廖春紅

中醫(yī)內(nèi)經(jīng)中將失眠歸入“不得臥”“不得眠”“目不暝”的范圍，指的是由多種原因造成的難以入睡或入睡后易驚醒的情況，屬于人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷募膊≈?。無論男女老少、疾病健康，均存在失眠的可能。伴隨著目前越來越快的生活節(jié)奏，失眠可能會(huì)造成人們白天精神不振、工作出錯(cuò)，甚至還可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的后果。因此，越來越多的人開始重視失眠的問題。中醫(yī)針對(duì)失眠的治療方法較多。本文將簡(jiǎn)單介紹幾種中醫(yī)治療失眠的方法，以供大家參考。

一、失眠的原因和癥狀表現(xiàn)分析

臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為造成失眠的原因較多，主要包括：環(huán)境因素，如光照、溫度、噪音等;生理因素，如夜班、時(shí)差、作息規(guī)律等;心理因素，如生活瑣事、工作等;疾病因素，如抑郁癥、疾病疼痛等;藥物因素，如酒精、咖啡因等。我國中醫(yī)理論認(rèn)為失眠乃飲食失節(jié)、七情內(nèi)傷、疲勞過度等所致?！端貑枴分赋觯骸靶恼?，君主之官，神明出焉?！痹凇断陆?jīng)》中提到失眠的原因與脾胃失和、氣血虧虛等有關(guān)。最早的中醫(yī)理論——《大惑論》中就分析了失眠的發(fā)病機(jī)理，認(rèn)為失眠乃精神高度興奮、緊張、抑郁等所致，思慮過度容易造成肝氣郁結(jié)，傷及心脾，長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致氣血失衡。因此，治療失眠最重要的原理是調(diào)理氣血、改善心態(tài)、疏通經(jīng)絡(luò)、處理瘀血。

失眠患者容易出現(xiàn)難以入睡或難以進(jìn)入深層睡眠的情況，且睡眠時(shí)間相對(duì)減少，容易突然驚醒，醒來后無法繼續(xù)入睡。部分患者甚至在熟睡后會(huì)出現(xiàn)噩夢(mèng)連連的情況。此時(shí)由于患者主觀害怕做噩夢(mèng)，因此不敢或不愿入睡，即使進(jìn)入睡眠狀態(tài)也無法恢復(fù)精力。失眠患者的發(fā)病時(shí)間存在一定的差異性，部分癥狀較輕的患者可能在連續(xù)數(shù)日失眠后即可自行好轉(zhuǎn)，而病情較嚴(yán)重的患者則可能在連續(xù)數(shù)月內(nèi)均會(huì)表現(xiàn)出明顯的失眠或精神不佳的癥狀。另外，失眠癥患者在睡眠過程中還容易出現(xiàn)驚醒的情況，對(duì)外界的聲音、光源等敏感度相對(duì)較高。若患者長(zhǎng)期出現(xiàn)失眠癥狀，則會(huì)導(dǎo)致其神經(jīng)衰弱，甚至出現(xiàn)抑郁癥的癥狀，而此類癥狀還會(huì)繼續(xù)加重患者失眠癥的病情，繼而形成惡性循環(huán)。

二、失眠癥的中醫(yī)治療方法

（一）非藥物治療方法

1.睡眠宣教。針對(duì)患者開展健康宣教活動(dòng)，為其講解睡眠的大致過程，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)睡眠環(huán)境、心理情緒、睡前運(yùn)動(dòng)等對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，并為其制訂科學(xué)的休息時(shí)間表，從而幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的睡眠習(xí)慣。

2.心理治療。幫助患者調(diào)節(jié)自身心理障礙，強(qiáng)調(diào)失眠與焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒有直接關(guān)系。鼓勵(lì)患者多參與戶外運(yùn)動(dòng)或機(jī)體運(yùn)動(dòng)，針對(duì)老年人群則可以多開展社區(qū)老年人活動(dòng)。

3.放松治療。幫助患者掌握生理和心理放松技巧，包括深呼吸法、注意力轉(zhuǎn)移法等。每次睡眠前患者需要先開展放松準(zhǔn)備活動(dòng)，待身心處于最佳狀態(tài)時(shí)再嘗試進(jìn)入睡眠狀態(tài)，以免神經(jīng)興奮引起睡眠障礙問題。

4.睡眠限制法。鼓勵(lì)患者自主限制非常規(guī)睡眠時(shí)間，即需要嚴(yán)格控制在睡眠時(shí)間表以外的睡眠活動(dòng)，從而提高標(biāo)準(zhǔn)睡眠時(shí)間的睡眠質(zhì)量。

