宗維潔 楊慧 王美玲 黎芳 李鋮 劉曉蕾

摘? ? 要：探討健身氣功鍛煉干預(yù)帕金森?。ê?jiǎn)稱(chēng)“PD”）患者步態(tài)的效果。方法：將40例輕、中度PD患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（各20例）。2組均進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加12周健身氣功鍛煉，每周5次，每次60 min。對(duì)2組患者性別、年齡、身高、體重、病程進(jìn)行記錄，并比較2組患者實(shí)驗(yàn)前、后的步態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)。結(jié)果：12周健身氣功鍛煉后，對(duì)照組患者在鍛煉前后常速行走和高速行走的步長(zhǎng)、步頻、步速均未見(jiàn)顯著差異（p>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者在鍛煉前后常速行走的步長(zhǎng)、步頻、步速及高速行走的步頻、步速均具有非常顯著性差異（p<0.01），高速行走的步長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)評(píng)分具有顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：12周健身氣功鍛煉可改善輕、中度PD患者常速行走、高速行走的步長(zhǎng)、步頻和步速，提高其運(yùn)動(dòng)能力，減小其出行困難，可在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：帕金森病;步態(tài);健身氣功

中圖分類(lèi)號(hào)：G 804.55? ? ? ? ? 學(xué)科代碼：040302? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract：To explore the effect of Health Qigong （HQ） exercise on gait of patients with Parkinsons disease （PD）. Methods： 40 patients with mild and moderate PD were randomly divided into experimental group and control group （20 cases each）. Both groups were treated with basic drugs in neurology. On the basis of the same treatment as the control group， the experimental group increased 12 weeks of HQ exercise， 5 times a week， each time for 60 minutes. Two groups of patients were recorded in terms of gender， age， height， body mass， course of disease， and their gait and motor function before and after the experiment were compared. Results： after 12 weeks of HQ exercise， there was no significant change in the stride length， stride frequency and stride speed in the control group（p>0.05）; the stride length， stride frequency and stride speed in the experimental group were significantly different from those before exercise （p<0.01）; In high-speed walking， except for significant changes in step length， the step length of high-speed walking and motion function status show significant changes （p<0.05）. Conclusion： 12 weeks of HQ exercise can improve the step length， step frequency and step speed of normal speed and high-speed walking of patients with mild and moderate PD， improve their ability to move， and reduce their travel difficulties， which is worthy of clinical promotion.

Keywords：Parkinsons disease; gait; health qigong

帕金森病（簡(jiǎn)稱(chēng)“PD”）作為非傳染性慢病中的一種，是常見(jiàn)的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系退行性疾病，包括運(yùn)動(dòng)與非運(yùn)動(dòng)臨床表現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重影響中老年人身心健康與生存質(zhì)量[1-2]。全球1 000萬(wàn)PD患者中，中國(guó)占50% [1-3]。而步態(tài)障礙與異常是帕金森病患者常見(jiàn)臨床非運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，PD患者隨著患病時(shí)間延長(zhǎng)，步態(tài)也隨之惡化，中晚期會(huì)出現(xiàn)短暫發(fā)作的步態(tài)紊亂，即凍結(jié)步態(tài)[4-9]。

目前通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)PD逐漸受到關(guān)注，例如：阻抗力量訓(xùn)練、跳繩、太極拳等，均在不同程度對(duì)PD產(chǎn)生效果及影響，但將健身氣功作為干預(yù)方法的研究相對(duì)較少。健身氣功是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，屬于有氧、緩慢運(yùn)動(dòng)，易學(xué)易練。本研究針對(duì)PD患者臨床表現(xiàn)癥狀選取健身氣功動(dòng)作，進(jìn)行12周運(yùn)動(dòng)干預(yù)，觀察健身氣功鍛煉對(duì)于PD患者步態(tài)的影響，為PD患者提供方便、簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)為健身氣功運(yùn)動(dòng)改善非傳染性慢病提供數(shù)據(jù)參考。

