王 健，郭榮越，余智操，方 科，張藍(lán)方，逯笛言，張 剛

隨著各種以信息技術(shù)為核心的高新軍事技術(shù)廣泛應(yīng)用于戰(zhàn)爭，戰(zhàn)場環(huán)境變得多維復(fù)雜、緊張殘酷[1]，這些都會對參戰(zhàn)人員的心理造成極大的震撼。機(jī)動衛(wèi)勤分隊作為精干高效的戰(zhàn)場加強(qiáng)衛(wèi)勤保障力量，不但要迎著炮火開展搜救工作，還要在復(fù)雜環(huán)境中面對各類傷情傷勢的處置，其心理素質(zhì)將受到更大的考驗，一旦出現(xiàn)心理應(yīng)激損傷，將嚴(yán)重制約機(jī)動衛(wèi)勤分隊的生存能力和戰(zhàn)場救護(hù)的質(zhì)量。

良好的心理素質(zhì)和戰(zhàn)場適應(yīng)能力既非與生俱來的，也不是經(jīng)歷幾場實(shí)戰(zhàn)化演訓(xùn)就可以一蹴而就的，而要通過持續(xù)不斷的科學(xué)訓(xùn)練才能夠鍛造出來[2]。充分認(rèn)清機(jī)動衛(wèi)勤分隊開展戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)防護(hù)訓(xùn)練的重要性和緊迫性，把專業(yè)心理訓(xùn)練融入各類訓(xùn)練計劃中，努力提升訓(xùn)練層次和水平，提高隊員的心理彈性[3]，才能滿足信息化戰(zhàn)爭的需要。

1 主要問題

1.1 訓(xùn)練觀念滯后 機(jī)動衛(wèi)勤分隊基于軍隊醫(yī)院組建，由于長期處于相對和平的環(huán)境，加之醫(yī)護(hù)工作固有的服務(wù)性、技術(shù)性及經(jīng)營性[4]，使年輕一代醫(yī)護(hù)人員缺乏對現(xiàn)代戰(zhàn)爭的思想認(rèn)知和心理準(zhǔn)備，突然從和平環(huán)境轉(zhuǎn)入緊張壓抑的戰(zhàn)場[5]，對隊員的戰(zhàn)場適應(yīng)能力、業(yè)務(wù)技能及應(yīng)激能力均帶來了巨大挑戰(zhàn)，極易產(chǎn)生急性緊張綜合征、精神疲勞綜合征和心理疾病，且戰(zhàn)后心理創(chuàng)傷顯著[6]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我軍各機(jī)動衛(wèi)勤分隊[7]，普遍存在“重專業(yè)、輕軍事訓(xùn)練，忽視心理訓(xùn)練”的問題。

1.2 訓(xùn)練基礎(chǔ)薄弱 目前，我軍沒有明確規(guī)定機(jī)動衛(wèi)勤分隊的人員專業(yè)編成。在軍隊醫(yī)院實(shí)行現(xiàn)役軍人、文職人員、聘用人員并重的軍民融合發(fā)展模式下，各醫(yī)院參照《野戰(zhàn)醫(yī)療所標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)》系列教材組建機(jī)動衛(wèi)勤分隊，各類人員占比存在隨意性和不確定性。隨著軍隊醫(yī)院為軍服務(wù)、為戰(zhàn)而生的職能使命越來越重，各項日常保障任務(wù)也會影響機(jī)動衛(wèi)勤分隊的人員結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。通過對10 支分隊調(diào)查[8]發(fā)現(xiàn)，各分隊均未設(shè)置精神及心理學(xué)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員崗位。隊員類別的復(fù)雜性和流動性，以及專業(yè)崗位的缺失，直接導(dǎo)致機(jī)動衛(wèi)勤分隊的戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)防護(hù)訓(xùn)練基礎(chǔ)滯后于作戰(zhàn)部隊。

