李慧川 王燁華 張 強

1.鄭州大學第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科 (河南 鄭州 450052)2.鄭州黃河科技學院南校區(qū)醫(yī)學院 (河南 鄭州 450063)

智齒即最后萌出、位于牙槽最里端的第三磨牙，如智齒受鄰牙、骨或軟組織的限制而無法完全萌出則會形成阻生智齒[1-2]。阻生智齒常引發(fā)局部感染，以智齒冠周炎最為常見，若未及時治療，將造成張口受限、進食困難甚至全身感染、鄰牙損害、牙缺失等，并且存在牙源性囊腫甚至腫瘤隱患[1,3-4]。臨床上對于阻生智齒的治療以手術拔除為主，而低位埋伏阻生智齒的阻生位置低，其解剖結構復雜、變異大，手術操作視野受限、顯露困難，導致拔除手術操作較難、創(chuàng)傷大、手術時間長以及術后并發(fā)癥較多等，使患者緊張、恐懼而不能很好地配合手術的進行[4-5]。本研究旨在探討規(guī)范化循證護理干預在下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者圍術期的應用及對其術側面部腫脹程度的影響，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2019年12月本院收治的需行下頜低位埋伏阻生智齒拔除術的患者200例，按隨機編號法分為對照組和觀察組，各100例。對照組男性42例、女性58例，年齡25～47歲，平均年齡(36.18±6.94)歲；觀察組男性38例、女性62例，年齡24～46歲，平均年齡(35.76±6.82)歲。對比兩組患者一般資料不具有差異性(P>0.05)。本研究經醫(yī)院倫理委員會準許，參與人員均為知情后自愿入組。

納入標準：確診為下頜低位埋伏阻生智齒患者，且符合智齒拔除術相關指征；年齡≥18歲；無精神或認知障礙。排除標準：合并糖尿病、心血管疾病等嚴重全身性疾病者；同時參加其它臨床研究者；依從性差，無法配合本研究者。

1.2 方法兩組患者均行超聲聯(lián)合法拔除術。對照組給予圍術期常規(guī)護理。觀察組在圍術期常規(guī)護理的基礎上加以規(guī)范化循證護理干預，針對患者術前緊張、恐懼等負面情緒以及術后疼痛、面部腫脹、張口受限等并發(fā)癥采取以下干預措施：(1)心理護理及健康宣教：視患者不同情況采取相應的宣教方式，如利用圖文、視頻或口頭向患者講解手術方法、流程和注意事項以及延遲治療帶來的危害，邀請病友分享經驗與感受，協(xié)助患者樹立信心；(2)術前準備：術前進行必要的巡視，指導患者使用術前藥物，依據手術需要準備相應手術器械，確保手術儀器和設備正常，完成手術室消毒隔離措施；(3)術中護理：根據手術情況及時且準確地傳遞相關器械，嚴密監(jiān)測患者的生命體征；(4)術后護理：術后及時予以局部冰敷，麻醉清醒前輔助患者平臥(去枕)，頭偏一側以防誤吸，及時清理口內分泌物，麻醉清醒后調高床頭，鼓勵患者自行將分泌物及時排出，指導患者飲食以清淡、易消化為宜。

1.3 觀察指標干預后，觀察比較兩組患者術側面部腫脹程度的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究數據通過SPSS 22.0軟件分析處理；計量資料(±s)表示，t檢驗；計數資料χ2檢驗；等級資料秩和檢驗；P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預后，觀察組患者的術側面部腫脹程度明顯低于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者術側面部腫脹程度的比較(例)

3 討 論

循證護理指遵循證據的護理，即護理人員針對護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，科學謹慎地應用最佳科研結論及證據，并結合臨床經驗和患者需求，進而制定、實施符合患者需求的臨床護理決策并予以再評價的過程[6]。隨著循證牙科護理的發(fā)展，牙科護理人員也需要合理運用循證護理理論以輔助其臨床護理決策的制定與實施[7]。

本研究結果顯示，干預后觀察組患者的術側面部腫脹程度明顯低于對照組，說明規(guī)范化循證護理干預有利于緩解下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者的術側面部腫脹情況。與常規(guī)護理相比，規(guī)范化循證護理更注重患者的治療需求以及心理、情感方面的護理。觀察組護理人員詳細的手術知識講解和健康教育以及積極的心理干預與心理輔導，讓患者對疾病有了正確的認知和正面的應對態(tài)度，從而使患者能積極地接受并配合手術治療和醫(yī)護人員的工作；術后及時采取冰敷、抬高床頭以及清除口腔分泌物等護理措施，有助于減輕患者術后疼痛、面部腫脹和張口受限的程度，提高患者的舒適度，加快手術傷口愈合。

綜上，在圍術期常規(guī)護理的基礎上加以規(guī)范化循證護理干預可有效改善下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者的術側面部腫脹程度，值得臨廣應用。