1? ?研究對(duì)象

選取2018年7月—2019年7月在北京航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的PD患者40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20例。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]。2）Hoehn-Yahr （H-Y）分級(jí)在1～3級(jí)。3）意識(shí)清醒，無(wú)需他人幫助，可以行走。4）用藥穩(wěn)定，自愿參與實(shí)驗(yàn)。排除或剔除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有繼發(fā)性帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征。2）患有影響步行的下肢疾病。3）近6個(gè)月內(nèi)做過(guò)3、4級(jí)手術(shù)。4）患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等系統(tǒng)疾病。5）存在明顯認(rèn)知障礙，無(wú)法配合完成實(shí)驗(yàn)。入選者在完全了解研究?jī)?nèi)容后，均簽署書(shū)面知情同意書(shū)。排除因其他原因中止者3例，最終男性患者16例、女性患者21例，共37位患者參與實(shí)驗(yàn)。

2? ?研究方法

2.1? 文獻(xiàn)資料法

由運(yùn)動(dòng)障礙方面的專(zhuān)科醫(yī)生記錄PD患者的性別、年齡、身高、體重、病程等信息。

通過(guò)以“健身氣功”“帕金森步態(tài)”“運(yùn)動(dòng)干預(yù)+帕金森”等為題名，在中國(guó)知網(wǎng)進(jìn)行多次跨庫(kù)“模糊”檢索，并以“Qigong”“Parkinson”“Qigong+Parkinson”“Parkinsons gait”等為主題和關(guān)鍵詞，在“Web of Science”“PubMed”“Sci-hub”等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行搜索，最終對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行匯總，為本研究奠定了理論基礎(chǔ)。

2.2? 問(wèn)卷調(diào)查法

根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案，在實(shí)驗(yàn)測(cè)試之前由專(zhuān)門(mén)測(cè)試工作人員向受試者講解問(wèn)卷的調(diào)查內(nèi)容及填寫(xiě)方法，于干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)PD患者進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)試，選取帕金森綜合評(píng)分——14項(xiàng)運(yùn)動(dòng)量表（14-item UPDRS III），測(cè)試后對(duì)問(wèn)卷匯總并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析。

2.3? 實(shí)驗(yàn)法

2.3.1? 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

1）招募符合入組標(biāo)準(zhǔn)的輕度和中度的PD患者40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組20例。入組前2組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療，未參加任何系統(tǒng)性鍛煉;入組后保持藥物治療及原有生活方式。

2）實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加健身氣功鍛煉12周，每周5次，每次60 min。

3）對(duì)2組患者進(jìn)行健身氣功鍛煉干預(yù)，干預(yù)前后測(cè)試共計(jì)2次。

2.3.2? 干預(yù)方案

1）選用國(guó)家體育總局健身氣功管理中心推廣的健身氣功功法，針對(duì)PD患者臨床運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)癥狀選取10個(gè)動(dòng)作，根據(jù)難易程度、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度串編成套，整套功法完整練習(xí)12～14 min。

2）實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行12周健身氣功鍛煉，每周5次，每次60 min（包括10 min熱身，40 min功法練習(xí)，10 min放松、整理）。

3）全程干預(yù)均由北京體育大學(xué)體育養(yǎng)生專(zhuān)項(xiàng)學(xué)生帶領(lǐng)練習(xí)。

2.3.3? 主要觀察指標(biāo)及測(cè)試方法

1）受試者基本資料主要包括姓名、性別、年齡、身高、體重、病程等信息。

2）運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)。14-item UPDRS III量表屬于帕金森病綜合評(píng)分量表中用于評(píng)判PD患者運(yùn)動(dòng)能力的部分，是目前臨床和研究中評(píng)判帕金森病患者運(yùn)動(dòng)能力的價(jià)值最高的、最有效的、標(biāo)準(zhǔn)的量表[11-12]。在干預(yù)前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表內(nèi)容包括：語(yǔ)言、面部表情、靜止性震顫、手的動(dòng)作震顫或姿勢(shì)震顫、肌僵直、手指捏合、手的運(yùn)動(dòng)功能及快速交替動(dòng)作、膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)腿的靈活性、從有扶手的椅子上起立、身體姿勢(shì)、步態(tài)、姿勢(shì)穩(wěn)定性、身體動(dòng)作緩慢和動(dòng)作減少。量表共有14個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題計(jì)分為0～4分，題項(xiàng)的總得分越高，帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)障礙越嚴(yán)重。