5.五音療法。將中醫(yī)理論和五音療法相結(jié)合，先區(qū)分患者的失眠癥類型，再根據(jù)實(shí)際情況為其選擇相應(yīng)的音樂，幫助患者提高睡眠質(zhì)量。其中針對(duì)肝火擾心型患者，可以選擇如《草木青青》《綠葉迎風(fēng)》等以角調(diào)為主的歌曲。此類曲調(diào)具有疏肝膽的作用，可調(diào)理人體氣機(jī)的升宣。針對(duì)痰熱擾心型患者，可以選擇《漢宮秋月》《百鳥朝鳳》等以徵調(diào)為主的歌曲，達(dá)到溫養(yǎng)心氣的目的。針對(duì)心脾兩虛型的患者，可以選擇《鳥投林》《秋湖月夜》等以宮調(diào)為主的歌曲，以達(dá)到調(diào)解脾胃之氣升降的效果。針對(duì)心腎不交型患者，可以選擇《昭君怨》《塞上曲》等以羽調(diào)為主的歌曲，以發(fā)揮溫養(yǎng)腎氣、降氣平心的效果。

6.自主按摩。自主按揉太陽穴、囟門、中脘、神門等穴位，可以在每次睡眠開始前30分鐘進(jìn)行?；颊呖勺孕姓{(diào)整按揉力度，具體按摩時(shí)間和穴位也可根據(jù)主觀舒適度選擇，直至出現(xiàn)一定睡意。

（二）藥膳調(diào)理方法

1.大棗茯神粥。挑選適量大棗，茯神15g，將大棗去核，茯神磨成小碎塊狀，用清水洗凈粳米，放入大棗和茯神，煮成粥后食用。每天食用1次，適用于心脾兩虛導(dǎo)致的失眠人群。

2.心脾雙補(bǔ)湯。挑選龍眼、蓮子、大棗，其中龍眼、大棗去核，蓮子去芯，將其放入雞湯、魚湯中熬制。食用時(shí)除喝湯外，還可吃龍眼肉、大棗和蓮子，可在每日三餐后加食少量，也可加入白糖后做成甜湯飲用。

3.人參龍眼酒。選擇適量低度數(shù)的高粱酒，將人參切片，龍眼去核，重量分別為5g和200g，將其浸泡在高粱酒內(nèi)，加蓋后連續(xù)密封15天。15天后可啟封飲用，分別在早餐、晚餐時(shí)各飲用1次，每次飲用量控制在25mL，即可緩解氣血兩虛引發(fā)的失眠癥狀。

4.酸棗仁粥。挑選酸棗仁50g，使用蜂蜜炒制后，加入清水200mL煮20分鐘。取出酸棗仁后在湯中加入粳米75g，使用武火熬煮20分鐘，期間可以適量添加清水避免糊鍋。武火后轉(zhuǎn)文火繼續(xù)熬煮至粳米開花、粥湯濃稠即可。每日食用1次，可用于緩解心神不安所引發(fā)的失眠癥狀。

5.養(yǎng)心安神肉煲。針對(duì)部分喜好吃肉的患者群體，可為其選擇養(yǎng)心安神肉煲。選擇全瘦豬肉250g，切成小方塊即可，并在砂鍋中放入適量蓮子、龍眼肉、百合等，然后直接放入生肉文火煲煮，待肉熟爛后適當(dāng)調(diào)味收汁?？稍诿刻焱聿蜁r(shí)少量食用，和龍眼肉、蓮子等一同食用，用于緩解因陰虛導(dǎo)致的失眠癥狀。

6.甘麥大棗湯。該湯品必須選擇淮小麥，大棗種類隨意并去核后煮制，在鍋內(nèi)加入10g炙甘草，熬煮至濃稠即可食用。每天在早餐、晚餐時(shí)各食用1碗，可用于緩解心神不安引起的失眠癥狀。

需要注意的是，處于藥膳調(diào)理期的患者應(yīng)嚴(yán)格禁食生冷、辛辣等刺激性食物，且需要根據(jù)自身情況適當(dāng)戒煙禁酒，也不可飲用濃茶或咖啡，必要時(shí)可采取少食多餐的飲食方式，每次進(jìn)餐后至少60分鐘方可臥床休息，以免消化不良導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。

（三）藥物治療

1.痰熱擾心型。針對(duì)痰熱擾心型患者，應(yīng)采取清熱化痰的方劑進(jìn)行治療。中醫(yī)理論指出痰熱內(nèi)阻可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，且發(fā)生痰熱內(nèi)阻癥的概率相對(duì)較高，加之此類患者大多飲食無規(guī)律，好食肥甘之物，容易導(dǎo)致膽胃不和，睡眠時(shí)難以進(jìn)入深層睡眠狀態(tài)，容易受外界影響而驚醒。因此，可為此類患者選擇柴胡溫膽湯、黃連溫膽湯等。

