李紅宇 孫冬梅

[摘要] 目的：考察風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2019年6月-2019年12月期間（實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理模式）收治的48例患者納入對(duì)照組，另選本院2020年1月-2020年6月期間（常規(guī)管理+風(fēng)險(xiǎn)管理）收治的50例患者納入觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理相關(guān)不良事件發(fā)生率及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組（20.83%），且觀察組總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組（75.00%），P1=0.0110，P2=0.0090，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施有利于提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度，減少不良事件發(fā)生幾率，確?；颊呦碛邪踩咝У闹委煭h(huán)境。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；不良事件發(fā)生率；患者滿意度

護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素來自很多方面，包括患者病情的復(fù)雜性、多樣性，患者屬于高度過敏體質(zhì)，患者依從性較低，患者存在溝通障礙，手術(shù)難度較高，護(hù)理人員安全意識(shí)不足[1，2]等等。為了進(jìn)一步控制以上風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本院在原有常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上建立了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并于2020年1月開始正式實(shí)行，目前來看收效較好?，F(xiàn)將該管理模式的具體應(yīng)用情況報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年6月-2019年12月期間（實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理模式）收治的48例患者納入對(duì)照組，另選本院2020年1月-2020年6月期間（常規(guī)管理+風(fēng)險(xiǎn)管理）收治的50例患者納入觀察組；對(duì)照組：男23例，女25例，年齡20-73歲，平均（43.69±8.17）歲；觀察組：男21例，女29例，年齡20-75歲，平均（44.38±8.25）歲；兩組患者基本情況相似，P性別=0.5560，P年齡=0.6784，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組48例患者就診時(shí)期本院仍實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理模式：包括護(hù)理人員培訓(xùn)，制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，等等。觀察組50例患者就診時(shí)期本院開始在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理，具體措施如下：①組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作組，制定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確組內(nèi)每個(gè)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，對(duì)每位入院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估；②針對(duì)患者個(gè)體情況制定護(hù)理計(jì)劃；若患者心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果較差則及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)真實(shí)想法，幫助患者建立治療信心；盡可能爭(zhēng)取家屬親友的配合，讓患者充分感受到他人的關(guān)心和愛護(hù)；③對(duì)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別較高的患者及其家屬予以強(qiáng)化健康教育，告知治療過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)事件，講解相應(yīng)的預(yù)防及解決對(duì)策；④安排護(hù)理人員接受專業(yè)技能培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)、心理護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)等，可采用模擬演練的形式進(jìn)行考核；⑤定期總結(jié)近期風(fēng)險(xiǎn)事件，探討解決方案，并對(duì)后續(xù)護(hù)理管理工作做出相應(yīng)的調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)與指標(biāo)判定

①不良事件發(fā)生率（分診錯(cuò)誤、用藥不當(dāng)、跌倒或墜床）；②患者的滿意度：滿意度調(diào)查采用本院自制問卷，滿分100分，滿意標(biāo)準(zhǔn)為90分以上，基本滿意為80-89分，未達(dá)80分為不滿意，取滿意+基本滿意的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2. 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)率比較，觀察組在50例患者中分診錯(cuò)誤例、跌倒或墜床1例，用藥不當(dāng)1例，對(duì)照組在48例患者中分診錯(cuò)誤2例、跌倒或墜床4例，用藥不當(dāng)4例，觀察組不良事件總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較n（%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

見下表2，兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組護(hù)理總滿意度為94.00%，對(duì)照組為75.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較n（%）

3. 討論

通過本次研究，筆者將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中的優(yōu)勢(shì)總結(jié)如下：①患者入院后立即進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以充分了解患者病情，為開展后續(xù)護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)化的流程、及制度對(duì)護(hù)理人員的日常工作更具指導(dǎo)意義，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。②護(hù)理人員的安全意識(shí)及服務(wù)意識(shí)更強(qiáng)，人為差錯(cuò)率較低[3]，從而有效減少不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理效果。③隨著護(hù)理質(zhì)量的提高，患者對(duì)護(hù)理人員的信任感增強(qiáng)，依從性提高，上述因素將有利于其它護(hù)理及治療措施的實(shí)行。④護(hù)患關(guān)系、及護(hù)患溝通通形成了良性循環(huán)，可以進(jìn)一步減少患者的負(fù)面情緒。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組共發(fā)生不良事件2例，對(duì)照組共發(fā)生10例，組間差異顯著（P1=0.0110）；護(hù)理滿意度方面，觀察組共有3例患者表示不滿意，對(duì)照組共有12例患者表示不滿意（兩組患者均未發(fā)生醫(yī)療糾紛），且觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P2=0.0090）。以上數(shù)據(jù)證明：常規(guī)管理+風(fēng)險(xiǎn)管理可以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，有效控制護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素。唐曉華和羅靈芝的研究亦得出相同結(jié)論[4、5]，可與本研相互佐證。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以顯著降低護(hù)理工作中的不良事件發(fā)生幾率，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)以及患者的依從性，從而對(duì)臨床治療產(chǎn)生積極影響，同時(shí)還可以改善護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)院獲得良好的口碑和社會(huì)形象。

參考文獻(xiàn)

[1]譚翠華.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合6S管理在門診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].保健文匯，2021，22（01）：120-121.

[2]陳建平.風(fēng)險(xiǎn)因素管理在發(fā)熱門診護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)降低醫(yī)療事故發(fā)生率的意義[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（01）：71-73.

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[5]羅靈芝.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的價(jià)值和患者滿意度分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（05）：29-30.