李霞 冀秀玲

摘? 要：目的? 對針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中運用中醫(yī)護(hù)理的效果作研究分析。方法? 將2019年11月～2020年10月山東省青州市中醫(yī)院診治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者58例，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，參照組29例行常規(guī)護(hù)理，研究組29例行中醫(yī)護(hù)理。對比不同組別疼痛和生活質(zhì)量改善情況以及滿意度。結(jié)果? 組間護(hù)理前疼痛和生活質(zhì)量評分對比（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后研究組疼痛評分較參照組低，生活質(zhì)量評分較參照組高（P<0.05）;研究組總體滿意度較參照組的高（P<0.05）。結(jié)論? 在針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中運用中醫(yī)護(hù)理可有效緩解或消除患者疼痛情況，提升其生活質(zhì)量和滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：針灸;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;中醫(yī)護(hù)理

中圖分類號：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0097-02

帶狀皰疹是皮膚科的常見疾病之一，其多是由于機(jī)體免疫功能下降，無法對抗脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒而致皮膚感染，最終引發(fā)帶狀皰疹[1]。此疾病多發(fā)于中老年人，且隨著其年齡增長患病概率也隨之增加。目前，臨床多通過藥物治療帶狀皰疹，可快速改善患者皮損狀況，達(dá)到治療效果，但多數(shù)患者均會存在后遺神經(jīng)痛現(xiàn)象，所帶給患者的痛苦嚴(yán)重影響著其生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中認(rèn)為不通則痛、不榮則痛，因此多予以針灸療法進(jìn)行舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，但為確保臨床治療效果，還需結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。為此，本文特就針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中運用中醫(yī)護(hù)理的效果作研究分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年11月～2020年10月診治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者58例，按隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和研究組，各29例，參照組男17例，女12例;年齡39～73歲，平均（51.82±6.31）歲;病程2～18個月，平均（7.50±2.42）個月。研究組男16例，女13例;年齡40～74歲，平均（52.13±6.41）歲;病程3～18個月，平均（7.32±2.52）個月。均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組資料比較（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：均達(dá)到《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛確診標(biāo)準(zhǔn)[2];均自愿簽訂知情同意書參與研究。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他皮膚病者;合并精神疾病、惡性腫瘤及嚴(yán)重心血管疾病者。

1.3? 方法

組間患者均予以針灸聯(lián)合西藥口服治療，參照組在治療期間行疾病知識宣教、用藥護(hù)理、生活指導(dǎo)及針灸治療宣教等常規(guī)護(hù)理。

研究組在以上基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理，具體方法如下。①情志護(hù)理：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者往往因疼痛而影響睡眠質(zhì)量，從而引發(fā)焦慮和煩躁等不良情志。此時，護(hù)理人員需主動、耐心的與其進(jìn)行交流，在交流中觀察分析影響患者情志的因素，并及時進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。通過講解治療方法、預(yù)后效果、配合要點、注意事項及舉成功治療案例等改善患者對治療的懷疑態(tài)度，幫助其消除消極心理;通過指導(dǎo)其看書、聽音樂和八段錦坐姿訓(xùn)練等來分散患者注意力，以緩解其疼痛，從而避免其出現(xiàn)不良情志，保持良好心情。②針灸護(hù)理：由于多數(shù)患者未接受過針灸治療，因此對此療法還存在相應(yīng)的恐懼、排斥和擔(dān)心療效的心理。護(hù)理人員在接診患者后需詳細(xì)對患者進(jìn)行針灸知識宣教，如操作方法、作用機(jī)制、安全性和有效性等，同時指導(dǎo)患者正確配合治療;對患者的困惑進(jìn)行耐心解答。實施針灸時需確保室內(nèi)溫度適當(dāng)，避免著涼，保護(hù)好患者隱私，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③飲食護(hù)理：通常帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者均會因疼痛而影響食欲，護(hù)理人員需予以及時干預(yù)，告知患者食欲不振可影響機(jī)體營養(yǎng)攝入，從而降低免疫力，進(jìn)而影響病情康復(fù)。按中醫(yī)辨證分型給其制定科學(xué)、健康的食譜，如指導(dǎo)濕熱盛者多進(jìn)食綠豆湯、冬瓜和薏米粥等可祛熱解毒、健脾滲濕的食物;氣滯血瘀者多進(jìn)食絲瓜、陳皮、茴香和白菜等可行氣通絡(luò)食物。④睡眠護(hù)理：疼痛也會嚴(yán)重影響帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的疼痛管理。如按醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥，同時通過按摩緩解患者痛感;指導(dǎo)患者睡前泡腳和喝牛奶等。此外，還需確保病室安靜、整潔，創(chuàng)建良好的睡眠氛圍。

1.4? 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比不同組別疼痛和生活質(zhì)量改善情況，以及滿意度。疼痛：應(yīng)用數(shù)字評分法（NRS）評估，以0～10點狀標(biāo)尺由患者選取數(shù)值描述疼痛，0為無痛，10為劇烈疼痛[2]。生活質(zhì)量：應(yīng)用生存質(zhì)量測定量表（QOL）評估，量表總分60分，共12項，包含食欲、精神、體力和睡眠等，得分越高說明生活質(zhì)量越好[2]。通過院內(nèi)自制量表調(diào)查患者滿意度，滿分100分，91～100分為非常滿意，71～90分為滿意，51～70分為一般滿意，0～50分為不滿意，總體滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同組別疼痛和生活質(zhì)量評分對比

組別護(hù)理前NRS和QOL評分對比（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后研究組NRS評分較參照組低，QOL評分較參照組高（P<0.05）。見表1。

2.2? 不同組別總體滿意度對比

研究組總體滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，中醫(yī)學(xué)已廣泛應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域的治療中，通過針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛就是比較常見的中醫(yī)療法，然而由于多數(shù)患者對針灸治療知識的欠缺，加上疾病本身所帶來的痛苦等，從而極易出現(xiàn)消極心理，進(jìn)而影響其食欲及睡眠[3]。因此，為確保針灸治療效果，還需結(jié)合有效的護(hù)理措施。

中醫(yī)護(hù)理是一種具有針對性的護(hù)理措施，其可根據(jù)患者具體病癥進(jìn)行辨證護(hù)理服務(wù)，并且其療效已經(jīng)臨床證實[4]。本文研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前NRS和QOL評分對比無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后研究組NRS評分較參照組低，QOL評分較參照組高;且研究組總體滿意度高于參照組，差異明顯（P<0.05），可見中醫(yī)護(hù)理對促進(jìn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)具有重要意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志是人們體現(xiàn)心理活動的主要形式，若七情太甚易傷五臟，致使臟腑功能異常、氣血不和，從而加重病情，因此需注重患者的情志疏導(dǎo)，良好的情志可助氣血通暢，改善病情[5]。通過針灸護(hù)理，可消極患者對此療法的錯誤認(rèn)知，從而積極主動的配合治療;通過辨證施護(hù)的飲食護(hù)理更有利于增進(jìn)患者食欲，增強(qiáng)體質(zhì);通過睡眠護(hù)理可減輕患者痛苦，改善其睡眠質(zhì)量，避免引發(fā)其焦慮心理，有利于控制病情進(jìn)展，提升治療效果。

總之，在針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中運用中醫(yī)護(hù)理可有效緩解或消除患者疼痛情況，提升其生活質(zhì)量和總體滿意度，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳花，洪小萍.中醫(yī)護(hù)理對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛康復(fù)的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（33）：112-113.

[3]路廣利，郭淑霞.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中運用中醫(yī)護(hù)理效果研究[J].飲食保健，2020，7（1）：200-201.

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