石碩

2020年10月的某一天，高一班主任急匆匆地帶來一位學生做心理輔導。學生小昊（化名）神色黯然，坦白說出周末差點在宿舍陽臺跳樓的事實。問其原因，小昊說中考目標是考上市重點高中，但是中考前因為好兄弟跳樓身亡，從此痛苦萬分，中考發(fā)揮失常，考取普通高中。直到現(xiàn)在，好兄弟去世已經(jīng)半年了，他還是一直感到悲傷，情緒低落，不愿意參加班級活動，更不想和同學交往……

隨著我關切的詢問，小昊緩緩地訴說了他在2020年的遭遇：原來，他的好兄弟于2020年4月疫情期間跳樓自殺身亡，對于小昊來說，是揮之不去的沉重，至今也無法接受事實，痛苦萬分。小昊說話的聲音非常小，我卻能夠感到他極力控制的傷痛。

我：好兄弟是誰？

小昊：是我初中同學。他在今年疫情期間跳樓自殺了。

我：你稱呼故去的同學為“好兄弟”，看起來你們的感情真的很深。假如人與人之間感情的深厚度可以是0到10分的話，你會給你們之間的情感打多少分呢？

小昊：10分。

我：哦，非常親密的朋友。你和他是如何認識并熟悉起來的呢？

小昊：我特別擅長足球，而他沒有什么運動細胞，后來我教他踢足球……

小昊從頭至尾一直用“好兄弟”這個詞來代指逝去的同學，我也沿用這一稱呼，這會使小昊感受到我極力尊重他的想法以及他們之間的深厚情感。通過讓小昊回憶和傾訴與逝者相識、相熟的過程，有利于小昊宣泄情緒、寄托哀思。

小昊性格偏內(nèi)向，在最親近的同學自殺身亡半年后，仍然感到不解、震驚，存有未竟之事，社會功能嚴重受損。我猜想已經(jīng)達到了延長哀傷障礙（Prolonged?Grief?Disorder，?PGD）的診斷標準。

在確定了小昊人身安全、并無自殺計劃的前提下，我主要對小昊進行哀傷輔導。哀傷輔導是對喪親者的心理輔導形式，幫助PGD患者個體辨認和解決障礙，完成哀悼的分離沖突。

任務1?接受失落的事實

我：你是在什么情境之下得知好兄弟出事了？

小昊：疫情期間，我發(fā)現(xiàn)微信聯(lián)系不到他了，我找了很多人打聽……我感到可能出事了，就跑去他家小區(qū)。發(fā)現(xiàn)那里已經(jīng)被警察圍起來，攔著不讓我進去。

我：當時你感受到什么，有什么反應？

小昊：當時我挺平靜的，沒有怎么樣。

我：現(xiàn)在想到好兄弟去世，會有什么情緒呢？

小昊：悲傷，痛苦。

我：失去了一位好兄弟，可以想象你的喪失是很沉重的。

小昊：我之前一直不敢相信好兄弟已經(jīng)走了，因為他自殺前完全沒有任何征兆。

我：哦，沒有任何征兆。如果有征兆的話，我想你會盡力挽救他。

小昊：是啊，如果他告訴我，如果我可以勸說他，他是不會走上絕路的！

我：聽得出你的遺憾和懊悔，但是很可惜，生命只有一次。一旦走上絕路，是沒有辦法回頭的。現(xiàn)在事情過去半年了，你能接受喪失好兄弟的事實了嗎？

小昊：我知道，他再也回不來了。他離去了，我一個人經(jīng)歷了中考。我們不能一起考進重點高中了，也不能一起踢球、聊天了……

充分鼓勵小昊談論遺憾、失落和喪失，協(xié)助小昊承認喪失，接受死亡的結果。只有在接受死亡的終結性時，才能將一直投注在死者身上的情感抽回，并尋求創(chuàng)造與死者新的關系。

任務2?體驗悲傷的痛苦

我：好兄弟故去之后，你有參加他的葬禮嗎？

小昊：沒有。

我：你去過他的墳墓祭拜過嗎？

小昊：去了一個放骨灰的地方。

我：你當時對他說了什么？

小昊：說我對不起你，我沒有考上那個重點高中，讓你失望了。

我：你還有和他生前約定過要一起完成的事情，但是沒有完成的嗎？

小昊：考上那個重點高中。

在家長看護的情況下，我讓小昊在家寫好一封給好兄弟的書信，抒發(fā)內(nèi)心任何想說的話。在家長陪同下再次祭拜，并親自把書信燒給他。小昊再次完成哀悼事務，接納事實，經(jīng)歷哀傷痛苦。悼念表達了對逝者的懷念和尊重，也表示一個結束，以及一個開始。

任務3?重新適應一個逝者不在的新環(huán)境

幫助小昊適應失落，處理未竟之事，適應新環(huán)境。

我：考上重點高中的期待沒有實現(xiàn)，算是你的未竟之事。似乎你一直耿耿于懷。

小昊：（沉默）是的。

我：我們還有可能再回頭考高中嗎？

小昊：不能了。

我：假如好兄弟在天上得知你來了我校，他會對你重新提出什么期待呢？

小昊：他希望我考上一個好的大學吧。

我：這也是你和家人的愿望嗎？

小昊：是。

我：那你打算如何實現(xiàn)？

通過對話，讓小昊理解未竟之事同他近期情緒與行為之間的關系。接受未竟之事的遺憾，接受失落，從中脫離出一點點精力，建立新的階段性目標。帶著逝者的期待，繼續(xù)前行。

任務4?將情緒的活力重新投注在其他關系中

小昊抱怨高中學校沒有足球場，不能踢足球。同時也不愿意參加其他體育運動以及班集體活動，在人際交往中感受不到樂趣。這實際是PGD癥狀中情感麻木、沒有活力的表現(xiàn)。

我：你之前回憶了與好兄弟踢足球的歡樂場面，其實踢足球?qū)δ銇碚f是悼念好兄弟的一種方式。

小昊：（沉默）好像是。

我：哀痛是對逝者最后的愛。學校沒有足球場，你就堅決不碰其他的運動。潛意識當中，你在以自己固著的方式悼念他。所以現(xiàn)在你沒有辦法投入到其他關系中，例如打籃球或班級活動。

小昊在創(chuàng)傷中變得無法關心他人、難以信任他人，才導致無法融入新班級。當被壓抑的行為方式原因浮出意識層面后，小昊開始能夠理解自己的行為。幫助小昊找到與逝者新的聯(lián)結方式，例如對好兄弟的懷念并不只是通過踢足球才能展現(xiàn)，懷念和愛是可以存于心中的;即使是打籃球也并不代表是忘記了好兄弟。愛從來都沒有消失，只是帶著愛繼續(xù)活下去，為所當為。

輔導效果

精神分析學派的創(chuàng)始人西格蒙德·弗洛伊德說：“未表達的情緒永遠不會消亡。它們只是被活埋，并將在未來以更加丑陋的方式涌現(xiàn)?！痹诒景咐?，當未表達的哀思與愛被充分覺察和表達后，小昊的癥狀就緩解了一大半。

目前，小昊繼續(xù)在我校高一學習，情緒改善，能逐漸融入新班級，嘗試打籃球、打羽毛球、跑步等運動，能夠在集體活動中找到樂趣，并富有效率地學習，目前還在不定期隨訪中。