張立剛，劉長(zhǎng)云

（北京市平谷區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，北京 102100）

0 引言

新生兒的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)情況和個(gè)人的生長(zhǎng)發(fā)育之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。對(duì)新生兒特別是一些早產(chǎn)的新生兒實(shí)際科學(xué)全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，對(duì)其日后身體素質(zhì)的健康發(fā)展具有一定的指導(dǎo)性意義。影響新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況的生化指標(biāo)主要有四個(gè)，分別為白蛋白、總蛋白、前白蛋白以及視黃醇結(jié)合蛋白，但國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)該方面的研究還存在著明顯不足。本次研究選取并且收集來(lái)北京市平谷區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的128新生兒的血清標(biāo)本，旨在深入調(diào)查分析新生兒營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)生化指標(biāo)的參考范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取并且收集在2019年8月至2020年3月來(lái)北京市平谷區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的128新生兒的血清標(biāo)本。其中男82例，女46例；日齡在1～30 d，平均（14.23±0.12）d。所有新生兒的胎齡范圍均在37～42周的范圍內(nèi)，體重在2.5～4 kg的范圍內(nèi)，不存在肝炎、肺炎以及高膽紅素血癥等重大疾病。

1.2 方法。本次檢測(cè)所選用的儀器主要有兩種，分別選用OlymPus680全自動(dòng)生化分析儀以及湘儀自動(dòng)平衡離心機(jī)。試劑盒則主要包括白蛋白試劑盒、總蛋白試劑盒、前白蛋白試劑盒以及視黃醇結(jié)合蛋白試劑盒[1]。采血使用真空分離膠采血管采集新生兒的靜脈血，新生兒采血時(shí)需處于安靜狀態(tài)且空腹?fàn)顟B(tài)超過(guò)4 h。在靜脈血樣本凝固后，以3500 r/min的速度對(duì)血清實(shí)施離心分離，然后并進(jìn)行詳細(xì)編碼，以免混淆，放置于-70℃的溫度下進(jìn)行冷凍等待檢測(cè)。在標(biāo)本收集結(jié)束之后，在進(jìn)行測(cè)定之前需進(jìn)行解凍并且靜置半小時(shí)。試劑盒的運(yùn)用則嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行，白蛋白使用溴甲酚綠法進(jìn)行檢測(cè)、血清總蛋白使用雙縮脲比色法進(jìn)行檢測(cè)，而另外兩種生化指標(biāo)則采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)參與本次探究的新生兒的數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析。“%”用以表示患者的計(jì)數(shù)資料，對(duì)結(jié)果展開(kāi)卡方校驗(yàn)，查看數(shù)據(jù)波動(dòng)情況。使用（±s）的形式表示患者的計(jì)量資料，展開(kāi)t值校驗(yàn)。并且對(duì)各組數(shù)據(jù)展開(kāi)正態(tài)性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的實(shí)施q檢驗(yàn)。如果P＜0.05，代表差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別的新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比。從表1當(dāng)中可以看出，不同性別的新生兒的總白蛋白等四項(xiàng)生化指標(biāo)的最終測(cè)定值并不存在顯著差異，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 不同性別新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 不同性別新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

注：★（P<0.05）。

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2.2 不同周齡新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比。從表2中可以看出，各個(gè)周期新生兒的血清總蛋白、白蛋白以及視黃醇結(jié)合蛋白等三項(xiàng)生化指標(biāo)不存在明顯差異（P＞0.05）。但是1周齡新生兒前白蛋白的濃度值和其他周齡的新生兒之間差異顯著（P＜0.05）。

表2 不同周齡新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

表2 不同周齡新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

注：★（P<0.05）。

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2.3 新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)的參考區(qū)間調(diào)查。從表3中可以看出，新生兒的血清總蛋白參考區(qū)間為40.70～65.73 g/L，白蛋白參考區(qū)間為28.75～42.29 g/L，視黃醇結(jié)合蛋白參考區(qū)間為12.15～33.20 mg/L，前白蛋白參考區(qū)間周齡小于1周為42.25～161.55 mg/L、周齡超過(guò)1周為59.06～170.25 mg/L。

表3 新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)的參考區(qū)間

3 討論

當(dāng)前許多早產(chǎn)的新生兒均存在著不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，必須及時(shí)提供充足的蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，否則便會(huì)導(dǎo)致預(yù)后不良，甚至出現(xiàn)新生兒死亡的情況[3]。在人的整個(gè)生命活動(dòng)之中，血漿蛋白的重要性不言而喻，其在人體免疫防御、抵抗病毒入侵機(jī)體以及血液凝固等多個(gè)方面均發(fā)揮著關(guān)鍵作用。當(dāng)人體處于病態(tài)或者是饑餓狀態(tài)時(shí)，血漿蛋白同時(shí)也可以提供較為充足的養(yǎng)分。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)界以及科學(xué)界的不懈探索及努力，已初步證實(shí)白蛋白、總蛋白、前白蛋白以及視黃醇結(jié)合蛋白等四個(gè)生化指標(biāo)均可以作為新生兒營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)[4]。

肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞是白蛋白的主要成分，其最關(guān)鍵的作用在于對(duì)血漿膠體滲透壓進(jìn)行有效調(diào)控，并且及時(shí)修復(fù)組織蛋白?？紤]到受球蛋白的影響，白蛋白與血清總蛋白相比，前者更加適合作為營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的因素。前白蛋白和白蛋白類似，其同樣由肝臟合成，屬于營(yíng)養(yǎng)蛋白的一種，但是其半衰期相對(duì)較短[5]。當(dāng)人體的蛋白攝入量持續(xù)下滑時(shí)，前白蛋白的含量同時(shí)也會(huì)隨之降低。反之當(dāng)人體蛋白攝入量提升時(shí)，前白蛋白的含量也會(huì)上升，而且上升速度很快。所以在營(yíng)養(yǎng)狀況的體現(xiàn)方面，前白蛋白更加理想[6]。

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，不同性別的新生兒的總白蛋白等四項(xiàng)生化指標(biāo)的測(cè)定值并不存在顯著差異（P>0.05）。1周齡新生兒前半蛋白的濃度值和其他周齡的新生兒之間差異顯著（P<0.05）。新生兒的血清總蛋白參考區(qū)間為40.70～65.73 g/L，白蛋白參考區(qū)間為28.75～42.29 g/L，視黃醇結(jié)合蛋白參考區(qū)間為12.15～33.20 mg/L，前白蛋白參考區(qū)間周齡小于1周為42.25～161.55 mg/L、周齡超過(guò)1周為59.06～170.25 mg/L。

綜上所述，新生兒的白蛋白、總蛋白以及視黃醇結(jié)合蛋白等四項(xiàng)生化指標(biāo)在構(gòu)建參考區(qū)間的時(shí)候，可以不對(duì)性別以及周齡進(jìn)行區(qū)分。但是前白蛋白這一指標(biāo)在1個(gè)星期內(nèi)，不同周齡新生兒的參考范圍必須進(jìn)行明確區(qū)分。