鄭海蘭

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。財(cái)務(wù)績(jī)效管理作為醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，其管理效果將會(huì)直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，因此醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的重視力度，在結(jié)合自身發(fā)展需求的基礎(chǔ)上構(gòu)建具有針對(duì)性的績(jī)效管理措施，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的提升，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供良好的管理支撐，適應(yīng)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的需求。本文主要就醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作中存在的問(wèn)題與解決對(duì)策進(jìn)行探究分析。

財(cái)務(wù)績(jī)效管理在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中有著非常重要的意義，通過(guò)科學(xué)合理的財(cái)務(wù)績(jī)效管理模式，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)開(kāi)支的透明化，還能夠合理、有效配置院內(nèi)各項(xiàng)財(cái)務(wù)資源，在一定程度上減少不必要的成本浪費(fèi)，提高資金使用效率和資源利用率。但是目前我國(guó)很多醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)績(jī)效管理的過(guò)程中還存在不同程度的問(wèn)題，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院快速發(fā)展的需求，這就需要醫(yī)院管理層加強(qiáng)財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作，提升醫(yī)院內(nèi)部資源的有效配置率和運(yùn)營(yíng)管理效率，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

一、績(jī)效管理的意義

績(jī)效管理是指企業(yè)與所屬單位、員工之間就績(jī)效目標(biāo)及如何實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，并幫助和激勵(lì)員工取得優(yōu)異成績(jī)，制定出的績(jī)效目標(biāo)以及為實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)而制定相關(guān)的工作內(nèi)容以及績(jī)效考核制度，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)。通過(guò)績(jī)效管理制度的應(yīng)用，能夠?qū)Ω鞑块T與崗位的職責(zé)進(jìn)行明確，不斷提升其績(jī)效管理水平，對(duì)于實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，促使企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展有著重要意義。

近幾年隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革力度的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，為了開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)，搶占份額，醫(yī)院在積極探索開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，不斷提升診療水平，改善就醫(yī)環(huán)境的同時(shí)，也在努力應(yīng)用更先進(jìn)科學(xué)的管理理念和管理工具來(lái)應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療市場(chǎng)的飛速發(fā)展，醫(yī)院成本變化的加速、醫(yī)療技術(shù)更新速度加快以及服務(wù)項(xiàng)目的多樣化等因素影響，導(dǎo)致傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式難以滿足現(xiàn)階段醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求。只有充分發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的作用，才能夠?qū)崿F(xiàn)院內(nèi)整體資源的科學(xué)配置，改善收入結(jié)構(gòu)，減少不合理支出，避免浪費(fèi)，為醫(yī)院管理決策提供有效的數(shù)據(jù)支撐，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步提高。因此財(cái)務(wù)績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理不可或缺的部分，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的重視力度，制定科學(xué)有效的財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度和管理體系，保障醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效管理的內(nèi)涵認(rèn)知不足

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，只有充分發(fā)揮出績(jī)效管理手段的作用，才能將全體員工的工作積極性和創(chuàng)造性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量的提升。但是目前很多醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的重視力度不足，認(rèn)為其只是片面的會(huì)計(jì)核算工作，財(cái)務(wù)績(jī)效管理的激勵(lì)機(jī)制并未發(fā)揮其相應(yīng)的作用，直接影響了財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的開(kāi)展效果。此外醫(yī)院對(duì)于各科室以及各部門成本費(fèi)用的控制力度不足，醫(yī)院管理工作中也多是將重心放在臨床、醫(yī)技科室的管理和醫(yī)療技術(shù)水平的提升上面，大多職工的工作理念是干好本職工作，完成任務(wù)即可。缺乏參與醫(yī)院管理的主動(dòng)意識(shí)，也是制約醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作開(kāi)展效果欠佳的重要因素。

