伍微 張玉英 曾燕平 蘇玉娣 蔡麗萍

摘要：目的 探究一次性根管治療對(duì)急性牙髓炎患者疼痛程度及血清炎性因子水平的影響。方法 針對(duì)院內(nèi)2018年1月-2020年1月治療的急性牙髓炎病患76例，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各38例。參照組病患開(kāi)展多次根管治療，研究組病患開(kāi)展一次性根管治療。比較兩組病患視覺(jué)模擬疼痛感量表（VAS）評(píng)分與治療前后7d血清炎性因子水平。結(jié)果 與治療前相比，治療后3、10d兩組病患VAS評(píng)分有明顯減少，并研究組減少幅度強(qiáng)于參照組，治療后7d兩組患者血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6及 C- 反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)均低于治療前，并研究組降低幅度優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一次性根管治療可充分緩解急性牙髓炎患者疼痛程度，緩解炎癥反應(yīng)，治療效果突出。

關(guān)鍵詞：一次性根管治療 急性牙髓炎患者 疼痛程度 血清炎性因子水平

【中圖分類(lèi)號(hào)】S853.58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-145-01

前言：急性牙髓炎是因?yàn)槲⑸锔腥净蛭锢砘瘜W(xué)刺激所導(dǎo)致牙髓組織急性炎癥，其隸屬于常見(jiàn)的口腔科病癥，臨床主要體現(xiàn)為疼痛、紅腫等情況。一旦沒(méi)有及時(shí)對(duì)病患患處進(jìn)行治療，將會(huì)進(jìn)一步加重，傷害到病患牙齒的咀嚼功能同時(shí)帶有持續(xù)疼痛，給病患的日常生活造成影響[1]。根管治療是世界上常規(guī)的治療手段，多次根管治療能夠較為徹底地填充根管，實(shí)現(xiàn)死腔清除的目的，可是因?yàn)檫@一治療手段要求多次開(kāi)髓，這就導(dǎo)致病患感染的幾率持續(xù)遞增。一次法根管治療則是采用一次性地落實(shí)好根管籌備、消毒及填充，降低冰寒來(lái)回就診頻率，能夠杜絕由于多次開(kāi)髓所引起的問(wèn)題，并且能夠減少感染發(fā)生的概率[2]。此次研究著重探究了一次性根管治療對(duì)急性牙髓炎病患疼痛程度及血清炎性因子水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)院內(nèi)2018年1月-2020年1月治療的急性牙髓炎病患76例，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各38例。其中參照組男性16例，女性22例，年紀(jì)28-54歲，平均年紀(jì)（32.51±3.65）歲，研究組男性17例，女性21例，年紀(jì)27-55歲，平均年紀(jì)（33.05±3.45）歲。兩組病患性別、年紀(jì)等一般資料比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

兩組病患都在治療前落實(shí)麻醉，采用阿替卡因腎上腺素注射液開(kāi)展局部麻醉，研究組組病患開(kāi)展一次性根管治療，深入了解病患的根管數(shù)量、根管形態(tài)、根管彎曲程度以及根管內(nèi)是否存在鈣化狀況和牙周組織實(shí)際狀況等實(shí)際病變相應(yīng)情況，后對(duì)病患開(kāi)展麻醉，去腐，打開(kāi)牙髓，通過(guò)醫(yī)用生理鹽水與3%雙氧水清潔髓腔，清洗完成后拔出牙髓，依據(jù)確認(rèn)的工作長(zhǎng)度預(yù)備根管，待根管徹底干燥后，放入樟腦合劑0.5h，挑選恰當(dāng)?shù)难滥z尖搭配填充劑插入根管，以檢測(cè)法開(kāi)展填充，填充結(jié)束后封閉根管，治療結(jié)束。參照組病患開(kāi)展多次根管治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比對(duì)兩組病患治療前與治療后3d、10d疼痛程度，通過(guò)視覺(jué)模擬疼痛量表評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)0-10分，分?jǐn)?shù)多少與病患疼痛程度呈正比。

（2）分別對(duì)治療前與治療后7d兩組病患開(kāi)展血樣采集，將離心機(jī)速率設(shè)計(jì)為3500r/min，離心時(shí)長(zhǎng)為5min，分離血清，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件開(kāi)展信息剖析，計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[例（%）] 呈現(xiàn)，分別通過(guò)t、χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病患VAS評(píng)分比較

研究組病患治療前、治療后3d、治療后10d評(píng)分分別為（6.36±2.84）、（4.61±0.58）、（1.79±0.37），參照組治療前、治療后3d、治療后10d評(píng)分為（7.20±3.53）、（5.54±0.54）、（2.55±0.58）。兩組病患VAS評(píng)分比對(duì)，研究組明顯優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組病患血清炎性因子水準(zhǔn)比對(duì)

研究組治療前與治療后7d血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)分別為（3.57±0.32）、（1.15±0.21）、（36.53±3.45）、（19.11±2.47）、（75.84±8.41）、（59.95±7.22）。參照組治療前與治療后7d血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)分別為（3.55±0.25）、（1.32±0.23）、（36.55±3.31）、（23.12±2.33）、（75.85±8.45）、（63.52±4.27）。兩組病患血清炎性因子水準(zhǔn)比對(duì)，研究組明顯強(qiáng)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性牙髓炎的發(fā)病原因尚不明確，其具備發(fā)病急促、疼痛異常的特征，一旦無(wú)法及時(shí)治療，嚴(yán)重情況甚至?xí)霈F(xiàn)牙髓壞死。臨床中大多通過(guò)根管治療，以往的多次根管治療方式因?yàn)橹委熤斜仨毝啻尾捎孟疽?，從而容易給病患造成過(guò)敏的問(wèn)題，并且也提高了病患的疼痛程度，預(yù)后效果較低[3]。

此次研究成果證實(shí)，治療后3、10d研究組病患VAS評(píng)分優(yōu)于參照組，證實(shí)一次性根管治療能夠提升急性牙髓炎的療效，緩解病患疼痛程度，減少治療時(shí)間。血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白是臨床上常見(jiàn)的炎性因子，急性牙髓炎病患在開(kāi)展根管治療中髓腔與外界接觸容易導(dǎo)致感染，從而致使炎性因子水準(zhǔn)遞增，炎癥反應(yīng)加劇。此次研究成果證實(shí)，治療后，研究組病患血清腫瘤壞死因子-α、白介素-6與C-反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)均強(qiáng)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，一次性根管治療能夠充分緩解急性牙髓炎病患疼痛程度，降低炎癥反應(yīng)，療效提出，值得臨床推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉高成， 吳佩玲， 白新華. 全麻下一次性根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎患兒炎性因子水平的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（04）：168-169.

[2] 蔡春茂. 急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果及疼痛程度對(duì)比評(píng)價(jià)[J]. 健康大視野， 2019， 000（022）：184.

[3] 周?chē)?guó)欣， 于鵬， 張善文. 一次性根管治療急性牙髓炎患者對(duì)口腔咀嚼功能影響分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 006（008）：51-52.