陳維斌 鄭寒冰 李瑩

纖維肌痛癥是臨床上的一種常見病,由于該病病因不清,病理解剖學(xué)陽性變化少,病程生理機(jī)制不明［1］,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,患病例數(shù)多,治療尚無特效療法。因此,針對纖維肌痛癥,尋找積極有效的治療方法,成為人們研究的熱點。纖維肌痛癥的病程較長,大多數(shù)患者會經(jīng)歷長期的疼痛過程,極易引發(fā)中樞神經(jīng)敏感化等一系列并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為患者腦脊液中血清素(5-HT)和P 物質(zhì)升高。本次研究主要為電熱風(fēng)FS 療法作用于纖維肌痛癥,采用半導(dǎo)體皮溫計,對患者治療的局部皮膚及未經(jīng)治療的腋部皮膚進(jìn)行皮溫測試,監(jiān)測治療全過程的皮溫,觀察治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019 年10 月～2020 年10 月接收的60 例纖維肌痛癥患者納入本次研究中,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及實驗組,各30 例。對照組中,男15 例,女15 例；年齡32～59 歲,平均年齡(45.32±5.05)歲；病程2.5～8.0 年,平均病程(4.53±1.24)年。實驗組中,男11 例,女19 例；年齡31～52 歲,平均年齡(42.81±3.99)歲；病程1.6～8.5 年,平均病程(5.22±1.72)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于“痹病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書；③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)成立。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；②存在藥物過敏者；③存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

1.3方法

1.3.1對照組 患者使用中藥內(nèi)服治療,采用柴胡桂枝湯：柴胡12 g、白芍10 g、赤芍10 g、黃芩10 g、桂枝10 g、炙甘草6 g、黃芪20 g、黨參10 g、法半夏12 g,1 劑/d,分2 次服用。同時,積極調(diào)整患者心態(tài),加強(qiáng)健康教育,指導(dǎo)患者適度運動,合理調(diào)整患者飲食,減少不良嗜好及生活習(xí)慣,規(guī)范作息,提高患者配合度。

1.3.2實驗組 在對照組的基礎(chǔ)上使用電熱風(fēng)FS 療法治療?；颊呷∽?將電熱風(fēng)機(jī)固定于帶升跳的支架上,調(diào)試出風(fēng)口,使之與充分暴露的腰部相適應(yīng),治療范圍以L3左側(cè)橫突末端(脊柱棘突旁開10 cm)為中心,輕微移動,以局部皮膚能耐受的溫度,調(diào)試出風(fēng)口與治療部位的距離,測試并記錄；同時標(biāo)記治療部位中心點,測試標(biāo)記部位的皮溫并記錄,然后開始治療,治療開始后每隔5 min 測試1 次腰部皮溫并記錄,在治療開始、治療10 min、治療20 min 分別涂抹1 次FS 涂劑,在治療結(jié)束的即刻及治療后10 min 時各測試1 次標(biāo)記部位的皮溫并記錄,在治療開始前及結(jié)束后10 min 分別測試1 次腋部標(biāo)記部位的皮溫,1 次/d,30 min/次。兩組均治療2 周。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床壓痛點消失、全身各體征恢復(fù)正常判定為顯效；患者臨床壓痛點減少、視覺模擬評分法(VAS)評分下降判定為有效；患者臨床壓痛點、VAS 評分均無改善或加重判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前后的皮溫,包括腰部皮溫、腋部皮溫。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,包括皮膚瘙癢、面部潮紅、惡心、頭痛、胃腸道反應(yīng)等［2］。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n(%)］

2.2兩組患者治療前后的皮溫比較 治療前,兩組患者的腰部、腋部皮溫比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,實驗組患者的腰部、腋部皮溫均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的皮溫比較(,℃)

表2 兩組患者治療前后的皮溫比較(,℃)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療2 周后,兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,僅有惡心、頭痛等輕微不良反應(yīng)。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(3/30),與對照組的16.67%(5/30)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.577,P=0.448>0.05)。

3 討論

纖維肌痛癥患者在病理解剖上有微循環(huán)障礙、線粒體損傷、高能磷酸化合物減少的病理改變,這些改變形成的皮溫變化可以產(chǎn)生皮溫下降,因而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀,引起血液循環(huán)減慢、代謝物排出減慢、能量代謝障礙的病理機(jī)制［3-5］。電熱風(fēng)FS 療法能夠增加治療局部及全身的溫度,增加基礎(chǔ)代謝率,從而改善纖維肌痛癥患者的臨床癥狀。

本次實驗結(jié)果表明：實驗組患者的治療總有效率83.33%高于對照組的56.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的腰部、腋部皮溫比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,實驗組患者的腰部皮溫(33.91±1.54)℃、腋部皮溫(33.30±1.65)℃均明顯高于對照組的(31.27±1.44)、(31.65±1.38)℃,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。證明了電熱風(fēng)FS 療法治療是通過改變機(jī)體全身和局部溫度,增加基礎(chǔ)代謝率,促進(jìn)全身血液循環(huán),消除微循環(huán)障礙,來緩解臨床癥狀［6,7］。分析其原因為：電熱風(fēng)FS 療法具有紅外線及遠(yuǎn)紅外線的治療作用,在治療開始、治療10 min、治療20 min分別涂抹FS 涂劑,FS 涂劑具有祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、清熱祛濕、調(diào)和營衛(wèi)、化痰通絡(luò)、溫補(bǔ)肝腎、培肝養(yǎng)筋作用,并且FS 涂劑能夠改善皮膚濕度,減少熱蓄積,使治療過程中治療局部皮溫的變化無差異性,處于相對恒溫狀態(tài),從而能維持30 min 的治療時間,促進(jìn)治療局部代謝產(chǎn)物排出,改善內(nèi)環(huán)境,降低痛閾,使疼痛發(fā)作時間和頻率減少,解除和緩解疼痛。同時,450 W、340 m/min、5.67 m/s 風(fēng)速所形成的獨特的電熱風(fēng)動力,經(jīng)過(30.50±0.16)cm 治療局部組織時,在局部組織產(chǎn)生壓力作用,隨著風(fēng)力作用在局部形成機(jī)械震蕩波,并通過表皮達(dá)到深部組織,在局部產(chǎn)生微細(xì)按摩作用,增加細(xì)胞通透性及代謝產(chǎn)物排出,調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,加強(qiáng)血管收縮,減少滑膜的粘度,使滑膜內(nèi)粘蛋白含量減少,降低關(guān)節(jié)活動阻力,增加關(guān)節(jié)活動度,松解粘連緩解痙攣,改善相應(yīng)的軟組織功能狀態(tài),改善晨僵［8］。研究結(jié)果還顯示,治療2 周后,兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,僅有惡心、頭痛等輕微不良反應(yīng)。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(3/30),與對照組的16.67%(5/30)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.577,P=0.448>0.05)。其原因為：電熱風(fēng)FS 療法通過提高患者局部及全身的溫度,進(jìn)而促進(jìn)代謝效率的增加,對患者的藥物用量較小,很少有不良藥物反應(yīng)的發(fā)生,大大減少了患者不良反應(yīng)的發(fā)生,有利于患者病情恢復(fù),顯著縮短治療時間,提高患者的治療效果。

綜上所述,電熱風(fēng)FS 療法通過溫度、濕度、壓力、FS 藥物作用,對纖維肌痛癥患者進(jìn)行治療,有特異性治療作用,值得應(yīng)用。