張國(guó)富

2021年3月27日，新華社微信公眾號(hào)發(fā)表了一篇名為《13歲小姑娘蹲在路邊，對(duì)陌生男子絮絮叨叨了一小時(shí)，為啥？》的文章，寫的是四川自貢一位名叫艾露露的13歲女生救下一名欲跳橋輕生男性的故事。大家都為小姑娘的機(jī)智勇敢點(diǎn)贊。

文中提到：“男子被拉回來后趴在地上情緒很低落，不停催促艾露露先走不要管他”。該男子的詳細(xì)信息及去向文中并未提及，粗略判斷是一位中年男性，是長(zhǎng)期的壓力積累還是突發(fā)事件的強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致他做出危險(xiǎn)行為，我們不得而知，相信當(dāng)?shù)孛窬瘯?huì)做出妥善安排。

雖然他獲得了一時(shí)安全，但作為精神科醫(yī)生，仍然為他感到擔(dān)心。因?yàn)閾?jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，自殺行為與精神心理障礙密切相關(guān)，60%以上的有輕生行為的人，自殺時(shí)的情緒是抑郁的，預(yù)防自殺最有效的手段是預(yù)防和治療各類精神疾病。如果該男子確有精神心理問題，還應(yīng)盡早診治。

男性，尤其是中年男性，他的家庭角色可能是父親、丈夫、兒子等，所謂上有老下有小，中間卻經(jīng)常顧不上自己。今天我們就來和大家聊聊男性常見的精神心理問題，包括睡眠問題、焦慮情緒和抑郁情緒。

當(dāng)然這些問題并非男性專屬，實(shí)際上焦慮抑郁情緒在女性當(dāng)中更為多見，但男性群體尤其是中年男性，因性別以及社會(huì)角色等原因，在出現(xiàn)上述問題時(shí)很可能因想要展現(xiàn)所謂的“陽(yáng)剛”與“堅(jiān)強(qiáng)”，選擇“扛著”，而非及時(shí)就醫(yī)，給后續(xù)治療帶來不必要的麻煩。

一例中年男性心理健康問題案例

張先生今年四十出頭，在一家公司負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)工作，平時(shí)做事一絲不茍，這對(duì)于財(cái)務(wù)工作來說是很大的優(yōu)勢(shì)，他的工作能力也是有目共睹的。然而人到中年，作為家中的頂梁柱，他希望能照顧到家庭與工作的方方面面，可謂壓力山大。他上有遠(yuǎn)在老家年邁且身體狀況日益下降的父母：他一時(shí)還沒有能力將二老接到城里來，有子欲養(yǎng)而親將不在的惴惴不安。下有正在上小學(xué)的女兒，雖然他不想給娃娃上太多的輔導(dǎo)班和興趣班，但周圍人的實(shí)際行動(dòng)讓他難以無動(dòng)于衷，孩子的培訓(xùn)班讓他在周末也無法得到充分的休息。工作上，精力旺盛的年輕同事大有取而代之的勢(shì)頭，同樣讓他備感壓力。本來還和朋友開了一家小飯館，能增加些收入，可是疫情來襲，從開始的慘淡經(jīng)營(yíng)到門可羅雀，最終只能關(guān)門大吉。自己所在公司也同樣因?yàn)橐咔?，?jīng)濟(jì)效益受到了明顯的影響。

他漸漸地睡不好覺也吃不下飯。夜里經(jīng)常醒來而且很久不能再入睡，腦子里思索著各種各樣的事情，經(jīng)常做夢(mèng)，早上醒來感覺和沒睡似的，白天經(jīng)常覺得頭昏昏沉沉的，但中午想休息一會(huì)兒反而睡不著，工作上還出現(xiàn)了紕漏。吃飯味同嚼蠟，只是為了保證活著而硬往嘴里塞東西，久而久之，他的體重出現(xiàn)了明顯的下降。

家庭、工作、生活中的各種事情都困擾著他，家人的勸說沒有什么作用：反復(fù)思量工作中出現(xiàn)的那些問題，揮之不去，令人不勝其煩;一些陳年舊事縈繞在他的腦海，無法釋懷，經(jīng)常因?yàn)橄肫鹨恍┬∈露载?zé)不已;未來發(fā)生概率微乎其微的事情也在腦中反復(fù)思索演練，以排除可能的風(fēng)險(xiǎn)。他的精神就像一根繃緊的弦一樣，隨時(shí)都有斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。情緒也一落千丈，整日沒精打采，失去了往日的活力。他感覺生活快要把自己壓垮了。

有那么幾次他覺得自己的心臟要跳到嗓子眼兒了，幾乎要喘不上氣了，沒用三五分鐘，就覺得自己好像要不行了似的。到急診科做了心臟的各項(xiàng)檢查，然而并沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。雖然醫(yī)生告訴他沒有問題是好事，但此后的日子里他還是會(huì)經(jīng)常擔(dān)心自己可能出現(xiàn)類似的情況，總是覺得自己心臟有問題。去了幾次急診后，醫(yī)生建議他看看精神心理科。