1.3 訓(xùn)練內(nèi)容缺失 機(jī)動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練的主要途徑包括自訓(xùn)、參加聯(lián)合演訓(xùn)以及參加基地化訓(xùn)練。調(diào)研發(fā)現(xiàn)[9]，分隊開展自訓(xùn)時，普遍將戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)防護(hù)訓(xùn)練歸于思想政治工作，而非衛(wèi)勤保障范疇。毋庸置疑，思想政治工作能有效改善個體及群體心理環(huán)境，提升團(tuán)體凝聚力，但對于個體突發(fā)戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防、救治，缺乏科學(xué)的應(yīng)對手段。

參與聯(lián)合演訓(xùn)也是機(jī)動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練的主要途徑，但目前我軍組織的聯(lián)合演訓(xùn)，將作戰(zhàn)力量和衛(wèi)勤力量統(tǒng)籌運(yùn)用的制度并不完善，融合度不高，導(dǎo)致參訓(xùn)衛(wèi)勤分隊?wèi)?zhàn)場環(huán)境適應(yīng)能力得不到有效提升。依托衛(wèi)勤訓(xùn)練基地開展的跨區(qū)基地化訓(xùn)練作為機(jī)動衛(wèi)勤分隊的定制演訓(xùn)模式，其在實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練科目設(shè)置方面相較于傳統(tǒng)訓(xùn)練模式有很大提升，但依然缺少專門的心理素質(zhì)強(qiáng)化訓(xùn)練課目。在演習(xí)導(dǎo)調(diào)中，對機(jī)動衛(wèi)勤分隊在戰(zhàn)場上可能因突發(fā)戰(zhàn)斗應(yīng)激損傷而產(chǎn)生的情況預(yù)設(shè)不足。

1.4 訓(xùn)練手段不足 據(jù)邵金鵬等[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，機(jī)動衛(wèi)勤分隊日常訓(xùn)練多是以體能訓(xùn)練促進(jìn)心理韌性，野外綜合訓(xùn)練等適應(yīng)性訓(xùn)練受觀念和地域限制，戰(zhàn)場環(huán)境還原度低。個別醫(yī)院建有軍人心理行為訓(xùn)練場，但受“消極保安全”思想影響，使用率極低。理論知識學(xué)習(xí)方面，沒有利用好自身軍事心理學(xué)專業(yè)醫(yī)療資源以及當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)信息平臺來豐富學(xué)習(xí)手段。對于隊員戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)防護(hù)訓(xùn)練在戰(zhàn)時不同階段效果的評估也缺乏科學(xué)方法和依據(jù)。

2 幾點(diǎn)建議

2.1 提升訓(xùn)練課目地位 一是重視戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)防護(hù)訓(xùn)練作用。戰(zhàn)爭不僅是有形力量的對抗，也是雙方心理素質(zhì)的較量。海灣戰(zhàn)爭期間，美軍患戰(zhàn)斗精神病者占全部減員的63.3%，其中不少為參戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員[5]。機(jī)動衛(wèi)勤分隊同時兼具戰(zhàn)斗隊和醫(yī)療隊的使命任務(wù)，從這個角度講，隊員的戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)防護(hù)水平不僅影響部隊?wèi)?zhàn)斗力，還對戰(zhàn)場衛(wèi)勤保障的質(zhì)量起到?jīng)Q定性作用，各級均應(yīng)加大對機(jī)動衛(wèi)勤分隊心理防護(hù)訓(xùn)練的重視力度。

二是做好心理篩查評估。研究表明，通過對自我感知及參戰(zhàn)前有無心理適應(yīng)障礙問題進(jìn)行專業(yè)評估，可以預(yù)測未來可能出現(xiàn)的神經(jīng)癥發(fā)病[11]。因此，面對分隊人員類別復(fù)雜的問題，應(yīng)強(qiáng)化心理篩查結(jié)果在準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中的比重，并定期對機(jī)動衛(wèi)勤分隊人員進(jìn)行心理健康評估。

