王彩珠，陳彩鳳，陳斯玲

（深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

0 前言

代謝綜合征是以脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓、糖代謝紊亂、腹型肥胖等為特征的癥候群。當(dāng)前，人們的飲食結(jié)構(gòu)變化，生活水平提高，代謝綜合征患者數(shù)量不斷增多[1]。脂聯(lián)素為特異性蛋白，由脂肪細(xì)胞分泌，具有血脂代謝、血糖代謝調(diào)節(jié)作用，可促使胰島素敏感性增強(qiáng)，以及抗炎癥、抗血小板聚集。脂聯(lián)素變化可誘發(fā)代謝綜合征。代謝綜合征作為臨床常見慢性病，為心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，需重視分析其發(fā)病現(xiàn)狀，以便結(jié)合實(shí)際情況采取措施，預(yù)防代謝綜合征[2]。本文將以1000 例體檢者為對象，探究體檢人群代謝綜合征的患病情況及分析脂聯(lián)素基因-11377 位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性與MS 的相關(guān)性，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以體檢人群1000 例為研究對象，研究時(shí)間為2019 年2 月至2020 年2 月。所有體檢者中，男481 例，女519 例；年齡21～42 歲，平均（34.93±5.29）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)代謝綜合征發(fā)病率，詳細(xì)記錄試驗(yàn)者的一般資料，包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、空腹血糖、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)等，采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性技術(shù)診斷脂聯(lián)素基因-11377 位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性。

設(shè)備：全自動生化儀（生產(chǎn)廠家：日本日立公司），核算擴(kuò)增儀（生產(chǎn)廠家：美國ABI 公司），酶標(biāo)儀（生產(chǎn)廠家：深圳雷杜生命科技有限公司），凝膠成像儀（生產(chǎn)廠家：珠海黑馬生物公司），全血DNA 抽提試劑（生產(chǎn)廠家：北京天根生化科技有限公司），電泳儀（生產(chǎn)廠家：北京六一儀器廠）。

操作過程：晨起空腹，抽取5mL 靜脈血，在EDTA 抗凝管、干燥管中注入，放置0.5h，低速離心操作，持續(xù)10 分鐘，測定所有試驗(yàn)者的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、空腹血糖，并檢測脂聯(lián)素。充分混勻EDTA 抗凝管，提取DNA，實(shí)施脂聯(lián)素基因位點(diǎn)多態(tài)性檢測。所有操作嚴(yán)格依照試劑說明書進(jìn)行。

有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：以《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》為依據(jù)，BMI 值為25kg/m2表示高BMI；以代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，空腹血糖≥6.1mmol/L 表示高空腹血糖，三酰甘油＞1.70mmol/L 表示高三酰甘油，高密度脂蛋白膽固醇＞3.12mmol/L 表示高高密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol/L 表示低高密度脂蛋白膽固醇；收縮壓≥90mmoh 表示高收縮壓，舒張壓≥140mmHg 表示高舒張壓。低密度脂蛋白膽固醇＞3.12 表示高低密度脂蛋白膽固醇。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)代謝綜合征發(fā)病率，分析危險(xiǎn)因素，采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性技術(shù)診斷脂聯(lián)素基因-11377 位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性。

2 結(jié)果

2.1 代謝綜合征發(fā)病情況分析

1000 例試驗(yàn)者中，代謝綜合征110 例（11.00%），其中男65 例，女45 例。非代謝綜合征患者共890 例，占比89.00%，如表1 所示。

表1 所有試驗(yàn)者診斷情況分析（n,%)

2.2 代謝綜合征組影響因素分析

代謝綜合征110 例，非代謝綜合征890 例患者中，影響因素比較：代謝綜合征組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、空腹血糖、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)、舒張壓、收縮壓與非代謝綜合征組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2 所示。

表2 代謝綜合征組影響因素分析（)

表2 代謝綜合征組影響因素分析（)

