屈艷紅

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;ICU;護(hù)理差錯(cuò);管理質(zhì)量

ICU病房是各類(lèi)危重癥患者集中收治的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，患者常因擔(dān)心病情預(yù)后而伴有各種負(fù)性情緒，加之與家屬之間的溝通被隔斷，常出現(xiàn)護(hù)理配合度低、誤解醫(yī)護(hù)人員的行為等而引發(fā)護(hù)理投訴[1]。因此在ICU護(hù)理中稍有不慎則易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響護(hù)理管理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理是指全面鑒別、分析并衡量各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)施相應(yīng)的處理措施以確保患者安全，降低護(hù)理投訴[2]。本研究收集我院ICU病房90例患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2020年2月至2021年2月ICU病房90例患者的臨床資料，根據(jù)就診順序均分為兩組，各45例，對(duì)照組中男23例，女22例，年齡65歲～92歲，平均年齡（81.02±5.61）歲;疾病類(lèi)型：腦出血8例，復(fù)合傷10例，呼吸衰竭14例，其他13例;研究組中男23例，女22例，年齡66歲～93歲，平均年齡（81.64±5.78）歲;疾病類(lèi)型：腦出血8例，復(fù)合傷9例，呼吸衰竭15例，其他5例。兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，包括確保ICU溫濕度適宜、監(jiān)測(cè)生命體征變化、預(yù)防壓瘡、遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2研究組患者在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：

（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：小組成員由護(hù)士長(zhǎng)以及負(fù)責(zé)藥療、質(zhì)控員、消毒隔離、儀器監(jiān)護(hù)的責(zé)任人組成，明確各責(zé)任人的工作職責(zé)，每月開(kāi)展1次小組會(huì)議，分析ICU護(hù)理管理中各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的差錯(cuò)及風(fēng)險(xiǎn)事件，并制定相應(yīng)的處理措施;（2）強(qiáng)化教育與操作技能：每月定期安排ICU護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理知識(shí)及操作技能培訓(xùn)，分析護(hù)理流程中潛在的危險(xiǎn)因素，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力及責(zé)任意識(shí);（3）落實(shí)護(hù)理責(zé)任制：增加查房頻次，交班前詳細(xì)檢查各床位患者病情變化并記錄，交接班時(shí)于下一班護(hù)士做好交接并確認(rèn)簽字;（4）建立獎(jiǎng)懲制度：定期評(píng)價(jià)護(hù)理工作，對(duì)各方面工作突出者給予嘉獎(jiǎng)，對(duì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)者給予通報(bào)批評(píng)或懲罰，并將日常護(hù)理工作表現(xiàn)與績(jī)效掛鉤，以提高護(hù)理人員工作的主觀能動(dòng)性。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率及患者投訴率，并采用護(hù)理管理質(zhì)量測(cè)評(píng)量表從業(yè)務(wù)熟練程度、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、溝通能力方面評(píng)價(jià)兩組護(hù)理管理質(zhì)量，滿(mǎn)分均為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)效果

研究組護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率及患者投訴率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量

研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

ICU病房患者病情危重，預(yù)后差，其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他科室，另外ICU護(hù)理工作繁重，常存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，因此護(hù)理人員不僅需具備較高的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能，還需具備較高的責(zé)任意識(shí)及應(yīng)急事件處理能力，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)，保證患者自身安全[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指從根源上杜絕隱患，以全面防控臨床風(fēng)險(xiǎn)為根本宗旨，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件、強(qiáng)化護(hù)理人員教育與操作技能、落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、建立獎(jiǎng)懲制度等管理活動(dòng)降低各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理管理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率及患者投訴率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著（P<0.05）;研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高ICU管理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。