三是設(shè)置專職席位。上級應(yīng)盡快制定機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。訓(xùn)練中，設(shè)置一到兩名由軍事醫(yī)學(xué)心理保健醫(yī)師、精神科醫(yī)師或臨床心理學(xué)專家擔(dān)任的專職心理應(yīng)激反應(yīng)處置席位確保分隊訓(xùn)練全程有心理專家保障，能夠應(yīng)用科學(xué)方法和設(shè)備持續(xù)監(jiān)控、評估隊員及分隊心理環(huán)境，發(fā)現(xiàn)苗頭及時實(shí)施干預(yù)。

2.2 加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí) 一是加強(qiáng)前沿武器知識學(xué)習(xí)。研究證明[12]，人對某事物的恐懼來源于對該事物性質(zhì)、危害等方面的未知傷。因此，應(yīng)依托網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)、基地化訓(xùn)練、聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)等平臺，盤活科研院所和作戰(zhàn)部隊優(yōu)勢資源，采取多渠道、多內(nèi)容地組織分隊人員學(xué)習(xí)前沿武器裝備殺傷機(jī)理，特別是新型武器創(chuàng)傷防治策略等內(nèi)容，并將此類學(xué)習(xí)固化為機(jī)動衛(wèi)勤分隊必訓(xùn)科目，逐漸消除隊員在信息化戰(zhàn)爭中的消極心理反應(yīng)。

二是重視心理防護(hù)知識學(xué)習(xí)。應(yīng)把心理防護(hù)知識學(xué)習(xí)納入機(jī)動衛(wèi)勤分隊日常訓(xùn)練計劃，采取外請專家進(jìn)行戰(zhàn)斗應(yīng)激防護(hù)授課、網(wǎng)課學(xué)習(xí)、知識競賽等形式。圍繞戰(zhàn)現(xiàn)場急救不同階段心理殺傷的生理、心理反應(yīng)特點(diǎn)，普及戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)知識，提高隊員對軍事心理學(xué)的認(rèn)識程度。

2.3 開展專項心理防護(hù)訓(xùn)練 一是創(chuàng)設(shè)艱苦環(huán)境提升隊員心理韌性。軍事心理學(xué)研究表明[13]，戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的性質(zhì)并不完全取決于戰(zhàn)斗情境壓力的真實(shí)大小，而在于人員戰(zhàn)斗情境和自身應(yīng)對能力相比較后得出的認(rèn)知評估結(jié)果。戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的積極發(fā)展，關(guān)鍵在于正向的認(rèn)知評估結(jié)果。因此，應(yīng)根據(jù)信息化戰(zhàn)爭特點(diǎn)與隊員體能、心理承受極限的標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮到任務(wù)環(huán)境的特點(diǎn)，定期將分隊置于惡劣的氣候條件和陌生環(huán)境中摔打錘煉，通過訓(xùn)練真正提升隊員在不同天候、地形條件下的心理適應(yīng)能力。

二是推開“體（體能訓(xùn)練）、技（專業(yè)技能訓(xùn)練）、戰(zhàn)（戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練）、心（心理訓(xùn)練）”相結(jié)合的訓(xùn)練模式。體能、專業(yè)技能和戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練作為機(jī)動衛(wèi)勤分隊的常規(guī)訓(xùn)練，要充分發(fā)揮軍事體能和技能對隊員能力素質(zhì)的積極作用，在訓(xùn)練中遵循心理學(xué)規(guī)律，分析不同類別人員的心理訴求和面臨的實(shí)際狀況[14]，有針對性的將心理訓(xùn)練融入到體能、專業(yè)技能和戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練的全過程中，培養(yǎng)隊員良好的心理素質(zhì)，最終達(dá)到分隊心理訓(xùn)練的預(yù)期效果。