3）步態(tài)（行走能力）測(cè)試。步態(tài)測(cè)試分為常速行走步態(tài)和高速行走步態(tài)的測(cè)試。采用Smartspeed儀器對(duì)患者行走10 m的時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)試，同時(shí)使用JVC攝像機(jī)（50 Hz）進(jìn)行二維平面拍攝，采集中間3 m的常速行走和高速行走的步態(tài)，每種速度的步態(tài)采集2次。攝像機(jī)距離地面高度為1.4 m，距離運(yùn)動(dòng)平面5 m，主光軸與運(yùn)動(dòng)平面垂直。拍攝前后均使用長(zhǎng)度為1 m的比例尺進(jìn)行標(biāo)定。所有步態(tài)視頻均由“kinovea”軟件轉(zhuǎn)化為“AVI格式”，隨后在視迅系統(tǒng)軟件中對(duì)足跟點(diǎn)進(jìn)行數(shù)字化處理，獲得一個(gè)步態(tài)周期的足跟點(diǎn)坐標(biāo)。步態(tài)周期定義為從一側(cè)足跟著地到同側(cè)足跟再次著地。一個(gè)步態(tài)周期中足跟在前后水平方向的距離為步長(zhǎng)，步長(zhǎng)在時(shí)間上求導(dǎo)為步速，步速除以步長(zhǎng)為步頻。

（a）常速行走步態(tài)測(cè)試：要求患者以平時(shí)正常走路速度，沿直線走過(guò)長(zhǎng)度為10 m的平地。每次測(cè)試2次，取平均值為最終數(shù)值。

（b）高速行走步態(tài)測(cè)試：要求患者以自身行走時(shí)的最快速度，沿直線走過(guò)長(zhǎng)度為10 m的平地。每次測(cè)試2次，取平均值為最終數(shù)值。

2.4? 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

本研究采用“SPSS 23.0”軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);兩組別中身高、體質(zhì)量等計(jì)量數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);兩組別中不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)多次測(cè)量均數(shù)間的比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析：符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示，以p<0.05為影響顯著。

3? ?研究結(jié)果

3.1? 基本信息

經(jīng)過(guò)12周的健身氣功鍛煉干預(yù)，兩組患者在性別、年齡、身高、體質(zhì)量、病程的對(duì)比中均無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

3.2? 步態(tài)測(cè)試結(jié)果

12周健身氣功鍛煉后，對(duì)照組常速行走步態(tài)在鍛煉前后無(wú)顯著性差異（p>0.05）;實(shí)驗(yàn)組在鍛煉前后常速行走的步長(zhǎng)（F=9.962，p<0.01）、步頻（F=11.274，p<0.01）、步速（F=14.880，p<0.01）均有非常顯著性差異。12周健身氣功鍛煉后，相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組常速行走的步速（F=16.674，p<0.01）和步頻（F=8.782，p<0.01）均有非常顯著性差異（見(jiàn)表1）。

12周健身氣功鍛煉后，對(duì)照組在鍛煉前后高速行走的步態(tài)無(wú)顯著性差異;實(shí)驗(yàn)組在鍛煉前后高速行走的步長(zhǎng)（F=4.338，p<0.05）有顯著性差異，高速行走的步頻（F=14.282，p<0.01）和步速（F=8.003，p<0.01）有非常顯著性差異。12周健身氣功鍛煉后，相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組高速行走的步長(zhǎng)（F=4.489，p<0.05）有顯著性差異;高速行走的步頻（F=9.925，p<0.01）和步速（F=17.261，p<0.01）均有非常顯著性差異（見(jiàn)表2）。

3.3? “14-item UPDRS III”量表測(cè)評(píng)得分情況

PD患者經(jīng)12周健身氣功鍛煉后，填答的“14-item UPDRS III”量表得分下降，這表明：PD患者運(yùn)動(dòng)障礙癥狀減輕，對(duì)照組的“14-item UPDRS III”量表測(cè)評(píng)得分在鍛煉前后無(wú)顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組的“14-item UPDRS III”量表測(cè)評(píng)得分在鍛煉前后（F=4.839，p<0.05）有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組有非常顯著性差異（F=7.414，p<0.05），見(jiàn)表3。

