黃三秀

【關(guān)鍵詞】脛腓骨骨折;切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);圍手術(shù)期護理

脛腓骨骨折多基于外力暴力作用引發(fā)，骨折后疼痛劇烈，且伴隨活動受限與腫脹等癥狀[1]。治療中以切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)為主，而在治療期間的護理配合也可發(fā)揮出重要作用。為此，本次研究經(jīng)對比調(diào)查分析了圍術(shù)期護理的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

取2019年10月～2020年10月行手術(shù)治療的經(jīng)腓骨骨折患者50例隨機分為兩組，常規(guī)護理為對照組（25），圍術(shù)期護理為觀察組（25）。對照組男女17/8例;年齡23～58歲，均值（38.26±3.14）歲。觀察組男女18/7例;年齡24～58歲，均值（38.84±3.26）歲。兩組患者在年齡與性別對比無差異性，符合對比調(diào)查選樣標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，接診后判斷病情、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥及康復(fù)指導(dǎo)。觀察組：圍術(shù)期護理，內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前干預(yù)：腫脹與疼痛為骨折后主要癥狀，術(shù)前需對患肢行簡單固定，輔助患者將患肢抬高45°左右，并給予24h冰敷，每次冰敷為15min，以患者耐受性靈活調(diào)節(jié)。應(yīng)用海綿墊對踝雙側(cè)進行固定，并告知手術(shù)流程及配合。

1.2.2術(shù)中配合：為確保順利完成手術(shù)，手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者生命體征，確保患者手術(shù)期間機體處在正常狀態(tài);手術(shù)過程中需主動與患者溝通，詢問是否有不適感，同時經(jīng)由交流轉(zhuǎn)移其注意力，避免其術(shù)中過度緊張。

1.2.3術(shù)后干預(yù)：術(shù)后2d內(nèi)患者手術(shù)部位疼痛劇烈，可借助于播放音樂或視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛程度，對于無法承受著，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)痛泵。

1.3觀察指標(biāo)

采用VAS評分法評估患者術(shù)后不同階段疼痛程度;以SAS與SDS評估患者心理狀態(tài)變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間患者術(shù)后疼痛評分術(shù)后2h兩組患者疼痛程度無差異性，觀察組患者術(shù)后12h與24h疼痛評分均小于對照組，組間對比有差異性（P<0.05），見表1。

2.2組間患者干預(yù)前后焦慮抑郁評分兩組患者干預(yù)前情緒狀態(tài)無差異性，干預(yù)后觀察組患者焦慮抑郁評分均小于對照組，組間對比有差異性（P<0.05），見表2。

3討論

脛骨作為主要骨骼起到支撐體質(zhì)量作用，而腓骨則關(guān)聯(lián)小腿部肌肉組織。若脛腓骨骨折則會直接影響到患者下肢功能。脛腓骨骨折需盡快行手術(shù)治療，而切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為常用手術(shù)方式[2]。經(jīng)手術(shù)治療可糾正骨折，但術(shù)后恢復(fù)周期較長，且在術(shù)后短時間內(nèi)疼痛劇烈。行手術(shù)治療的患者需給予相應(yīng)護理干預(yù)，而圍術(shù)期護理較為常見[3]。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果來看，對比常規(guī)護理方式，圍術(shù)期護理更有助于緩解患者術(shù)后疼痛程度，同時改善焦慮等不良情緒狀態(tài)。分析其原因為，圍術(shù)期護理中，術(shù)前預(yù)先對患肢行初步固定，避免手術(shù)期間基于體位不當(dāng)而加重病情，或術(shù)前移動加劇疼痛程度。而術(shù)后綜合應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法與用藥干預(yù)可有效降低手術(shù)部位疼痛程度。另外，經(jīng)由術(shù)前手術(shù)流程講解、術(shù)中主動溝通、術(shù)后緩解疼痛等措施的應(yīng)用，可直接或間接影響到患者心理狀態(tài)。

圍術(shù)期作為一種全過程護理模式，對脛腓骨骨折患者應(yīng)用，其關(guān)鍵點在于輔助做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，縮短手術(shù)治療時間;術(shù)后針對性疼痛干預(yù)等。

綜上所述，針對性切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的脛腓骨骨折患者，圍術(shù)期護理效果顯著，其護理要點為緩解疼痛及改善患者情緒狀態(tài)。