2.樞機(jī)不利型。針對(duì)此類患者需采取復(fù)運(yùn)樞機(jī)的方式，中醫(yī)多以調(diào)和為主進(jìn)行干預(yù)。樞機(jī)不利大多存在氣血不和的情況，加之外感邪氣或內(nèi)傷容易導(dǎo)致陰陽二氣郁結(jié)而生熱，內(nèi)熱可擾心神之定，因此會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀。治療此類患者時(shí)，應(yīng)以疏泄理氣、調(diào)和氣血為主，可使用龍骨牡蠣湯加柴胡進(jìn)行治療。

3.血瘀氣滯型。治療此類患者時(shí)應(yīng)選擇行氣活血的方劑，例如血府逐瘀湯等。此類病癥多屬于頑疾，因久病而氣血凝滯，繼而無法安神入眠，加之久病導(dǎo)致神經(jīng)抑郁，從而加重了失眠癥狀。因此，利用血府逐瘀湯等方劑可調(diào)理患者體內(nèi)紊亂的氣血，起到安神逐瘀的效果。

4.陰虛陽亢型。人體處于正常狀態(tài)下，腎水可上濟(jì)心火，讓心火不致過盛。心火如過盛則會(huì)影響腎水，腎水失常則會(huì)導(dǎo)致心神不得交泰，加之心火上擾于心神，繼而引發(fā)無法入眠的情況。針對(duì)此類患者可以選擇滋陰清火的方劑，例如黃連阿膠湯等。

5.氣陰兩虛型。治療氣陰兩虛型患者應(yīng)選擇益氣養(yǎng)陰、安神靜心的方劑，其中生脈散、酸棗仁湯等療效相對(duì)較好。

6.脾虛濕阻型。治療此類患者需選擇健脾利水、安神補(bǔ)益的方劑，例如五苓散等。

7.飲食積滯型。此類患者大多存在原發(fā)性的消化不良癥狀，繼而因腹脹或不適感導(dǎo)致難以入眠。治療此類患者可以選擇潤胃、安神、通便、益氣的方劑，例如麻子仁丸等，且可根據(jù)患者消化不良的具體程度適當(dāng)增加如山楂、萊菔子等具有潤腸通便作用的藥材。

8.心火上炎型。此類患者多因心火過旺而上犯于腦腑，導(dǎo)致神明躁動(dòng)，繼而難以安神入眠。治療此類患者時(shí)需選擇清心、安神、祛火、潤燥的方劑，例如酸棗仁湯等。

（四）針刺治療

針刺是中醫(yī)治療疾病的重要方式之一，具有效果快、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。針刺治療利用針刺穴位的方式調(diào)動(dòng)人體內(nèi)的精氣，舒經(jīng)通絡(luò)，同時(shí)調(diào)節(jié)臟腑，祛除疾病。治療失眠的針刺穴位主要有神門、百會(huì)、三陰交、足三里等，以秦氏飛針中注射手法進(jìn)針，患者并不會(huì)感覺疼痛，依從性較佳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，中醫(yī)針刺治療能刺激神經(jīng)系統(tǒng)，通過刺激不同穴位可以興奮神經(jīng)，也可產(chǎn)生抑制效果，以此緩解失眠癥狀。

（五）艾灸治療

艾灸同樣是中醫(yī)治療中的常用方法之一?！夺t(yī)學(xué)入門》中記載，當(dāng)藥物無法到達(dá)病灶處，且針刺難以發(fā)揮治療效果時(shí)，可通過艾灸治療。艾灸治療與針刺存在差異性，其通過溫?zé)崃Υ碳ぱㄎ唬瑥亩_(dá)到調(diào)節(jié)氣血、溫經(jīng)通絡(luò)的效果。特別是對(duì)于虛證失眠患者，艾灸治療能補(bǔ)體內(nèi)陽氣，驅(qū)散寒邪。艾灸取穴可選擇背俞穴、心俞穴、脾俞穴等。

總而言之，失眠對(duì)人們的日常學(xué)習(xí)、生活、工作等均造成了不良影響，切不可忽視。失眠還可能成為多種疾病的誘因，因此我們應(yīng)重視對(duì)失眠的治療，通過掌握上述中醫(yī)治療方法減輕失眠癥狀，改善睡眠質(zhì)量，以更充沛的精力面對(duì)每一天。

（作者單位：四川省自貢市中醫(yī)醫(yī)院針灸二科）