張雪琳

小濤坐在咨詢室的單人沙發(fā)上不停地玩手，他的父母坐在沙發(fā)的側(cè)方，他用背部移動(dòng)沙發(fā)，假裝成一匹馬，動(dòng)作如此的大，以至于沙發(fā)開始移動(dòng)位置，發(fā)出“吱吱”的摩擦地面的聲音。

尷尬的父母，困惑的孩子

他的父母顯然對(duì)此場景感到無奈和尷尬，爸爸起身，紅著臉想把他固定在椅子上，嘴里發(fā)出低沉的怒吼：“聽話，不準(zhǔn)動(dòng)！”媽媽則急忙解釋：“老師，小濤很難管教，我?guī)メt(yī)院看過，醫(yī)生說他有多動(dòng)癥。醫(yī)生讓吃藥，我們怕吃藥有后遺癥，就沒有給他吃?！?/p>

即使小濤爸爸再三制止，小濤還是把一盒回形針撒了一地。而且孩子對(duì)于我們的談話好像很困惑的樣子。

他們口中的“多動(dòng)癥”是指“注意缺陷與多動(dòng)障礙”（ADHD）。主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過多和沖動(dòng)，影響學(xué)習(xí)效率和人際交往。

“你們擔(dān)心哪些后遺癥呢？”

“孩子還這么小，身體發(fā)育還不完全，我們怕吃藥影響他長高?！?/p>

“嗯，可以理解你們的擔(dān)心，但是目前比較公認(rèn)的治療手段是藥物治療、心理治療加上一些特定的訓(xùn)練。”

“好吧，我們再跟醫(yī)生溝通吧，那我們接下來該做什么？”爸爸著急地問。

順藤摸瓜，尋找ADHD

我對(duì)小濤說：“我見過一個(gè)名字和你有點(diǎn)像的男孩子，叫大濤，他也得了ADHD，他也不知道ADHD長什么樣子，他被ADHD控制，把好多的事情都搞砸。但是，大濤決定畫一幅ADHD的畫像，你知道他怎么做的嗎？”

“怎么做的？”

“他決定在ADHD快跳到他身上之前，在腦子里記下這幅畫面，我可以給你看看大濤的ADHD長什么樣子?！?/p>

小濤眼睛瞪得大大的：“給我看！”

我從資料袋中取出一份其他ADHD孩子畫的畫，小濤一把搶了過來。

“小心！拿穩(wěn)了，要是把這ADHD釋放出來，那學(xué)校里就不知道會(huì)發(fā)生什么事情了?！?/p>

“我們都得逃跑了！”小濤說。小濤的爸爸媽媽臉上露出了笑容。

“小濤，你想知道你的ADHD什么樣嗎？”

“我也可以在它還沒控制我之前在腦子里記下來，然后晚上我就給我的ADH畫像”，我留意到他漏掉了一個(gè)字母“D”。

“這是個(gè)好主意，你準(zhǔn)備什么時(shí)候畫？”媽媽按捺不住問兒子。

“我今天晚上就畫?！?/p>

“我們需要提醒他嗎？”爸爸問。

“我建議你們什么都不要說，不要提起它。ADH很狡猾，它要是知道小濤要去畫它，它一定不會(huì)讓他抓住，所以我們不給任何提醒，是不是？小濤？”

“當(dāng)然！我不能讓它知道我要把它畫下來?！?/p>

“哦，你的意思是我們就什么都不提醒了？”媽媽有點(diǎn)擔(dān)憂地說。

“你們能做的就是在第二天早餐的時(shí)候?qū)πf，你做了嗎？如果他回答‘是，你們就可以用某種方式慶祝一下。如果他說：‘做什么？你們就說：‘沒事！每天早上都這樣做，直到小濤實(shí)現(xiàn)他的計(jì)劃。”我說。

“這很容易?！毙f。

“不一定這么容易，最好你和爸媽配合好，你們可以在離開前練習(xí)一下?！?/p>

小濤爸媽都笑了。

直面ADHD?，和它做朋友

三周后，我們再次見面，小濤依舊坐在那張沙發(fā)上，他比之前安靜很多，但不一會(huì)兒，他又開始摩擦沙發(fā)，當(dāng)聽到沙發(fā)發(fā)出“吱吱”的聲音時(shí)，他突然跳了起來說：“ADH來了！”

“哦，這是什么？救命！有個(gè)ADHD在我的房間里?！蔽已b作驚訝的樣子從椅子上跳了起來。

小濤哈哈大笑說：“老師，我嚇你的?！闭f完他拿出他的畫，我們一起研究他的ADHD和大濤的有什么不一樣。這時(shí)候，小濤開始認(rèn)真數(shù)落他的ADHD是怎么惡作劇，他又是怎樣挽救自己，不被控制。這讓我有了機(jī)會(huì)問更多的問題。

“你能給我講講它在你的生活中做了什么嗎？”

“它讓爸爸媽媽老師生氣，讓我的脾氣變壞，它還讓我去打同學(xué)，下座位，它很淘氣。”小濤說。

“哦，它好淘氣??！如果不能打敗它，那么我們試試跟它做朋友好不好？”我問。

“不能！我不喜歡它這個(gè)惡作劇朋友?！毙f。

“如果ADHD想讓你成為它的朋友，你有什么計(jì)劃嗎？”我問。

我和小濤詳細(xì)討論了他的計(jì)劃—如何把ADHD當(dāng)作一個(gè)特殊的朋友，他不想讓ADHD控制他的生活。

小濤和父母面帶微笑地離開了心理咨詢室，而我的工作才剛剛開始。作為學(xué)校的心理咨詢師，遇到孩子的問題我們會(huì)聯(lián)合相關(guān)的老師進(jìn)行討論。

制定應(yīng)對(duì)ADHD的策略

各科老師一起制訂了對(duì)小濤的治療和輔導(dǎo)計(jì)劃。包括：

1對(duì)有利于激勵(lì)孩子發(fā)展的事情予以關(guān)注（例如肯定學(xué)習(xí)的進(jìn)步）。

2增強(qiáng)孩子的正面行為（給予關(guān)心和對(duì)正確行為的強(qiáng)化性鼓勵(lì)）。小濤在15分鐘內(nèi)努力上課，將得到一個(gè)增強(qiáng)物（小貼紙），當(dāng)積累到15個(gè)，全班可以在放學(xué)前的10分鐘由學(xué)生挑選玩一個(gè)游戲或者講一個(gè)故事。

3不做歧視性的干預(yù)（如讓孩子單獨(dú)坐、暴露孩子缺點(diǎn)）。

4提出計(jì)劃，讓孩子可以做到，并給予信任。在全班約定“三不”：不可以攻擊別人，上課不能離開座位四處走動(dòng)，不可以打斷老師上課。

5對(duì)孩子的活動(dòng)力予以疏導(dǎo)（增加體育鍛煉時(shí)間）。

一個(gè)學(xué)期后，小濤取得了長足的進(jìn)步。和注意力缺陷做朋友的方法，幫助小濤能更好地與小朋友相處，老師和家長也認(rèn)為他的情緒和行為較之前能控制了，課堂表現(xiàn)也有了進(jìn)步。我為他感到高興。