（二）成本管控意識(shí)欠缺

隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院要想獲得持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，除了拓展醫(yī)療市場(chǎng)，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，增加醫(yī)療收入外，還需要有效控制運(yùn)營(yíng)成本，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因?yàn)獒t(yī)院有其特殊性，一方面遵從政府指導(dǎo)定價(jià)，圍繞政府規(guī)定的工作目標(biāo)完成指令性工作任務(wù)，凸顯公益性;另一方面也要遵循市場(chǎng)規(guī)律自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，保障醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。這就需要醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中必須做好各項(xiàng)成本的有效控制，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的不斷提升。通過(guò)財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作能夠顯著提高醫(yī)院的成本管控水平，但是部分醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理中還存在成本管控意識(shí)欠缺，成本管理力度不夠，存在一定的隨意性與主觀性，并且容易造成一系列資源浪費(fèi)等問(wèn)題發(fā)生。此外我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)算編制過(guò)程中沒(méi)有對(duì)醫(yī)院內(nèi)外經(jīng)營(yíng)環(huán)境變化進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的分析，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展的目標(biāo)未進(jìn)行全面整合，對(duì)未來(lái)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和經(jīng)濟(jì)政策預(yù)判不足，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行成本偏高，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的開(kāi)展造成影響，也對(duì)醫(yī)院的盈利能力與持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展會(huì)造成障礙。

（三）財(cái)務(wù)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系不夠完善

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)分類變得更加精細(xì)化。但是目前我國(guó)很多醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核體系過(guò)于陳舊，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理的需求，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度以及技術(shù)含量沒(méi)有進(jìn)行綜合性的考慮，多是將考核重心放在了醫(yī)護(hù)人員的職務(wù)、職稱上，導(dǎo)致了績(jī)效考核的激勵(lì)作用無(wú)法充分發(fā)揮出來(lái)，年輕醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與創(chuàng)造性難以得到很好的發(fā)揮。此外醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)置未充分考慮其合理性與全面性，管理目標(biāo)和實(shí)際的考核數(shù)據(jù)難以獲得良好的財(cái)務(wù)績(jī)效考核效果，無(wú)法將考核結(jié)果應(yīng)用到內(nèi)部管理中，對(duì)于醫(yī)院精細(xì)化管理的推進(jìn)及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展也有著諸多不利影響。

（四）財(cái)務(wù)績(jī)效管理手段與方法不科學(xué)

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革步伐的加快，醫(yī)院取消了藥品、耗材加成，醫(yī)保支付方式也發(fā)生了改變，醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生了較大的影響，不科學(xué)的財(cái)務(wù)績(jī)效管理手段與方法已不能體現(xiàn)財(cái)務(wù)績(jī)效機(jī)制的改革，沒(méi)有及時(shí)就績(jī)效考核的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、對(duì)比與分析。導(dǎo)致基礎(chǔ)的績(jī)效考核數(shù)據(jù)缺乏完整性與準(zhǔn)確性的支撐，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作成果以及勞動(dòng)付出難以進(jìn)行直觀真實(shí)全面的反映，直接影響到財(cái)務(wù)績(jī)效考核工作的開(kāi)展效果。因?yàn)槿狈α己玫目?jī)效管理手段以及管理方法，績(jī)效考核難以發(fā)揮其激勵(lì)、考核、促進(jìn)作用，不利于醫(yī)院醫(yī)教研的協(xié)同發(fā)展和醫(yī)院的效益提升。

三、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的具體策略

（一）強(qiáng)化財(cái)務(wù)績(jī)效管理的重視力度

績(jī)效管理是一種比較復(fù)雜的管理模式，在具體開(kāi)展過(guò)程中需要涉及到醫(yī)院多個(gè)職能部門以及多項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，要使財(cái)務(wù)績(jī)效考核充分體現(xiàn)其考核的效能，首先醫(yī)院管理人員應(yīng)不斷強(qiáng)化工作人員的績(jī)效管理意識(shí)，使工作人員能夠?qū)ω?cái)務(wù)績(jī)效管理工作的重要性有充分的認(rèn)知，主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力。開(kāi)展多部門協(xié)作、共同努力，完成考核目標(biāo)。