4? ?分析與討論

4.1? 健身氣功鍛煉對(duì)PD患者步態(tài)有顯著影響

PD患者的步行能力（步態(tài)）與患者本身的生存質(zhì)量及日常交往能力息息相關(guān)[13-15]，步態(tài)障礙也是PD患者的主要臨床癥狀之一，早期PD患者的步態(tài)障礙癥狀是運(yùn)動(dòng)遲緩和下肢活動(dòng)幅度降低，藥物治療無(wú)效。行走時(shí)，患者傾向于身體傾斜并向前傾斜，四肢彎曲。由于患者的軀干和下肢處于彎曲狀態(tài)，并且重心向前移動(dòng)，因此，行走時(shí)很難擺動(dòng)大腿和小腿?，F(xiàn)階段出現(xiàn)的“恐慌步伐”，其表現(xiàn)為手臂肘部向前彎曲，身體向前傾斜，步行速度緩慢，并且在步行過(guò)程中逐步減少步伐，包括跌倒、行走動(dòng)作啟動(dòng)困難和凍結(jié)步態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前臨床實(shí)踐中并未能有效改善帕金森病患者的步態(tài)功能。隨著病程的延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)步行啟動(dòng)困難、雙支撐期延長(zhǎng)、行走時(shí)軀干前傾、髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及步長(zhǎng)縮小等，且因其步行能力逐漸下降而影響日常出行、造成心理壓力激增，從而引發(fā)更多諸如：抑郁、焦慮、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀的情況。因此，合理評(píng)估PD患者的步態(tài)障礙，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取有效的治療措施，以增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)恢復(fù)和改善PD患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究使用二維平面拍攝方法對(duì)37位PD患者矢狀面內(nèi)的步態(tài)特征進(jìn)行分析，且其結(jié)果顯示，PD患者通過(guò)健身氣功鍛煉干預(yù)后，其常速行走的步長(zhǎng)、步頻、步速和快速行走的步速、步頻等有了顯著變化。

有研究表明[2，16]，健身氣功鍛煉也可有效改善PD患者的心理和平衡能力，促進(jìn)下肢力量的增強(qiáng)，有研究采用TUGT起立行走測(cè)試、6 min步行及10 m步行測(cè)試證實(shí)了健身氣功對(duì)PD患者的運(yùn)動(dòng)能力有明顯改善作用，尤其是步行能力及平衡能力等方面[17];使用紅外光點(diǎn)運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)記錄了PD患者的三維步態(tài)特征，可反映出PD患者康復(fù)治療的效果及進(jìn)展[18-19]?！杜两鹕∵\(yùn)動(dòng)療法》一書(shū)對(duì)PD患者的平衡能力、手眼協(xié)調(diào)能力、步態(tài)等方面進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)，從而取得了較好的效果[20]。相比于西方運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的干預(yù)方法，中國(guó)的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目對(duì)帕金森病癥干預(yù)更為有效[12，21-23]。健身氣功鍛煉中開(kāi)步、重心轉(zhuǎn)移等動(dòng)作能有效刺激PD患者對(duì)于下肢肌肉的控制能力。本研究對(duì)步態(tài)分析的運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)從時(shí)間和距離兩方面進(jìn)行比較分析，通過(guò)單位時(shí)間內(nèi)PD患者行走的距離、步數(shù)，以及行走時(shí)同一側(cè)足跟先后連續(xù)兩次著地的縱向直線距離來(lái)論證。PD患者因患側(cè)下肢肌肉力量不足或步態(tài)障礙導(dǎo)致行走中摔倒、站立困難，出現(xiàn)在行走中急于將身體的重心轉(zhuǎn)移到健側(cè)下肢的現(xiàn)象，健身氣功鍛煉刺激了輕、中度PD患者的步長(zhǎng)、步速的增加，提高了輕、中度PD患者的步頻，研究表明，經(jīng)過(guò)12周的健身氣功鍛煉，輕、中度的PD患者對(duì)自身下肢肌群和軀干核心力量的控制能力有了較好的改善。

