何婷

2019年12月以來，湖北省武漢市持續(xù)開展流感及相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)多起病毒性肺炎病例，均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。新冠肺炎疫情為突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件，傳染性強(qiáng)，擴(kuò)散范圍大，短時(shí)間內(nèi)確診與疑似患者人數(shù)迅速增加。大難當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員挺身而出，舍小家為大家，全力救助患者。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也面臨著極大的職業(yè)身份與個(gè)人身份的壓力沖突。

疫情面前，作為醫(yī)護(hù)工作者的你們，沒有退路，你說“這是我們的使命，是我們的職責(zé)，我們不沖上去，誰沖上去呢”？一張張請(qǐng)戰(zhàn)書上，是填滿的簽名和手印，請(qǐng)戰(zhàn)書背后，卻分明還是個(gè)孩子。

或許你們的內(nèi)心也曾面臨著如下的沖突，上演過這樣的獨(dú)白：

“患者迅速增加，我是醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)該且必須要頂上去！但是疫情究竟到了什么程度？即將面對(duì)的工作環(huán)境怎樣？防護(hù)裝備是否齊全、可靠？萬一我被病毒感染怎么辦？”這是職業(yè)身份與自身生命安全的沖突，吉兇未卜，難以預(yù)料前景的無助、忐忑和迷茫。

“家里有老有小，他們是否安全？在家人最需要的時(shí)候我卻不能在他們身邊，護(hù)他們周全……萬一我被感染了，我要如何面對(duì)家人和孩子？”這是職業(yè)身份與家人身心需求的沖突，舍小顧大，常牽掛家人的擔(dān)憂、內(nèi)疚和自責(zé)。

“已經(jīng)有同事被感染了，工作量成倍增加，患者還不配合工作，這疫情什么時(shí)候能結(jié)束，我什么時(shí)候能回家團(tuán)圓，何時(shí)才是盡頭？”這是職業(yè)身份與渴望生活安寧的沖突，心理失控，不確定未來的恐懼、煩躁和焦慮。

研究表明，長(zhǎng)期的職業(yè)身份與個(gè)人身份沖突預(yù)示著壓力過大，工作滿意度低、身體健康狀況差、工作倦怠等，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致各種負(fù)面行為，并影響工作效率和救治效果。

那么該如何有效應(yīng)對(duì)這種職業(yè)身份與個(gè)人身份的沖突呢？

試試下述4A法吧！

察覺自我（Awareness）

當(dāng)感覺到不舒服、難受時(shí)，請(qǐng)覺察一下自己的反應(yīng)是什么。部分醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)職業(yè)使命與個(gè)人身份的沖突時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的身體和心理反應(yīng)。其中，身體方面可能會(huì)表現(xiàn)為疲勞、失眠、胸悶頭痛、惡心嘔吐、呼吸困難等，心理方面則可能存在焦慮緊張、抑郁沮喪、易怒無助、注意力不集中、交流困難等。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于自身的軀體反應(yīng)可能較為敏感，但一定程度上忽視了對(duì)情緒的覺察，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的身體和心理反應(yīng)，用語言標(biāo)明自己當(dāng)前的情緒。

需要注意的是，行為可以有好壞之分，思想也可以有是非之別，但是我們的感覺和反應(yīng)本身并沒有對(duì)與錯(cuò)。疫情背景下，我們的大腦中負(fù)責(zé)情緒的腦區(qū)被激活，因此會(huì)出現(xiàn)諸如焦慮、恐懼等情緒，這屬于正常反應(yīng)，無論是非對(duì)錯(cuò)，也不是某一個(gè)人的特殊反應(yīng)。我們只需覺察到這些情緒并做好有效應(yīng)對(duì)。

評(píng)估反應(yīng)（Assessment）

覺察自身的軀體和心理反應(yīng)后，需要進(jìn)一步評(píng)估這種反應(yīng)。“發(fā)生了什么？我聽到和看到了什么，做出了怎樣的解釋？”“我對(duì)這種解釋的感覺是什么，這種解釋是否影響了我的心情、我的工作？”“是什么樣的內(nèi)心需求，導(dǎo)致了我的反應(yīng)？”“我對(duì)自己的感覺和反應(yīng)有什么樣的感受？”“現(xiàn)在需要什么，我自己能否應(yīng)對(duì)，哪里可以尋求幫助？”通過這種自問式的評(píng)估，我們可以進(jìn)一步定位和了解自己所處的位置，明確角色和職責(zé)。

調(diào)節(jié)情緒（Adjust）

應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒最好的方法在于疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)。寫日記、呼吸放松、找好友和家人傾訴、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，甚至是大哭一場(chǎng)也無妨。那些害怕被感染的醫(yī)護(hù)人員可以采取一些實(shí)際措施，加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握更多的主流信息，增強(qiáng)自身防護(hù)等。

覺得不能陪在家人身邊而自責(zé)內(nèi)疚的醫(yī)護(hù)人員，可以常聯(lián)系家人，與家人交流疫情現(xiàn)狀和防護(hù)措施，了解家人情況的同時(shí)也讓對(duì)方知道我們的日常工作;因救援時(shí)限未知而恐懼的醫(yī)護(hù)人員，可以在不熟悉的工作環(huán)境中創(chuàng)造熟悉感，隨身帶一些熟悉的物件（如枕頭、掛件、小毛毯等），盡可能保持某種日常生活習(xí)慣（如睡前閱讀、每天習(xí)慣飲水量、每天習(xí)慣運(yùn)動(dòng)量等，不必與在家時(shí)完全一樣，保持這樣的習(xí)慣和儀式即可）。通過創(chuàng)造熟悉感，來增強(qiáng)我們心理的穩(wěn)定感，獲得對(duì)生活的掌控感，從而減少對(duì)不確定感的恐懼。

尋求支持（Ask?）

研究表明，危機(jī)環(huán)境中，人際關(guān)系支持非常重要。疫情背景下，需要集結(jié)救援力量，四面八方的醫(yī)護(hù)人員共赴一處，這就導(dǎo)致了工作環(huán)境中相互不認(rèn)識(shí)、不熟悉的場(chǎng)面，難以獲得足夠的社會(huì)支持。因此，一線醫(yī)護(hù)人員要建立一個(gè)團(tuán)隊(duì)，如微信群、QQ群、同伴小組、工作小組等，避免單打獨(dú)斗。工作期間互相支持鼓勵(lì)、互相宣泄情緒，共同對(duì)抗疫情。此外，記得合理利用時(shí)間，常與不會(huì)過度焦慮擔(dān)憂的家人朋友聯(lián)系，與他們建立親密的聯(lián)結(jié)，獲得情感支持，這是最重要的心理支持。

“17年前的那場(chǎng)非典我們還是孩子，有那么一群可愛的天使保護(hù)著我們，如今我們長(zhǎng)大也要學(xué)著天使的模樣去保護(hù)大家。”“我不會(huì)從這里出去，我要一直在這里，等著最后一位患者離開我再出去?！币蝗嚎蓯鄣娜俗鲋删吹氖拢銈冇脤?shí)際行動(dòng)踐行著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，演繹著“逆行者”的故事。但同時(shí)請(qǐng)你們一定要關(guān)注自我，覺察身心、評(píng)估反應(yīng)、積極應(yīng)對(duì)、尋求支持。當(dāng)然，如果你們遇到的心理問題比較嚴(yán)重，自己難以處理，一定記得，要及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助。

每一次的磨難，都讓我們變得堅(jiān)強(qiáng)和強(qiáng)大，請(qǐng)相信“相信的力量”，疫情好轉(zhuǎn)緩慢，但勝利一定會(huì)到來！