侯艷榮

淄博市張店區(qū)傅家鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 淄博 255063

原發(fā)性高血壓(Essential hypertension)患者臨床表現(xiàn)為頭暈、頭疼、心悸、心律失常、疲勞等癥狀；從危害程度來講，可并發(fā)腦血管病、心力衰竭和冠心病，對患者生存生活質(zhì)量帶來極為不利的結(jié)果。卡托普利作為一線治療藥物，起了一定臨床效果的同時(shí)，也引發(fā)了一些新的問題[1]。厄貝沙坦聯(lián)合依那普利的應(yīng)用，已被相關(guān)學(xué)者證實(shí)為有效治療本病的方法。本文為探討觀察分析厄貝沙坦聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的效果，特就基層醫(yī)院內(nèi)科2017年7月-2020年7月收治的118例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行受試分析，具體實(shí)驗(yàn)過程統(tǒng)計(jì)報(bào)道如下所述：

1 樣本選擇和實(shí)驗(yàn)方法

1.1樣本選擇 應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)樣本對比統(tǒng)計(jì)法，對基層醫(yī)院內(nèi)科2017年7月-2020年7月收治的118例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行受試分析，按照臨床治療中所用藥物的選擇路徑差異，劃定為參照組(n=59例)和研究組(n=59例)。其中參照組：男50例，女96例，年齡(61-73)歲，平均年齡(70.93±1.07)歲；研究組：男51例，女8例，年齡(62-72)歲，平均年齡(70.83±1.17)歲。兩組的臨床資料在平均年齡、發(fā)病原因等內(nèi)容上差異不明顯，本次研究具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 給予參照組常規(guī)藥物對癥支持治療，給予研究組厄貝沙坦聯(lián)合依那普利聯(lián)合治療，臨床觀察和比對兩組治療后的效果。

參照組：美托洛爾酒石酸美托洛爾片(倍他樂克)由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391；一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

厄貝沙坦聯(lián)合依那普利：厄貝沙坦片(安博維)(規(guī)格0.15g*7s)由Sanofi Winthrop Industrie(法國)(賽諾菲(杭州)制藥有限公司分裝)生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171089，初始劑量和維持劑量為每日150 mg；依那普利馬來酸依那普利片(依蘇)(10mg*16s)由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026567 ，每日1次，每次10-20mg。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況 研究組在臨床療效、不良反應(yīng)情況上分別為93.22%(56/59)和6.78%(4/59)，參照組分別為66.10%(39/59)和33.90%(20/59)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。具體參見表格1所示：

表1 兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況比較(%)

3 討 論

原發(fā)性高血壓是多發(fā)于腹型肥胖者、有高血壓家族史者、老年人等人群的常見病，以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。藥物治療為首選治療方法，并在患者的疾病治療中起了積極的效果。

相關(guān)學(xué)者在本論題的研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療的原發(fā)性高血壓療效和安全性較高，突出表現(xiàn)在提升臨床治療總有效率、降低收縮壓和舒張壓效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生率上[OR=0.29,95%CI(0.20,0.43),(P<0.05)][3]。應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓疾病,具有較好的臨床使用效果；二者聯(lián)合治療，更能穩(wěn)定血壓，提高臨床有效率(P<0.05)[4]。在原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中,厄貝沙坦的應(yīng)用效果顯著高于依那普利,具有血壓控制好、不良反應(yīng)低、經(jīng)濟(jì)性好等優(yōu)勢；以治療總有效率、降壓效果的結(jié)果對比明顯((P<0.05))[5]。

綜合來講，厄貝沙坦中的氫氯噻嗪可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，對降壓作用并降低血鉀水平；能有效抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機(jī)制，加強(qiáng)利尿劑降壓效果，選擇性的阻斷at1亞型受體發(fā)揮降壓作用，減弱氫氯噻嗪誘發(fā)的血清尿酸升高和血鉀降低，在輕、中或重度高血壓患者的血壓水平控制效果較佳。依那普利聯(lián)合治療的藥理作用表現(xiàn)在，該藥物作為強(qiáng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。靜脈注射以達(dá)到擴(kuò)張患者周圍血管，降低血壓、平均動脈壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓，降低心肌耗氧量；在防范相關(guān)并發(fā)癥上作用效果明顯。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓患者的臨床應(yīng)用效果突出，具有極高的臨床療效和較少的不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床內(nèi)科具有極高的推廣應(yīng)用前景。