額是泰國的10倍，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于東盟其他國家[17]。

4 我國與東盟的中藥貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略思考

近年來，中國陸續(xù)出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030）》等政策，支持中醫(yī)藥的發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化與國際化建設(shè)[34-36]。2017年，國家發(fā)布了《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020）》，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)建設(shè)中醫(yī)藥國際醫(yī)療服務(wù)體系、中醫(yī)藥國際教育及文化傳播體系、中醫(yī)藥國際貿(mào)易體系[37]。這一系列的中醫(yī)藥政策，為中醫(yī)藥的國內(nèi)外發(fā)展提供了便利，結(jié)合目前中藥出口東盟各國的制約因素，我們提出以下建議。

4.1 推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè) 東南亞各國均有自己國家的中藥貿(mào)易政策，由于中藥缺乏國際標(biāo)準(zhǔn)，各國在中藥貿(mào)易中參照的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各不相同，使中藥產(chǎn)品注冊時常受困于質(zhì)量問題。中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不明確使不少假冒偽劣產(chǎn)品混入東盟市場，影響了中醫(yī)藥在國外的長遠(yuǎn)發(fā)展。中藥標(biāo)準(zhǔn)過于西化、脫離中醫(yī)理論、中藥標(biāo)準(zhǔn)體系混亂等問題亟須完善[38]。因此，我國一方面要制定中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，提升藥品質(zhì)量，另一方面要熟悉各國貿(mào)易政策，解決市場準(zhǔn)入問題[39]。充分發(fā)揮香港貿(mào)易中轉(zhuǎn)站的優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥在香港的注冊，讓中藥更順暢地流通至東盟各國。

4.2 增進(jìn)中醫(yī)藥文化交流與傳播 中醫(yī)藥在華人較多的東盟國家深受歡迎，許多華僑中醫(yī)自發(fā)組織中醫(yī)藥學(xué)會、孔子學(xué)院來推廣中醫(yī)藥，對中醫(yī)藥的海外傳播發(fā)揮了很大作用。由于不同國家語言背景不同，對中醫(yī)藥的認(rèn)識存在差異，常常因為產(chǎn)品中具有某類成分或功效而禁止進(jìn)口和使用。在“一帶一路”政策背景下，克服語言障礙，普及中醫(yī)藥教育，加快中醫(yī)藥國際教育與文化傳播尤為重要[40]。對于部分有宗教信仰的國家，充分尊重他國文化，對于中藥市場較小，但藥用植物資源豐富的國家，充分利用他國中藥資源優(yōu)勢，鼓勵我國企業(yè)與東南亞國家合資辦廠，促進(jìn)兩國的中醫(yī)藥交流與合作。

4.3 建立持久良好的外交關(guān)系 歷史上，緬甸、老撾、越南、印度尼西亞等國家的中醫(yī)藥發(fā)展都曾受到對華關(guān)系的影響。東盟雖然是由10個相鄰國家組成的組織，但各國之間存在民族矛盾、領(lǐng)土爭議、環(huán)境問題、宗教矛盾等，與美國、中國、日本等大國關(guān)系較為敏感，沒有形成一致的對外貿(mào)易政策。改革開放以來，中國積極融入世界，主動增進(jìn)與東盟國家的經(jīng)濟(jì)、文化交流與合作，建立了良好的外交關(guān)系，為中國與東盟國家的貿(mào)易合作奠定了良好基礎(chǔ)。

4.4 研發(fā)符合東盟國家需求的中藥產(chǎn)品 目前，東盟10國均已進(jìn)入人口老齡化社會，其中新加坡、馬來西亞、泰國、越南、印度尼西亞人口老齡化程度排名前五位，除了新加坡和文萊，其他東盟國家經(jīng)濟(jì)水平較低，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，而中醫(yī)藥在防治慢性病方面具有優(yōu)勢。東盟國家與中國同處于亞熱帶地區(qū)，華人聚集，疾病譜相似，針對東盟國家的疾病特點(diǎn)，研發(fā)并出口符合東盟各國消費(fèi)需求的中藥產(chǎn)品，有利于促進(jìn)我國與東盟國家的中藥貿(mào)易。

4.5 培養(yǎng)對外貿(mào)易復(fù)合型人才 一方面，我國需要主動走出去，與他國建立聯(lián)系。菲律賓、柬埔寨、老撾、緬甸等國家，由于缺乏興辦中醫(yī)藥教育的資本，人才匱乏，中醫(yī)藥難以繼承與發(fā)展。我國可以向這些國家開展義診、中醫(yī)藥文化科普等活動，讓當(dāng)?shù)鼐用裼H身感受中醫(yī)藥的療效;另一方面，需要不斷引進(jìn)國外留學(xué)生或中醫(yī)藥學(xué)者來我國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，領(lǐng)略其精髓，實施跨境教育，增進(jìn)各國中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)一批精通多國語言、文化、藥品管理法規(guī)、貿(mào)易政策、質(zhì)量要求的中醫(yī)藥綜合人才[41]，使我國的中醫(yī)藥對外貿(mào)易更加規(guī)范、便利。

5 小結(jié)

綜上所述，我國出口東盟的中藥市場較大，存在很大的發(fā)展空間，但各國中藥市場需求分布不均。分析東盟各國的醫(yī)藥貿(mào)易政策，新加坡、泰國、印度尼西亞、馬來西亞等國家均實行中藥注冊登記制度，已設(shè)立專門的管理部門和制定了較為明確的注冊流通程序，但管理體系不夠完善，加上對中醫(yī)藥認(rèn)識不足，仍然是參考西藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)含有毒性成分的中藥被禁用。而菲律賓、柬埔寨、老撾、緬甸、文萊等國家中藥準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)較為模糊，由于缺乏專門的中醫(yī)藥部門進(jìn)行管理，藥品審批進(jìn)度緩慢，加上缺少對外交流與興辦中醫(yī)藥教育的資金，中醫(yī)藥人才匱乏，限制了中醫(yī)藥的發(fā)展。目前，各國對于中藥質(zhì)量與注冊的要求有越來越嚴(yán)格的趨勢，但仍不及歐美國家嚴(yán)苛。因此，在“一帶一路”政策背景下，針對目前中藥出口的制約因素，加快建設(shè)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)各國中醫(yī)藥文化交流與合作，以需求為導(dǎo)向，推進(jìn)中藥產(chǎn)品的研發(fā)，培養(yǎng)符合現(xiàn)代貿(mào)易發(fā)展的復(fù)合型中醫(yī)藥人才，能夠更好地推動中醫(yī)藥進(jìn)入國外市場。

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（2020-06-17收稿 責(zé)任編輯：芮莉莉）