本研究選用諸如健身氣功——八段錦中的攢拳怒目增氣力、健身氣功——馬王堆導(dǎo)引術(shù)中的龍登等動(dòng)作刺激患者手和足的三陰三陽(yáng)十二經(jīng)脈的俞穴和督脈等。同時(shí)，全身肌肉、筋脈受到靜力牽張刺激而有效增強(qiáng)習(xí)練者的平衡能力及下肢肌群控制能力。干預(yù)方案中健身氣功——五禽戲中的鳥(niǎo)飛、健身氣功——導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法中的乾元啟運(yùn)和云端白鶴等動(dòng)作，通過(guò)身體重心的左右轉(zhuǎn)移、兩臂開(kāi)合及上下運(yùn)動(dòng)可改變習(xí)練者的胸腔容積，配合呼吸可起到按摩心肺、增強(qiáng)血氧交換能力，刺激暢通習(xí)練者的手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)等，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)及改善身體抵抗力的效果，能有效地改善PD患者由于病情的加重從而導(dǎo)致慌張步態(tài)、凍結(jié)步態(tài)出現(xiàn)的頻率。另將功法單式進(jìn)行整合訓(xùn)練，有針對(duì)性地干預(yù)PD患者下肢功能，通過(guò)練習(xí)中的左右開(kāi)步、緩慢下蹲、意念伴隨手眼而動(dòng)等設(shè)計(jì)，可有效地改善PD患者步行能力、身體協(xié)調(diào)能力，為帕金森病的運(yùn)動(dòng)治療方法提供參考。

4.2? 健身氣功鍛煉對(duì)PD患者運(yùn)動(dòng)障礙癥狀有明顯改善

PD患者受步態(tài)姿勢(shì)障礙等運(yùn)動(dòng)障礙癥狀的影響，極易引發(fā)因行走不便導(dǎo)致摔倒、甚至致殘或致死的情況。有研究顯示，其他運(yùn)動(dòng)對(duì)PD患者步行功能（步長(zhǎng)、步頻、步速）、平衡能力等的影響主要通過(guò)“14-item UPDRS III”問(wèn)卷、Berg平衡量表、改良“Hoehn and Yahr”量表等進(jìn)行評(píng)估[5-7，13-15，24]。本研究通過(guò)12周的健身氣功鍛煉干預(yù)帕金森病患者的“14-item UPDRS III”量表測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組PD患者步態(tài)、行走能力等綜合運(yùn)動(dòng)能力有明顯改善，不同組別的身體運(yùn)動(dòng)功能癥狀量表具有顯著效應(yīng)，這一結(jié)果與前人[17，20]結(jié)論一致。Benatru等的研究中表明，當(dāng)PD患者服用左旋多巴等藥物產(chǎn)生一定依賴(lài)性后，其步態(tài)等非運(yùn)動(dòng)癥狀便不會(huì)再受藥物的有效控制，需尋求新的治療方法進(jìn)行干預(yù)[25]。而運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀具有較好的輔助治療效果[26-28]，中國(guó)的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目——健身氣功屬于一種非器械類(lèi)、無(wú)需外力協(xié)助、方便易學(xué)、可操作性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可運(yùn)用于帕金森病臨床輔助治療。本研究在不干預(yù)醫(yī)生正常用藥于PD患者的情況下，通過(guò)健身氣功鍛煉影響PD患者的日常生活能力、下肢肌肉控制能力等，從而提高PD患者的生存質(zhì)量。健身氣功練習(xí)中，因動(dòng)作的設(shè)計(jì)和要求，PD患者需要時(shí)刻關(guān)注自己的身體姿勢(shì)、身體感受、眼神等，同時(shí)強(qiáng)調(diào)練習(xí)過(guò)程中采用細(xì)、勻、深長(zhǎng)的腹式呼吸，這樣有助于在練習(xí)期間增加放松時(shí)間，并強(qiáng)化控制肌肉和思想。本研究選擇的“云端白鶴”“龍登”“鳥(niǎo)飛”這3個(gè)動(dòng)作多為提踵、提膝、蹺腳指、深蹲等，注重針對(duì)下肢力量、平衡能力的鍛煉;馬步、左右開(kāi)合步等動(dòng)作練習(xí)時(shí)，PD患者為了維持身體平衡，需要前庭器官、神經(jīng)肌肉、本體感覺(jué)等系統(tǒng)的協(xié)調(diào)配合，并且注意力高度集中;同時(shí)不斷刺激踝、膝、髖關(guān)節(jié)，使得關(guān)節(jié)力量、運(yùn)動(dòng)幅度及靈活性增加。