三是活用仿真技術(shù)助力心理防護(hù)訓(xùn)練。國外多采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)激訓(xùn)練，取得了一定效果，但該技術(shù)需要大量經(jīng)費(fèi)和高品質(zhì)硬件支撐[15]，我軍應(yīng)集中資源在衛(wèi)勤訓(xùn)練基地建立“戰(zhàn)場環(huán)境仿真模擬室”,并確實(shí)融入戰(zhàn)場救治、動物致傷等要素，使用窮盡的原則使參訓(xùn)隊員遍歷戰(zhàn)場上可能遇到的各種情形，在頭腦中累積應(yīng)對經(jīng)驗和方法；設(shè)置專業(yè)藍(lán)軍對抗的方式，模擬通信干擾、電磁誘騙、心理欺詐、特種破襲等情況；培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化傷員模擬各類戰(zhàn)斗引發(fā)的應(yīng)激創(chuàng)傷情景。通過充分挖掘個體擁有的力量和潛能，不斷提升隊員心理承受閾值，培養(yǎng)隊員在高應(yīng)激環(huán)境中保持沉著、冷靜、理智的良好心理素質(zhì)。

2.4 加強(qiáng)戰(zhàn)救專業(yè)技能訓(xùn)練 一是努力提升戰(zhàn)救技能。扎實(shí)的專業(yè)理論和熟練的實(shí)際操作是決定隊員在戰(zhàn)場上排除各種心理干擾，鎮(zhèn)定開展救援的重要因素。面對現(xiàn)代戰(zhàn)爭的特點(diǎn)，機(jī)動衛(wèi)勤分隊要想在戰(zhàn)場上真正做到上得去、展得開、救得快、治得好。首先要著眼實(shí)戰(zhàn)需要，從嚴(yán)、從難、從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)戰(zhàn)傷分類、傷情觀察、外科復(fù)蘇、后送監(jiān)護(hù)等課目的強(qiáng)化訓(xùn)練，提高機(jī)動衛(wèi)勤分隊在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中救護(hù)和后送能力，以及新型武器創(chuàng)傷的急救護(hù)理水平[16]。

二是訓(xùn)練極限作業(yè)能力。有資料統(tǒng)計，世界各國軍隊都加大了夜間開展衛(wèi)勤保障訓(xùn)練的時間和強(qiáng)度，尤其是美軍和俄軍。為此根據(jù)現(xiàn)代戰(zhàn)爭夜間特點(diǎn)，應(yīng)加大分隊人員夜間戰(zhàn)救能力及自救互救等科目的訓(xùn)練力度[17]。達(dá)到在微光環(huán)境中能快、準(zhǔn)、穩(wěn)地進(jìn)行搜救、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、靜脈穿刺等急救本領(lǐng)。

2.5 構(gòu)建心理訓(xùn)練評估系統(tǒng) 一是確定心理訓(xùn)練評估標(biāo)準(zhǔn)。心理訓(xùn)練的質(zhì)量難以像急救技術(shù)訓(xùn)練質(zhì)量那樣進(jìn)行量化評估，應(yīng)以定性評估為主，定量評估為輔的原則進(jìn)行。心理訓(xùn)練效果進(jìn)行評估時，隊員的情緒、心態(tài)、意志、果敢性等方面，可用定性的方式進(jìn)行評估，分三級或四級進(jìn)行評價。而在急救動作的精確度、處置的時間、偏差的數(shù)值控制等方面，可以用定量的方法進(jìn)行評估。定性與定量兩者結(jié)合起來，能夠科學(xué)的反映心理訓(xùn)練的真實(shí)情況，也便于各級管理監(jiān)控心理訓(xùn)練的質(zhì)量。

二是科學(xué)運(yùn)用心理訓(xùn)練評估方法。對機(jī)動衛(wèi)勤分隊心理訓(xùn)練效果評估體系的確立是一個嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的過程，涉及要素多[18]，評估手段技術(shù)含量高，必須科學(xué)籌劃，謹(jǐn)慎實(shí)施。在評估前要做好充分的準(zhǔn)備，制訂詳細(xì)的評估方案和實(shí)施計劃。評估時要科學(xué)地確定評估指標(biāo)，綜合運(yùn)用訪談，問卷調(diào)查，生理、心理測量等實(shí)驗方法，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)厥占⒎治鲇?xùn)練數(shù)據(jù)。