李 俊,石亞娜

(1.海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院保健科,上海 200433；2. 海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院影像醫(yī)學科,上海 200433)

新型冠狀病毒引起新冠病毒肺炎(COVID-19)全球大流行，給社會造成巨大的醫(yī)療壓力，以及帶來社會和經(jīng)濟損失[1]。此次疫情具有突發(fā)性、高風險和蔓延快的特點，其防控難度已遠超此前歷次公共衛(wèi)生事件[2]。目前，疫苗被認為是人類面對病毒感染最有效的預防手段[3]。2021年2—3月在本院接種重組新型冠狀病毒疫苗(腺病毒載體)1 212例，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為2021年2—3月在某院接種重組新型冠狀病毒疫苗(腺病毒載體)的1212例接種者，納入標準：①年齡在18歲以上；②無接種重組新型冠狀病毒疫苗(腺病毒載體)禁忌證。③自愿接種重組新型冠狀病毒疫苗者。其所接種的重組新型冠狀病毒疫苗(腺病毒載體)均由軍事科學院軍事醫(yī)學研究院生物工程研究所研制，康希諾生物股份公司生產(chǎn)(規(guī)格為0.5ml/支)。

1.2 預防感染措施

1.2.1 接種場地劃分 設立專門的入口、接種登記區(qū)、接種候診區(qū)、接種操作區(qū)、觀察區(qū)及出口。每個區(qū)域都安排工作人員指導，避免接種人交叉走動。

1.2.2 接種場地消毒 ①地面消毒：地面用含氯消毒溶液(2 000 mg/L)進行擦拭消毒，4次/日。②空氣消毒:紫外線燈消毒，每隔4 h照射1次，每次連續(xù)照射40 min，并做好記錄。③物體表面消毒：操作臺用2 000 mg/L的含氯消毒液擦拭，或者使用含醇的一次性消毒濕巾,每日2次[4]。

1.2.3 工作人員防護 根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引(試行)》[5]《關于進一步加強疫情期間醫(yī)用防護服嚴格分級分區(qū)使用管理的通知》[6]情況，工作人員進行相應的防護(表1)。

表1 工作人員防護措施

1.3 接種宣教

1.3.1 接種前宣教 ①接種疫苗前一天洗澡，穿干凈寬松的衣服；②為保證安全接種，身體狀況應如實告知醫(yī)生；③如有身體不適應緩種。

1.3.2 接種后宣教 ①首先要嚴格留觀30分鐘，觀察接種后是否會發(fā)生急性嚴重過敏反應；②接種部位24小時內要保持干燥和清潔，盡量不要沐??；③接種后多飲水，避免食用可導致自己過敏的食物，一周內要避免飲酒。

2 結 果

2.1 接種重組新型冠狀病毒疫苗不良反應發(fā)生率接種后，出現(xiàn)的不良反應如下：注射后30分鐘內，有2例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)頭暈、1例出現(xiàn)口唇發(fā)麻；24 h內有28例出現(xiàn)發(fā)熱、4例出現(xiàn)注射部位腫痛(表2)。

表2 注射重組新型冠狀病毒疫苗不良反應發(fā)生率

2.2 對發(fā)生接種不良反應的處理方法①對于接種后出現(xiàn)發(fā)熱強、中反應的接種者，遵醫(yī)囑服用退燒藥、多飲水、休息，并密切觀察體溫變化；對于接種后出現(xiàn)發(fā)熱弱反應的接種者，多飲水，補充維生素和清淡飲食。②對于接種后注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的，可對腫痛的部位進行熱敷，熱敷2～3次/天，每次10～15 分鐘。③對于接種后出現(xiàn)惡心者，清淡飲食，必要時遵醫(yī)囑服用止吐藥。④對于接種后出現(xiàn)頭暈者，予監(jiān)測生命體征，相應延長觀察時間。⑤對于接種后出現(xiàn)口唇發(fā)麻，予氯雷他定1片口服，延長觀察時間。經(jīng)相應的護理干預后，所有出現(xiàn)不良反應接種者的癥狀均得到有效的緩解。

3 討 論

本次研究顯示，接受重組新型冠狀病毒疫苗后，1 212例接種者中，有28例接種者出現(xiàn)發(fā)熱、4例接種者出現(xiàn)注射部位腫痛、2例接種者出現(xiàn)惡心、1例接種者出現(xiàn)頭暈、1例接種者出現(xiàn)口唇發(fā)麻。經(jīng)對其進行護理干預后，所有出現(xiàn)不良反應接種者的癥狀均得到有效的緩解。

綜上所述，接受重組新型冠狀病毒疫苗后，出現(xiàn)不良反應的癥狀主要以發(fā)熱和注射部位腫痛為主。對出現(xiàn)不良反應的接種者進行相應的護理干預，可有效地緩解其不良反應的癥狀。