干預(yù)過(guò)程中，采用集中面授、集體練習(xí)模式，使得PD患者更全面地學(xué)習(xí)健身氣功動(dòng)作，更有效地掌握動(dòng)作的要點(diǎn)。在多名專(zhuān)業(yè)教師共同指導(dǎo)下，PD患者表現(xiàn)出習(xí)練效果更佳，動(dòng)作正確率以及完成質(zhì)量更高，保證了實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)展及減少對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不良影響。有研究顯示[29-30]，目前針對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)病機(jī)理提出了許多相應(yīng)的治療方法，典型的非運(yùn)動(dòng)癥狀運(yùn)動(dòng)干預(yù)相關(guān)研究也引起研究者的重視。以后可考慮針對(duì)不同運(yùn)動(dòng)癥狀運(yùn)用健身氣功對(duì)PD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)影響研究。

5? ?結(jié)論和建議

5.1? 研究結(jié)論

1）健身氣功鍛煉顯著改善PD患者步態(tài)。本研究通過(guò)對(duì)被試進(jìn)行12周健身氣功鍛煉干預(yù)，結(jié)果顯示，PD患者行走中步長(zhǎng)加大、步頻增多、步速加快，證明健身氣功鍛煉可使PD患者步態(tài)障礙程度下降，可有效提高PD患者日常以及應(yīng)急情況下的行走能力。

2）健身氣功鍛煉可有效提高PD患者的運(yùn)動(dòng)能力。在本實(shí)驗(yàn)中，采取集體面授和專(zhuān)人指導(dǎo)的形式進(jìn)行健身氣功鍛煉干預(yù)后，“14-item UPDRS III”量表得分表明，PD患者的靜止性震顫和姿勢(shì)震顫的分?jǐn)?shù)降低，手足運(yùn)動(dòng)障礙程度降低，說(shuō)明健身氣功鍛煉可提高和改善PD患者運(yùn)動(dòng)能力及改善其運(yùn)動(dòng)障礙癥狀。

5.2? 建議

1）加強(qiáng)迭代研究設(shè)計(jì)，豐富測(cè)試內(nèi)容。面對(duì)當(dāng)前健身氣功鍛煉干預(yù)PD患者的研究設(shè)計(jì)中易出現(xiàn)的問(wèn)題，本研究提示應(yīng)從以下兩方面加強(qiáng)迭代研究設(shè)計(jì)，豐富測(cè)試內(nèi)容：（a）優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。增加研究的樣本量和運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)的時(shí)長(zhǎng)，重點(diǎn)掌控教學(xué)與指導(dǎo)過(guò)程，進(jìn)一步有效控制無(wú)關(guān)變量。（b）豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在生理方面，可增加監(jiān)測(cè)PD患者的肌肉力量、本體感、關(guān)節(jié)角度等指標(biāo);在心理方面，優(yōu)化認(rèn)知、抑郁、生活質(zhì)量等相關(guān)心理量表，進(jìn)一步對(duì)PD患者進(jìn)行調(diào)查。

2）深入探究PD患者步態(tài)改善機(jī)制，增強(qiáng)人文關(guān)懷。在今后健身氣功對(duì)PD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究中，可從以下幾點(diǎn)更深入探究PD患者步態(tài)改善機(jī)制，增強(qiáng)改善效果：（a）深層次探究基質(zhì)性問(wèn)題。運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)和綜合運(yùn)動(dòng)評(píng)估分析，深入探究健身氣功改善PD患者步態(tài)的機(jī)制及影響，使效果聚焦，有的放矢。（b）促進(jìn)健身氣功運(yùn)動(dòng)處方的提出。健全輔助治療方案體系，提供更準(zhǔn)確有效的、有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方，為研究改善PD患者的運(yùn)動(dòng)能力、非運(yùn)動(dòng)癥狀及日常生活質(zhì)量提供參考。（c）發(fā)揚(yáng)人文精神。充分考慮PD患者的差異性，干預(yù)過(guò)程中給予及時(shí)的人文關(guān)懷和反饋，激勵(lì)PD患者提高自我效能感。

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