許麗娜，白云

(周口市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 周口 466000)

流感嗜血桿菌屬于臨床常見(jiàn)致病菌之一，僅次于肺炎鏈球菌，可引發(fā)化膿性腦膜炎、肺炎等疾病，不利于小兒身體健康[1-2]。近年來(lái)，隨著臨床抗菌藥物應(yīng)用率越來(lái)越高，細(xì)菌耐藥性也得到臨床廣泛關(guān)注，屬于臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一[3]。鑒于此，本研究收集周口市中心醫(yī)院2015年7月至2018年2月呼吸道感染患兒分離出來(lái)的流感嗜血桿菌菌株750 株，分析流感嗜血桿菌標(biāo)本來(lái)源、年齡、季節(jié)分布情況，同時(shí)通過(guò)藥敏試驗(yàn)分析耐藥情況，以期為臨床疾病診治提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

收集本院2015年7月至2018年2月呼吸道感染患兒分離出來(lái)的流感嗜血桿菌菌株750 株，保存溫度控制為-80℃，備用。

1.2 儀器與試劑

藥敏紙片來(lái)源于英國(guó)Oxoid 公司；HTM 平板、巧克力平板來(lái)源于上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司。

1.3 流感嗜血桿菌鑒定

復(fù)蘇處于凍存狀態(tài)的流感嗜血桿菌，在巧克力瓊脂平板上接種，溫度控制為37℃；采用5% CO2進(jìn)行孵育，時(shí)間控制在18 ～24 h；第2 d 可觀察到菌落形態(tài)為半透明或透明的細(xì)小露滴狀；將疑似流感嗜血桿菌菌落在TSA 平板上密集劃線，將V+X 因子紙片、X 因子紙片、V 紙片貼于上方，如果發(fā)現(xiàn)X 因子紙片與V 因子紙片周圍未出現(xiàn)生長(zhǎng)跡象，只有V+X 因子紙片周邊有生長(zhǎng)跡象出現(xiàn)，則可將其判定為流感嗜血桿菌。

1.4 藥敏試驗(yàn)

采用紙片擴(kuò)散法(K-B 法) 行流感嗜血桿菌藥敏試驗(yàn)，以美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)藥敏結(jié)果進(jìn)行判定。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)流感嗜血桿菌標(biāo)本來(lái)源、年齡、季節(jié)分布情況進(jìn)行分析，通過(guò)K-B 法行藥敏分析，了解耐藥性情況

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0 軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 流感嗜血桿菌標(biāo)本來(lái)源分析

通過(guò)對(duì)流感嗜血桿菌標(biāo)本來(lái)源進(jìn)行分析可知，痰液標(biāo)本所占比重最大(58.40%)，其次為咽拭子(35.33%)。見(jiàn)表1。

表1 流感嗜血桿菌標(biāo)本來(lái)源分析[n(%)]

2.2 兒童流感嗜血桿菌感染年齡分布情況分析

＜1 兒童流感嗜血桿菌感染率最高(49.07%)，其次為1 ～3 歲兒童(34.40%)。見(jiàn)表2。

表2 兒童流感嗜血桿菌感染年齡分布情況分析[n(%)]

2.3 兒童流感嗜血桿菌感染季節(jié)分布情況分析

冬季為兒童流感嗜血桿菌感染的高發(fā)季節(jié)(47.87%)，其次為春季(20.13%)。見(jiàn)表3。

表3 兒童流感嗜血桿菌感染季節(jié)分布情況分析[n(%)]

2.4 藥敏情況分析

流感嗜血桿菌對(duì)磺胺甲噁唑/甲氧芐啶耐藥率最高，為77.60%，對(duì)氨芐西林的耐藥率為43.47%，對(duì)氨芐西林/ 舒巴坦的耐藥率為25.07%，對(duì)阿奇霉素、環(huán)丙沙星等藥物的耐藥性均較低。見(jiàn)表4。

表4 流感嗜血桿菌的藥敏情況分析[n(%)]

3 討 論

流感嗜血桿菌屬于常見(jiàn)條件致病菌之一，通常在鼻咽部定植，在機(jī)體抵抗力降低時(shí)，會(huì)引發(fā)腦膜等疾病，給兒童身體健康帶來(lái)明顯影響[5-6]。有研究顯示，流感嗜血桿菌感染與季節(jié)、年齡等因素存在明顯相關(guān)性[7]。本研究結(jié)果顯示：＜1 歲兒童流感嗜血桿菌感染率(49.07%) 最高，其次為1 ～3 歲兒童(34.40%)，這可能是因?yàn)閮和瘷C(jī)體免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟。流感嗜血桿菌感染還具有季節(jié)性特點(diǎn)，冬季(47.87%) 為兒童流感嗜血桿菌感染的高發(fā)季節(jié)，其次為春季(20.13%)，這可能是因?yàn)槎練鉁剌^低，使得氣道黏膜局部免疫功能受到損傷，同時(shí)也可能是受氣溫影響，使得兒童行為發(fā)生變化，室內(nèi)活動(dòng)增多，通風(fēng)不良更易感染。流感嗜血桿菌對(duì)磺胺甲噁唑/ 甲氧芐啶耐藥率最高，其次是氨芐西林，對(duì)阿奇霉素、環(huán)丙沙星等藥物的耐藥性均較低，故臨床應(yīng)以藥敏結(jié)果為依據(jù)，合理選擇流感嗜血桿菌耐藥性較低的藥物進(jìn)行治療[8]。既往氨芐西林是臨床治療流感嗜血桿菌感染的首選藥物。1972年，有學(xué)者首次報(bào)道了流感嗜血桿菌對(duì)該藥物的耐藥性，且此現(xiàn)象在全世界范圍廣泛蔓延，近年來(lái)的研究顯示，流感嗜血桿菌的氨芐西林耐藥率在2.3% ～58.0% 之間，本研究為43.47%，耐藥性較高[9-10]。此外，頭孢類藥物對(duì)流感嗜血桿菌具有極強(qiáng)抗菌活性，可作為抗菌藥物選擇之一。

綜上所述，兒童流感嗜血桿菌感染人群以1 歲以下兒童為主，痰液為標(biāo)本主要來(lái)源，冬季為高發(fā)季節(jié)，耐藥情況不容樂(lè)觀，需要臨床加強(qiáng)用藥管理，最大程度上提高用藥有效性與安全性，確?；純河盟幇踩?/p>