王娜

楊大爺今年六十有二，平時除了血壓高外，身體沒啥大毛病。如今他已退休，子女們也都自立門戶、只有逢年過節(jié)才回家聚聚，平常家中只有老兩口。他又不喜悶在家里，經(jīng)常外出找老友下棋、釣魚，日子過得輕松又自在。

可就在一個月前，楊大爺?shù)睦习閮和蝗话l(fā)現(xiàn)他變得古里古怪，他也不找老友出去玩，經(jīng)常一個人待在家，時不時地朝窗外看，有時站在窗前小聲嘀嘀咕咕，也聽不清他在說什么，有時又沖樓下做點頭或招手動作，像在跟誰打招呼，可老伴兒當時也往樓下看了，卻并未見到任何熟人。剛開始楊大爺?shù)睦习閮阂詾樗贿^是看錯人，可奇怪的事情發(fā)生多了，老伴兒覺得不對勁，就問楊大爺在做什么，楊大爺說單位有點兒事，再問就不說了。老伴兒覺得納悶：都退休這么久了，還能有什么事讓他操心的？

楊大爺失蹤前后

一天中午，楊大爺剛吃過飯就穿戴整齊，也不和老伴兒打招呼就匆忙往外走，老伴兒當即攔下他，反復追問他的去向，楊大爺這才透露說他急著下樓是因為單位派人給自己傳話讓他去接個重要人物?？衫习閮鹤允贾两K都在楊大爺身邊待著，并沒聽到樓下有人叫他，而且他們家住在六樓，就算樓下喊話聲音也傳不上來呀！老伴兒就給楊大爺解釋，提醒他可能是他聽岔了，不讓老伴兒大冬天的往樓下白跑。楊大爺見老伴兒態(tài)度堅決，實在出不了門，也就暫時放棄，又回屋待著去了。老伴兒以為他想通了，也就放了心。

楊大爺平時呼嚕聲太大，近幾年老兩口晚上都是分房睡。那天晚上，老伴兒半夜起來去洗手間，經(jīng)過楊大爺房間時發(fā)現(xiàn)他門縫里透著光、里面還有些響動，老伴兒以為他只是起來喝點兒水，沒當回事，去完洗手間就接著睡了。誰知第二天一大早，老伴兒準備去做飯時，卻意外地發(fā)現(xiàn)楊大爺?shù)姆块T大開，人卻不在屋里。

進了他房間一看，發(fā)現(xiàn)床上的被子疊得整整齊齊，手機連同常穿的衣服和鞋子統(tǒng)統(tǒng)不見了。老伴兒趕緊撥打楊大爺?shù)氖謾C，卻聽到已關機的提示音，她嚇壞了，因為楊大爺經(jīng)常給手機充電，平時從不關機，就趕緊給孩子們打電話。楊大爺?shù)淖优宦犚捕己苤?，趕快和單位請假，回來和母親一起四處找尋父親，跟父親的幾位老朋友都打聽過了，他們都說沒見過楊大爺。

正當家人手足無措時，接到派出所的電話，得知楊大爺在附近車站被管理人員發(fā)現(xiàn)。當時老人已經(jīng)在車站蹲守了一夜，被發(fā)現(xiàn)時人快要凍壞了，手機也沒電了，問他來車站干嗎？他回答說等人，可等來等去也沒見他接到什么人，車站人員怕老人出事這才將他送到派出所。

等家人趕到派出所，問楊大爺怎么回事，楊大爺說單位派人通知自己去車站接某位重要領導，但始終沒有接到。當被問到如何收到單位的通知時，楊大爺解釋昨天上午他的確聽到外面?zhèn)鱽硗碌穆曇?，因為白天老伴兒沒讓自己外出，就決定晚上去車站看看那位領導到了沒，誰知在車站等了一夜也沒見到。楊大爺?shù)睦习閮阂宦牼陀X得他情況不對，昨天她和楊大爺一天都待在家中，始終沒有聽到樓下有人給他傳話的聲音，結(jié)合他近期的怪異表現(xiàn)，便和子女一同將楊大爺送來精神科就診。

楊大爺究竟怎么了

在精神科醫(yī)生的引導下，楊大爺說他近一個月常聽到外面?zhèn)鱽碛腥酥v話的聲音，也不分白天和晚上，但始終看不到講話的人;這些聲音有的熟悉，有的陌生，不過大部分聲音都來自自己以前單位的同事，他們講的內(nèi)容很雜亂，有的在喊他的名字，有的和他講一些家長里短的事;這次說的是單位交給他一項重要任務，就是讓他晚上去車站接某位重要領導，由于這些聲音聽起來都那么清晰，如同和他面對面講話一般，所以他才信以為真，到后半夜堅持去了車站。

其實，楊大爺?shù)倪@些表現(xiàn)屬于精神科常見的精神癥狀之一，即幻聽，它是一種虛幻的聽覺，意指患病個體聽到某種實際上并不存在的聲音，這種聲音除了患病個體能夠聽見之外，其他人均不會聽到，因此在這個案例中，楊大爺經(jīng)常聽到的那些雜亂的聲音并不為其他人所知，包括與他一起生活的老伴兒在內(nèi)，但他誤以為這是真實存在的聲音，因為雖然未見到講話者，但聲音十分熟悉，且是他熟悉人的一些聲音。

下面，我們就來詳細談談幻聽的相關知識

?什么是幻聽

臨床上，幻聽的內(nèi)容有多種，可以是單調(diào)或復雜的;也可以是言語性的（如某種批評、贊美、謾罵、命令等），或非言語性的（如鳥叫聲、汽笛聲），以言語性幻聽最常見。這些聲音可以直接與患者對話，也可以將患者當作聽眾、他人進行談論。

幻聽的內(nèi)容常與患者有關，并且多數(shù)情況下會對患者不利，包括評論患者的言行舉止或品行，或是命令他們做一些危險的事情等。患者常為此煩惱或痛苦，可能會出現(xiàn)自言自語、對空謾罵、拒絕進食、自殺自殘或沖動毀物等行為。

在楊大爺這個案例中，他所聽到的就是一種言語性幻聽，聽到的內(nèi)容比較雜亂，其中讓他去車站接人的聲音就是一種命令性幻聽，在楊大爺信以為真的情況下，真的按照指令完成半夜到車站接人的任務，從而給他帶來安全隱患。

?引發(fā)幻聽的可能因素

引發(fā)幻聽的病因有精神疾病、使用酒精和違禁藥品、腦瘤、腦血管病、癲癇、癡呆、感染、嚴重精神壓力、偏頭痛、藥物副作用等多種，通常以第一種較常見。臨床上會根據(jù)患者的具體情況進行逐一排查，像楊大爺這類老年患者，尤其需要注意排查腦血管病、腦腫瘤、近期用藥后的不良反應等可能性。

?幻聽的治療原則

在治療上，醫(yī)生會根據(jù)合理安全用藥原則，結(jié)合患者具體情況制定科學的治療方案。因此，只有充分了解患者的病因和軀體狀況，才能對癥用藥。