張永明

結核病是由結核分枝桿菌感染人體后引起的常見慢性傳染病，早期癥狀比較隱匿，初起時大部分被誤認為是感冒或者肺炎，以至于延誤了及時治療，應引起醫(yī)患雙方的重視。結核分枝桿菌除了頭發(fā)和指甲外，可以侵犯人體任何部位發(fā)生結核病，如肺結核、淋巴結核、骨結核、腎結核等。其中以肺結核最常見，占所有結核病類型80%以上。

肺結核的傳染源主要是現(xiàn)癥病人。身邊如果有結核病患者，怎樣避免被傳染呢？任何一個傳染病的控制和預防，需要做好三個方面的措施：一是控制傳染源，二是切斷傳播途徑，三是對易感人群的保護。其中對肺結核疾病科學的規(guī)范治療，是有效保護易感人群的重要舉措之一。

1.治療肺結核應遵循的五大原則。①早期，即早診斷、早治療。隨著時間推移，疾病進展，肺結核病病灶會從小到大，由少到多，癥狀由輕到重。早期規(guī)范的治療有利于病情較快恢復，患者對周圍人的傳染風險更能減少。②規(guī)律。在結核病專科醫(yī)生指導下規(guī)范用藥治療，才能有效地清除結核細菌。治療必須規(guī)律，不能間斷用藥或擅自用藥，否則易使結核細菌容易產生耐藥性，增加治療難度。③全程。初治肺結核規(guī)范治療是6個月，復治則要8個月?；颊咴诜每菇Y核病藥物2～3周后，結核細菌大部分會殺滅，癥狀基本緩解或者消失。但這不能完全說明已經(jīng)治愈，仍然會有少部分存活結核菌，患者不能自作主張停藥，堅持滿療程用藥才能有效殺滅體內的結核細菌，減少復發(fā)的風險，取得治療成功。④聯(lián)合。因結核細菌易產生耐藥性，為增強療效和縮短治療時間，需要多種抗結核藥物聯(lián)合使用治療，能避免結核細菌產生耐藥性。⑤適量。治療時一般采取聯(lián)合用藥，有些藥物對肝、腎功能有損傷或者不良反應，劑量過大或過小都不能有效殺滅結核細菌，對其療效都有影響，一般應根據(jù)患者的體重和年齡來計算用藥量，患者不能擅自停藥、增加或減少藥量。

2.擅自停藥或間斷服藥很危險。目前我國化學藥物治療（簡稱化療）結核病是最基本的治療方法?？菇Y核藥物有20多種，比較常見利福平、異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇等，這些藥物都是國家免費提供的藥物，抗結核的效果比較好，副作用較少。結核病化療需要采取直接面視下的短程督導治療，也就是由醫(yī)生和患者家屬督導患者，要看視患者將藥物服下，確保治療期間不間斷、不漏服藥物。只要遵醫(yī)服藥，一般堅持6～8個月大部分患者都可以治愈。擅自停藥或間斷服藥會導致治療失敗，或使結核桿菌產生耐藥性，或使疾病復發(fā)。一旦形成耐藥性肺結核，治療時間需要18～24個月，有的甚至需要更長時間的治療，而且治療費用比普通肺結核高出10倍以上，不但治愈效果差，甚至可能導致患者死亡。如果耐藥性肺結核患者傳染給他人，一旦發(fā)病也成為耐藥性肺結核。若患者在治療期間出現(xiàn)不適癥狀，如嘔吐、惡心、皮膚瘙癢、食欲下降等，應立即到醫(yī)院在結核病?？漆t(yī)生指導下，調整治療肺結核的方案。

3.遠離肺結核需科學預防。預防結核病，專家建議采取以下主要措施。①早發(fā)現(xiàn)或及時發(fā)現(xiàn)隱匿在人群中的傳染源。對發(fā)現(xiàn)肺結核的患者應當停工、停學，避免傳給他人。此外，患者應有公德，自覺不去公共場所，如商場、學校等人群聚集較多的地方，不坐公共交通工具，如地鐵、公交等。②養(yǎng)成良好習慣。不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時應避讓他人，并遮掩口鼻。③肺結核病患者居家康復時，對患者的生活用品應適當消毒，并采取隔離措施，佩帶好口罩，應盡量與家人分室居住?；颊叩牟途呙咳沼盟蠓袣⒕路?、被褥等使用70%的酒精或0.5%的84消毒液擦拭物品，以殺滅結核菌。另外也可購置紫外線燈，用于室內物品的消毒。房間要經(jīng)常保持開窗通風。如果密切接觸者有出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過1周以上，或咳痰中帶血，應當去醫(yī)院門診檢查就診。④接種疫苗保護易感人群。接種疫苗是疾病預防最好的有效途徑。我們國家的政策，為新生兒接種卡介疫苗是免費的。但也不能說接種了疫苗就100%的能夠避免傳染。對于接觸過易感染結核菌的高危人群，還應定期進行相關檢查，必要時可進行結核病的預防性治療。

結核病雖然是一種傳染病，并不是每個人接觸了結核桿菌都會發(fā)病，其感染率約為10%。接觸者發(fā)病與否，因個體的免疫力而有差異?？茖W了解結核病治療和預防知識，切斷傳染源，做好生活中的預防措施，提高免疫力，絕大多數(shù)結核病患者都能治愈，絕大多數(shù)接觸者都能避免被感染。