楊臻慧

福建省泉州市兒童醫(yī)院 362000

隨著人們生活作息的改變，皮膚疾病越來(lái)越高發(fā)，且病情特征較為復(fù)雜，臨床治療較為困難，常規(guī)的藥物保守治療已無(wú)法達(dá)到滿意效果。人們對(duì)美的追求越來(lái)越高，為獲得較好的治療效果，臨床多采用手術(shù)治療[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的完善，治療皮膚病的方式越來(lái)越多樣化，如微波、光動(dòng)力、電離子、激光、冷凍等儀器逐漸應(yīng)用于臨床，但大部分儀器治療的疾病較為單一，使用范圍狹窄，不同儀器治療效果也有所差異[2]。多功能電離子手術(shù)治療機(jī)為臨床常用的醫(yī)療手術(shù)儀器，操作簡(jiǎn)便，不會(huì)對(duì)患者造成輻射，已用于外科、皮膚科、五官科等多個(gè)科室，適用范圍廣，成為臨床醫(yī)師的得力助手[3]。鑒于此，本文進(jìn)一步探討多功能電離子治療儀在皮膚術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4月—2020年4月我院收治的傳染性軟疣患兒92例，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)且獲得患兒家長(zhǎng)同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組46例。觀察組男29例，女17例；年齡2～14歲，平均年齡(7.07±2.58)歲；皮損數(shù)目：<20個(gè) 15例，≥20個(gè) 31例。對(duì)照組男28例，女18例；年齡2～13歲，平均年齡(6.87±2.96)歲；皮損數(shù)目：<20個(gè) 14例，≥20個(gè) 32例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患兒均符合《實(shí)用皮膚科學(xué)》[4]中傳染性軟疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒四肢、頸部、軀干等均出現(xiàn)不同程度的多個(gè)半球形丘疹，且互不融合，表面光澤呈蠟樣；(3)初次發(fā)病，既往無(wú)相關(guān)治療史；(4)患兒及其家長(zhǎng)依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有精神疾??；(2)皮膚出現(xiàn)潰瘍、破損；(3)伴有干擾本研究結(jié)果的疾??；(4)伴有系統(tǒng)性疾病。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括藥物與手法擠除治療，使用碘伏消毒患處皮膚，佩戴無(wú)菌乳膠手套，使用無(wú)菌止血鉗將疣體挑破，再用直徑0.3mm金屬觸頭擠出乳酪樣軟疣，擠出后可能會(huì)伴有少許出血，擦拭至無(wú)出血后涂抹夫西地酸乳膏，預(yù)防感染。觀察組使用南寧科倫新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的GX-Ⅲ型多功能電離子治療儀治療，常規(guī)消毒手術(shù)器械、皮損區(qū)域，皮損較大者實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉，仔細(xì)觀察患兒皮損情況，連接電源，探頭根據(jù)皮膚實(shí)際情況進(jìn)行選擇，若皮損>4mm，應(yīng)選擇雙針探頭；皮損≤4mm選用單針探頭；皮損范圍大且深時(shí)，可進(jìn)行多點(diǎn)凝固。輸出功率與時(shí)間也根據(jù)皮損大小、性質(zhì)決定，起始輸出功率可設(shè)置在20W，時(shí)間為4s，根據(jù)患者實(shí)際情況利用腳踏開(kāi)關(guān)控制治療時(shí)間。操作時(shí)需將探頭垂直接觸患兒皮膚，并輕輕施壓，當(dāng)皮損顏色變蒼白、出現(xiàn)收縮即可停止治療，治療過(guò)程中需仔細(xì)觀察皮膚變化，以確保治療的有效性與安全性。術(shù)后予以濕潤(rùn)軟膏涂抹手術(shù)部位，促進(jìn)恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、患兒家長(zhǎng)滿意度及不良事件。(1)臨床療效：術(shù)后1周痂皮逐漸自然脫落，未形成瘢痕，皮損完全消失為治愈；皮損消除≥50%，消除部位無(wú)瘢痕為有效；未達(dá)到上述條件為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。(2)術(shù)后隨訪3個(gè)月，采用本院自制滿意度量表調(diào)查患兒家長(zhǎng)滿意度，其Cronbach’s ɑ系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88，從皮損恢復(fù)情況、有無(wú)復(fù)發(fā)、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等方面進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，總分≥85分為滿意，65～84分為基本滿意，<65分為不滿意?；純杭议L(zhǎng)滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)記錄兩組局部感染、增生性瘢痕、局部紅腫、疼痛等不良事件發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組臨床總有效率(97.83%)較對(duì)照組(78.26%)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.364，P=0.004<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組滿意度對(duì)比 觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度(95.65%)較對(duì)照組(76.09%)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.256，P=0.007<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 不良事件 觀察組不良事件發(fā)生率(4.35%)低于對(duì)照組(26.09%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.424,P=0.004<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良事件對(duì)比[n(%)]

3 討論

皮膚疾病種類較多，傳染性軟疣是一種較為常見(jiàn)的類型，具體發(fā)病機(jī)制不明，可能因兒童免疫力低下，該病高發(fā)于兒童群體，且傳染性較高[5]。既往臨床治療傳染性軟疣多以擠壓及藥物治療等，操作簡(jiǎn)單，治療效果較佳，能夠有效清除病灶，但操作過(guò)程中會(huì)引起疼痛，患兒對(duì)疼痛敏感性高，易出現(xiàn)哭鬧、不配合現(xiàn)象，影響治療進(jìn)程；另外易形成創(chuàng)面，導(dǎo)致病毒自身接種，引起繼發(fā)感染，甚至皮損消除后會(huì)形成瘢痕，影響美觀，存在較多弊端[6-7]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電離子治療儀逐漸應(yīng)用于臨床，傳染性軟疣的治療方法得到改善，治療效果得到提高[8]。本文結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率、患兒家長(zhǎng)滿意度均較對(duì)照組高，表明與常規(guī)治療相比，傳染性軟疣患兒使用多功能電離子治療儀治療效果更好，利于提高臨床治療效果及患兒家長(zhǎng)滿意度。多功能電離子治療儀具有多種用途，適用于多種疾病，主要是利用等離子體火焰，使病灶處溫度瞬間達(dá)到3 000℃左右，將組織氣化，從而達(dá)到治療效果；除含有氣化層外，同時(shí)還有凝固層，病灶處氣化后可能會(huì)有出血情況，凝固層則發(fā)揮止血作用，促進(jìn)傷口快速愈合，保護(hù)皮膚組織[9]。多功能電離子治療儀操作時(shí)不會(huì)對(duì)正常組織造成損傷，探頭、輸出功率、時(shí)間均能根據(jù)病灶的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，更具針對(duì)性，從而提高治療效果，具有治療準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，更適合兒童群體[10]。本文結(jié)果還顯示，觀察組不良事件發(fā)生率較對(duì)照組低。由此可見(jiàn)，多功能電離子治療儀治療傳染性軟疣安全性較高。多功能電離子治療儀操作簡(jiǎn)單，治療后無(wú)瘢痕，且觸筆式操作更加準(zhǔn)確，腳踏開(kāi)關(guān)控制更靈活，對(duì)于患者及操作者來(lái)說(shuō)安全性均較高，治療傳染性軟疣可優(yōu)先考慮該方法。

綜上所述，傳染性軟疣患兒術(shù)中使用多功能電離子治療儀治療效果更佳，利于彌補(bǔ)常規(guī)治療的不足，治療安全性、有效性均較高，且能夠提高患兒家長(zhǎng)滿意度。