嚴鳳平

由美國著名導演肯尼斯·羅納根執(zhí)導的電影《海邊的曼徹斯特》是一部創(chuàng)傷心理主題電影。該影片講述了李·錢德勒因為自己的失誤導致三個親生兒女葬身火海，和妻子離婚，從此一蹶不振的故事。圍繞李，該影片描述了創(chuàng)傷后應激障礙的具體表現(xiàn)及走出該障礙的希望。那么，什么是創(chuàng)傷后應激障礙？它又有哪些表現(xiàn)呢？

創(chuàng)傷后應激障礙及其表現(xiàn)

影片伊始，就用大量的鏡頭，為我們刻畫了李怪異的行為舉止：在波士頓無休止地做著各種雜活，卻面無表情、精神恍惚;待人極其冷漠，甚至面對女雇主的性誘惑，也能夠做到無動于衷;暴躁易怒，一言不合就飆臟話甚至大打出手;回到家，又癱軟在沙發(fā)上……總之，李給人以很“喪”的感覺。在天寒地凍、大雪紛飛的波士頓，李就像一只野狗，丟了魂，四處游蕩。其實，李所經(jīng)歷的正是“創(chuàng)傷后應激障礙”。

何謂“創(chuàng)傷后應激障礙”？創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）是指個體經(jīng)歷或目睹一個或多個涉及自身或他人的重大災難，如死亡、性侵犯或軀體完整性受到威脅等，導致個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。創(chuàng)傷后應激障礙的核心癥狀包括：創(chuàng)傷性再體驗、回避和麻木、警覺性增高、認知和心境方面的負性改變。其中，回避和麻木，也即“隔離”，指患者長期極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的情境，逃避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的地點或人或事，拒絕參加相關(guān)活動，更有甚者，會出現(xiàn)選擇性遺忘—不能回憶起創(chuàng)傷相關(guān)的事件細節(jié)。

李的行為表現(xiàn)正是隔離。為什么他會出現(xiàn)隔離呢？因為他自己的疏忽，導致三個子女葬身火海，他感到非常悲傷，甚至在警察局被詢問后，悲傷得要奪過警官的手槍想自殺。而隔離是用來防御悲傷的，作為一種防御機制，它會把所有的情緒隔離，既體會不到悲傷，也體會不到快樂和希望，而向外呈現(xiàn)出的是一副冷漠的面孔，摒棄一切與他人的聯(lián)結(jié)，讓人感到非常“喪”和頹廢。那么，李是如何患上“創(chuàng)傷后應激障礙”的呢？

創(chuàng)傷后應激障礙的成因

創(chuàng)傷后應激障礙的形成與多種因素有關(guān)，一般可分為直接因素、家庭因素、社會因素、生理因素。直接因素主要指個體所經(jīng)歷或目睹的創(chuàng)傷性事件，如戰(zhàn)爭、地震、嚴重災害、性侵犯、搶劫等。家庭因素是指與性格有一定缺陷（如自卑、敏感等）的患者有關(guān)的成長環(huán)境因素，如離異家庭、單親家庭、暴力家庭等。社會因素是指社會地位、制度公平性等與創(chuàng)傷后應激障礙形成有關(guān)的因素。生理因素是指與創(chuàng)傷后應激障礙有關(guān)的生物學方面的因素，如遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)生化因素等。其中，創(chuàng)傷性事件是最為重要的因素，是PTSD發(fā)病的基本條件，具有極大的不可預期性和不可控性。

那么，李是如何患上創(chuàng)傷后應激障礙的呢？原來，李也曾擁有一段幸福美滿的家庭生活。彼時，李和妻子以及三個可愛的孩子住在美國海邊的曼徹斯特，過著愜意的日子，溫馨而美好?？墒?，一場意外終結(jié)了這段美好的時光。那天晚上，由于李的無心過失，房間失火，導致三個孩子在火海中喪生。站在廢墟前，看著三個孩子的尸體被抱出來，李被徹底擊潰了，他一言不發(fā)、表情呆滯，無法接受這不幸的事實。最終，憤怒傷心的妻子選擇離開，而萬念俱滅的李，獨自去了波士頓，也就出現(xiàn)了影片開頭的情境。

因此，李的種種怪異、不可理喻的行為，實際上是創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀表現(xiàn)，而他之所以出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙，與其過失導致經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件有關(guān)。那么，李能否走出創(chuàng)傷后應激障礙呢？

如何走出創(chuàng)傷后應激障礙

李出現(xiàn)了創(chuàng)傷后應激障礙，生活頹廢，表現(xiàn)得很“喪”，其實是在用隔離來防御內(nèi)心的悲傷、痛苦。隔離對個體而言，固然有好處，否則，李很可能會再次出現(xiàn)在警局的一幕：趁著警察不注意，奪過警官的手槍要自殺。但是，隔離也有壞處，那就是個體體驗不到快樂、希望和意義感，導致難以走出創(chuàng)傷后應激障礙。那么，李能走出這一障礙嗎？答案是肯定的，至少在影片中看到了希望。

李的哥哥因為突發(fā)心臟病而去世，把兒子帕特里克交給李，讓李成為帕特里克的監(jiān)護人，撫養(yǎng)其長大成人。哥哥為什么會這樣做呢？其實，哥哥知道李萎靡不振、消極頹廢地生活。因此，哥哥希望李成為其侄子的監(jiān)護人，讓李肩負著責任，這是哥哥給弟弟一個好好活下去的理由。當?shù)弥绺绨雅撂乩锟送懈督o他時，李明顯流露出很驚訝的表情，在李千瘡百孔的世界里，對侄子的那份愛，或許是其所剩無幾的意義。當李帶著侄子出海，看著侄子和他的女友在船舵前嬉戲，第一次露出了微笑。

其實，李還有一個可以學習的對象，那就是他的侄子帕特里克。父親去世后的一天，帕特里克回到家，看見冰凍的雞肉掉在地上。那一刻，他崩潰并大哭。當個體遭遇創(chuàng)傷性事件后，能哭出來，對創(chuàng)傷后應激障礙患者特別有好處。除此之外，帕特里克永遠都是向前看：在其父親去世后，他參加了一個樂隊，還是高中冰球隊的明星球員，迫不及待嘗試新的人生體驗。相信李和這樣一位至親相伴，也一定會受到感染或某種啟示，慢慢走出創(chuàng)傷后應激障礙。

總之，當個體正在遭遇創(chuàng)傷后應激障礙，不妨將壓抑已久的負性情緒宣泄出來，不斷嘗試新的人生體驗，去發(fā)現(xiàn)生命的意義。