就診后醫(yī)生考慮他存在焦慮、抑郁情緒，而飲食、睡眠等問題也是焦慮、抑郁的常見癥狀。他曾經(jīng)去急診的那幾次考慮是驚恐發(fā)作，也屬于焦慮的范圍。醫(yī)生給的建議是進(jìn)行心理治療，服用抗焦慮、抑郁和改善睡眠的藥物，精力尚可的情況下加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過一個(gè)多月的治療張先生的精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)，目前仍在醫(yī)生的建議下繼續(xù)堅(jiān)持服藥和運(yùn)動(dòng)，以防止復(fù)發(fā)。

睡眠、焦慮、抑郁問題的自我識(shí)別

睡眠、焦慮和抑郁問題可能同時(shí)出現(xiàn)，也可能只出現(xiàn)其中一種或兩種，本文中的張先生就同時(shí)出現(xiàn)了三個(gè)問題。

人們經(jīng)常會(huì)因生活中的壞事或好事出現(xiàn)睡眠問題，通常針對(duì)短期的睡眠問題，如入睡難、夜間容易醒以及醒得早，如果不影響第二天的精神狀態(tài)，可以不必驚慌。如果出現(xiàn)持續(xù)幾天的睡眠不足，第二天還昏昏沉沉的，則應(yīng)該引起重視，及時(shí)到精神心理科進(jìn)行排查為好。抑郁癥引起的有明顯特征的睡眠問題是醒得早，但不是醒得早就是抑郁。有時(shí)睡眠問題是和某些身體的疾病相關(guān)聯(lián)的，比如睡眠呼吸暫停綜合征患者就經(jīng)常會(huì)有白天困倦，如果肥胖的人睡眠過程中出現(xiàn)打呼嚕中斷，就需要到呼吸科進(jìn)行排查。

正常的緊張與焦慮癥不同，前者是對(duì)生活中現(xiàn)實(shí)威脅的一種情緒上的反應(yīng)，反應(yīng)的程度與現(xiàn)實(shí)威脅的大小相匹配。如果事情過去了，但依然緊張擔(dān)心，那就需要進(jìn)一步檢查。焦慮癥的擔(dān)憂有時(shí)是無明確指向的：感到惶惶不可終日，卻不知在擔(dān)心什么。遇事出現(xiàn)短暫的心情不好和抑郁癥也有著天壤之別，抑郁癥的核心表現(xiàn)是情緒低落和興趣減退：整日郁郁寡歡，覺得什么都沒有意思了。同時(shí)還可能出現(xiàn)注意力、記憶力、飲食、睡眠等方面的變化。如果緊張或低落的情緒讓人感覺很痛苦，影響工作能力或人際關(guān)系（包括家庭內(nèi)部關(guān)系），建議盡早進(jìn)行排查。

當(dāng)今的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，在線心理量表唾手可得，如果懷疑自己有問題，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的自測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診。

規(guī)范治療，早日康復(fù)

焦慮、抑郁問題需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣治療會(huì)更順利，效果也更好。經(jīng)過規(guī)范治療后，絕大多數(shù)患者會(huì)得到康復(fù)，恢復(fù)往日的輕松心情。焦慮、抑郁癥狀消失后維持治療的時(shí)間目前仍沒有定論，主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于明確診斷的焦慮癥，在癥狀消失后，仍需要堅(jiān)持治療至少1年時(shí)間;對(duì)抑郁癥來講也需要維持治療至少半年，以防止復(fù)發(fā)，而發(fā)作三次及以上的抑郁癥，因?yàn)閺?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在90%以上，通常建議終生服藥。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

很多中年男性開始關(guān)注養(yǎng)生，出現(xiàn)精神心理問題不愿服藥，因?yàn)閷?duì)藥物副作用及依賴性非常警惕，但對(duì)煙酒卻趨之若鶩，認(rèn)為它們可以緩解不良情緒，殊不知煙草中的尼古丁和酒類中的酒精都是具有依賴性的一級(jí)致癌物。希望借此二物解決焦慮、抑郁問題，無異于飲鴆止渴。我們倡導(dǎo)健康的生活方式：戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)不僅可以強(qiáng)身健體，同樣可以讓人保持良好的心理狀態(tài)。

有人認(rèn)為抑郁通常指向過去，因?yàn)楹芏嗷颊邥?huì)因既往微小的失誤產(chǎn)生不合理的自責(zé)，而焦慮通常指向未來，是對(duì)尚未發(fā)生的事情的擔(dān)憂。筆者在此希望男同胞們都有一個(gè)健康的身心狀態(tài)，能夠無悔過往，不懼未來，更好地活在當(dāng)下！