2.3 脂聯(lián)素-11377 基因位點(diǎn)多態(tài)性分析

脂聯(lián)素-11377 基因位點(diǎn)以野生型為主，分布頻率差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3 所示。

表3 脂聯(lián)素-11377 基因位點(diǎn)多態(tài)性分析[n（%）]

2.4 代謝綜合征患者脂聯(lián)素-11377 基因位點(diǎn)血清脂聯(lián)素水平

脂聯(lián)素-11377 基因位點(diǎn)的CC 的血清脂聯(lián)素水平（75.38±6.45），CG 是（75.57±6.12），差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表4 所示。

表4 代謝綜合征患者脂聯(lián)素-11377 基因位點(diǎn)血清脂聯(lián)素水平（)

表4 代謝綜合征患者脂聯(lián)素-11377 基因位點(diǎn)血清脂聯(lián)素水平（)

3 討論

代謝綜合征是以脂代謝、糖代謝、肥胖、血壓調(diào)節(jié)障礙為主的癥候群。研究數(shù)據(jù)表明，代謝綜合征在有些地區(qū)發(fā)病率較高，部分地區(qū)發(fā)病率為30%以上[3]。代謝綜合征癥候與慢性疾病、急性疾病存在相關(guān)性，降低生活質(zhì)量，且增加嚴(yán)心腦血管事件發(fā)病概率[4]。因此，應(yīng)當(dāng)熟練掌握代謝綜合征患者的發(fā)病情況，針對危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)，以便提高衛(wèi)生保健水平[5]。本次研究結(jié)果可見，1000 例試驗(yàn)者中，代謝綜合征110 例（11.00%），其中男65 例，女45 例。代謝綜合征組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、空腹血糖、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)、舒張壓、收縮壓與非代謝綜合征組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。代謝綜合征男性發(fā)病率更高，可能與飲酒、高脂飲食習(xí)慣存在相關(guān)性，而女性受到節(jié)食、減肥等因素，發(fā)病率降低[6]。血壓升高可造成炎性介質(zhì)表達(dá)、血管內(nèi)皮功能障礙，超敏C 反應(yīng)蛋白水平升高可造成脂代謝紊亂，在代謝綜合征中參與，最終誘發(fā)疾病[7]。高水平的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、體質(zhì)指數(shù)為代謝綜合征獨(dú)立為危險(xiǎn)因素[8]。體質(zhì)指數(shù)升高，表示過于肥胖或體重超標(biāo)，機(jī)體脂肪堆積，引起細(xì)胞缺氧，釋放炎性介質(zhì)、過氧化物，并造成游離脂肪酸代謝障礙，激活C 反應(yīng)蛋白，以及游離脂肪酸水平升高[9]。受到多種因素影響，損傷血管內(nèi)膜，動脈粥樣硬化、高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，由此可見，體質(zhì)指數(shù)可有效預(yù)測代謝綜合征[10]。

脂聯(lián)素作為脂肪值分泌的特異性蛋白之一，具有脂質(zhì)代謝、葡萄糖調(diào)節(jié)作用，基因位于人染色體3p27 區(qū)域，多態(tài)性豐富[11]。研究指出，人染色體3p27 區(qū)域?qū)儆诖x綜合征、2 型糖尿病的感基因區(qū)域，然而，脂聯(lián)素基因多態(tài)性有種族與地域差異，研究結(jié)果也不同[12]。本次研究結(jié)果可見，脂聯(lián)素基因-11377 位點(diǎn)以野生型為主，分布頻率差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脂聯(lián)素-11377 基因位點(diǎn)的CC 的血清脂聯(lián)素水平（75.38±6.45），CG 是（75.57±6.12），差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明脂聯(lián)素-11377 基因多態(tài)性與代謝綜合征無相關(guān)性。

綜上所述，代謝綜合征發(fā)病率較高，與高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等異常有關(guān)，且與脂聯(lián)素基因-11377 位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性無相關(guān)性。